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中华临床医师杂志(电子版)

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (01) : 3 -23. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2018.01.003

所属专题： 文献； 指南共识；

指南与规范

中国结直肠癌诊疗规范（2017年版）
国家卫生和计划生育委员会《中国结直肠癌诊疗规范（2017年版）》专家组   
  • 出版日期:2018-01-01

Chinese standard for diagnosis and treatment of colorectal cancer (2017 edition)

National Health and Family Planning Commission, China Standard for the Diagnosis and Treatment of Colorectal Cancer (2017 Edition) Expert Group   

  • Published:2018-01-01
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引用本文：

国家卫生和计划生育委员会《中国结直肠癌诊疗规范（2017年版）》专家组. 中国结直肠癌诊疗规范（2017年版）[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2018, 12(01): 3-23.

National Health and Family Planning Commission, China Standard for the Diagnosis and Treatment of Colorectal Cancer (2017 Edition) Expert Group. Chinese standard for diagnosis and treatment of colorectal cancer (2017 edition)[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2018, 12(01): 3-23.

图1 结直肠癌的诊断流程
图4 窄蒂（直径>2 mm）的有蒂息肉取材：垂直于蒂切缘平面，间隔2~3 mm将全部标本取材，使蒂部作为一个单独的蜡块。箭头方向为推荐包埋方向
表1 结直肠癌组织学分级标准（依据世界卫生组织World Health Organization，WHO 2010版）
标准 分化程度 数字化分级a 描述性分级
>95%腺管形成 高分化 1 低级别
50%~95%腺管形成 中分化 2 低级别
0~49%腺管形成 低分化 3 高级别
高水平微卫星不稳定性b 不等 不等 低级别
表2 肿瘤退缩分级（TRG）
0级 完全退缩 无肿瘤细胞残留
1级 中等退缩 单个或小灶肿瘤细胞残留
2级 轻微退缩 肿瘤残留，并见大量纤维化间质
3级 无退缩 广泛肿瘤残留，无或少量肿瘤细胞坏死
表3 解剖分期/预后组别
期别 T N M
0 Tis N0 M0
Ⅰ T1 N0 M0
? T2 N0 M0
ⅡA T3 N0 M0
ⅡB T4a N0 M0
ⅡC T4b N0 M0
ⅢA T1-2 N1/N1c M0
? T1 N2a M0
ⅢB T3-4a N1/N1c M0
? T2-3 N2a M0
? T1-2 N2b M0
ⅢC T4a N2a M0
? T3-4a N2b M0
? T4b N1-2 M0
ⅣA 任何T 任何N M1a
ⅣB 任何T 任何N M1b
ⅣC 任何T 任何N M1c
图5 常见肠造口位置
图6 腺瘤恶变的处理流程
图7 Ⅰ期结直肠癌的处理流程
图8 Ⅱ/Ⅲ期直肠癌处理流程
图9 Ⅱ/Ⅲ期结肠癌处理流程
图10 可切除的同时性肝/肺转移处理流程
图11 不可切除的同时性肝/肺转移处理流程
图12 异时性转移的结直肠癌处理流程
图13 可切除异时性转移的结直肠癌处理流程
图14 转移灶不可切除的结直肠癌处理流程
图15 监测与随访流程图
图16 复发转移处理流程
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