儿童肺炎支原体肺炎感染指标的诊断价值

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2020.07.015

目的

探讨WBC、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、降钙素原（PCT）在儿童肺炎支原体肺炎（MPP）诊治中的价值。

方法

回顾性分析本院儿科确诊的154例住院患儿（MPP组），以临床症状结合影像学的诊断结果作为诊断标准，并选择同期非肺部感染患儿51例，作为对照组。对2组间WBC、CRP、SAA、PCT 4项炎性标志物的检测结果进行分析。

结果

MPP组中WBC、CRP、SAA、PCT检测结果均显著高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。单项检测时，PCT诊断敏感度最高［85.71%（132/154）］，CRP和SAA特异度高［96.08%（49/51）、96.08%（49/51）］；2项联合检测时，WBC＋PCT诊断敏感度最高［94.81%（146/154）］，WBC＋SAA和CRP＋SAA诊断特异度最高［均为96.08%（49/51）］；3项联合检测时，WBC＋CRP＋PCT和WBC＋PCT＋SAA诊断敏感度最高［均为96.10%（148/154）］，WBC＋CRP＋SAA诊断特异度最高［92.16%（47/51）］；CRP＋SAA＋PCT＋WBC联合检测的诊断敏感度最高［98.70%（152/154）］，但特异度较低［60.78%（31/51）］。

结论

儿童MPP时，在检测肺炎支原体抗体的同时，通过联合检测WBC、CRP、SAA、PCT 4项炎症标志物可有效提高临床的诊断效能。

关键词: 肺炎支原体肺炎, C反应蛋白, 血清淀粉样蛋白A, 降钙素原

Objective

To investigate the value of white WBC, C-reactive protein (CRP), serum amyloid A (SAA), and procalcitonin (PCT) in the diagnosis and treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia (MPP) in children.

Methods

A retrospective analysis was performed on 154 hospitalized pediatric patients (MPP group) diagnosed at our hospital. The diagnosis criteria were clinical symptoms combined with imaging results, and 51 children with non-pulmonary infection were selected as a control group. Four inflammatory markers including WBC, CRP, SAA, and PCT were analyzed.

Results

WBC, CRP, SAA, and PCT in the MPP group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). When detecting using a single index, the sensitivity of PCT was the highest [85.71% (132/154)], and the specificities of CRP and SAA were relatively high [96.08% (49/51) and 96.08% (49/51), respectively. When detecting by combination of two indexes, the diagnostic sensitivity of WBC+PCT was the highest [94.81% (146/154)], and the diagnostic specificities of WBC+SAA and CRP+SAA were the highest [both 96.08% (49/51)]. When detecting by combination of three indexes, WBC+CRP+PCT and WBC+PCT+SAA had the highest diagnostic sensitivities [96.10% (148/154)], and WBC+CRP+SAA had the highest diagnostic specificity [92.16% (47/51)]. CRP+SAA+PCT+WBC had the highest diagnostic sensitivity [98.70 (152/154)], but a lower specificity [60.78% (31/51)].

Conclusion

In children with MPP, the combined detection of WBC, CRP, SAA, and PCT can effectively improve the clinical diagnostic efficiency while detecting Mycoplasma pneumoniae antibody simultaneously.

Key words: Mycoplasma pneumoniae pneumonia, C-reactive protein, Serum amyloid A, Procalcitonin

表1 MPP组和对照组4项指标值的比较（±s）

组别	例数	WBC（×10⁹/L）	CRP（mg/L）	PCT（ng/ml）	SAA（mg/L）
MPP组	154	9.38±4.43	15.11±20.36	0.34±0.57	107.59±110.86
对照组	51	7.08±1.75	1.41±1.62	0.06±1.05	14.89±28.59
t值	?	3.600	4.793	3.576	6.228
P值	?	<0.001	<0.001	0.007	<0.001

表1 MPP组和对照组4项指标值的比较（±s）

组别	例数	WBC（×10⁹/L）	CRP（mg/L）	PCT（ng/ml）	SAA（mg/L）
MPP组	154	9.38±4.43	15.11±20.36	0.34±0.57	107.59±110.86
对照组	51	7.08±1.75	1.41±1.62	0.06±1.05	14.89±28.59
t值	?	3.600	4.793	3.576	6.228
P值	?	<0.001	<0.001	0.007	<0.001

图1 白细胞计数、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、降钙素原诊断肺炎支原体肺炎的ROC曲线

图2 白细胞计数、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、降钙素原2项联合诊断肺炎支原体肺炎的ROC曲线

图3 白细胞计数、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、降钙素原3项联合诊断肺炎支原体肺炎的ROC曲线

表2 4项指标及其联合诊断肺炎支原体肺炎的敏度度、特异度及曲线下面积

项目	敏感度（%）	特异度（%）	曲线下面积
WBC	48.05（74/154）	94.12（48/51）	0.658
CRP	61.69（95/154）	96.08（49/51）	0.861
PCT	85.71（132/154）	68.63（35/51）	0.869
SAA	46.10（71/154）	96.08（49/51）	0.877
WBC＋CRP	78.57（121/154）	92.16（47/51）	0.881
WBC＋PCT	94.81（146/154）	64.71（33/51）	0.682
WBC＋SAA	71.43（110/154）	96.08（49/51）	0.892
CRP＋PCT	89.61（138/154）	64.71（33/51）	0.871
CRP＋SAA	67.53（104/154）	96.08（49/51）	0.885
PCT＋SAA	88.31（136/154）	68.63（35/51）	0.879
WBC＋CRP＋PCT	96.10（148/154）	60.78（31/51）	0.889
WBC＋CRP＋SAA	83.12（128/154）	92.16（47/51）	0.898
WBC＋PCT＋SAA	96.10（148/154）	64.71（33/51）	0.886
CRP＋PCT＋SAA	89.61（138/154）	64.71（33/51）	0.893
CRP＋SAA＋PCT＋WBC	98.70（152/154）	60.78（31/51）	0.899

表2 4项指标及其联合诊断肺炎支原体肺炎的敏度度、特异度及曲线下面积

项目	敏感度（%）	特异度（%）	曲线下面积
WBC	48.05（74/154）	94.12（48/51）	0.658
CRP	61.69（95/154）	96.08（49/51）	0.861
PCT	85.71（132/154）	68.63（35/51）	0.869
SAA	46.10（71/154）	96.08（49/51）	0.877
WBC＋CRP	78.57（121/154）	92.16（47/51）	0.881
WBC＋PCT	94.81（146/154）	64.71（33/51）	0.682
WBC＋SAA	71.43（110/154）	96.08（49/51）	0.892
CRP＋PCT	89.61（138/154）	64.71（33/51）	0.871
CRP＋SAA	67.53（104/154）	96.08（49/51）	0.885
PCT＋SAA	88.31（136/154）	68.63（35/51）	0.879
WBC＋CRP＋PCT	96.10（148/154）	60.78（31/51）	0.889
WBC＋CRP＋SAA	83.12（128/154）	92.16（47/51）	0.898
WBC＋PCT＋SAA	96.10（148/154）	64.71（33/51）	0.886
CRP＋PCT＋SAA	89.61（138/154）	64.71（33/51）	0.893
CRP＋SAA＋PCT＋WBC	98.70（152/154）	60.78（31/51）	0.899

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Diagnostic value of infection indexes in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia

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