外伤性晶状体脱位合并周边隐匿性视网膜病变的临床特征及预后分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2022.06.013

目的

观察分析眼球钝挫伤合并外伤性晶状体脱位患者周边隐匿性视网膜病变的临床特点及预后。

方法

本研究纳入2013年1月至2020年1月在柳州市人民医院眼科住院诊断为眼球钝挫伤合并外伤性晶状体脱位，并行23G微创玻璃体切割联合白内障摘除手术的72例（72眼）患者。根据裂隙灯和超声生物显微镜（UBM）检查，将患者分为晶状体不全脱位组和全脱位组，详细记录2组患者的术中周边视网膜病变情况，并分析其临床特征及疗效。

结果

眼球钝挫伤合并外伤性晶状体脱位患者中有周边隐匿性视网膜病变的占72.22%，其中晶状体不全脱位组发生率高达80.95%，显著大于晶状体全脱位组的60.00%（P＜0.05）。2组患者的周边隐匿性视网膜病变均以隐匿性视网膜裂孔、变性和出血为最常见。所有患者术后视网膜情况稳定，视力预后较好。

结论

眼球钝挫伤合并外伤性晶状体脱位患者常出现周边隐匿性视网膜病变，最常见的是视网膜裂孔、出血、变性。23G微创玻璃体切割联合白内障摘除手术是有效治疗手段，具有创伤小、并发症少的优势。

关键词: 外伤性晶状体脱位, 23G微创玻璃体切割术, 白内障摘除术, 周边隐匿性视网膜病变

Objective

To investigate the clinical features and prognosis of peripheral occult retinopathy in patients with blunt eye contusion and traumatic lens dislocation.

Methods

This study included 72 patients (72 eyes) with ocular contusion combined with traumatic lens dislocation. They received 23G minimally invasive vitrectomy combined with cataract extraction from January 2013 to January 2020 at Liuzhou People's Hospital. According to slit lamp and ultrasound biomicroscopic (UBM) examination results, the patients were divided into either an incomplete dislocation group or a total dislocation group. Peripheral retinopathy in the two groups was intraoperatively recorded in detail, and its clinical characteristics and curative effect were analyzed.

Results

The majority (72.22%) of patients with obtuse eyeball contusion combined with traumatic lens dislocation had peripheral occult retinopathy. The prevalence of peripheral occult retinopathy in the lens incomplete dislocation group was as high as 80.95%, which was significantly higher than that in the lens total dislocation group (60.00%; P＜0.05). Occult retinal tear, retinal degeneration, and retinal hemorrhage were the most common peripheral occult retinopathies in both groups. The postoperative retinal condition of all patients was stable with a good visual prognosis.

Conclusion

Peripheral occult retinopathy often occurs in patients with ocular contusion combined with traumatic lens dislocation. The most common peripheral occult retinopathies are retinal tear, hemorrhage, and pathological degeneration. 23G minimally invasive vitrectomy combined with cataract extraction is an effective treatment with the advantages of less trauma and fewer complications.

Key words: Traumatic lens dislocation, 23G minimally invasive vitrectomy, Cataract extraction surgery, Peripheral occult retinopathy

表1 2组患者的一般资料比较

组别	性别［例（%）］		年龄（岁， $x ¯$ ±s）	眼别［例（%）］		眼压（mmHg）		虹膜根部离断［例（%）］
组别	男	女	年龄（岁， $x ¯$ ±s）	右	左	≤21	＞21	虹膜根部离断［例（%）］
不全脱位组	34（81.0）	8（19.0）	45.19±17.16	19（45.2）	23（54.8）	23（54.8）	19（45.2）	8（19.0）
全脱位组	24（80）	6（20）	45.27±15.68	17（56.7）	13（43.3）	13（43.3）	17（56.7）	2（6.7）
t/χ²值	8.28		18.37	3.92		6.54		11.24
P值	0.194		0.091	0.376		0.235		0.013

表1 2组患者的一般资料比较

组别	性别［例（%）］		年龄（岁， $x ¯$ ±s）	眼别［例（%）］		眼压（mmHg）		虹膜根部离断［例（%）］
组别	男	女	年龄（岁， $x ¯$ ±s）	右	左	≤21	＞21	虹膜根部离断［例（%）］
不全脱位组	34（81.0）	8（19.0）	45.19±17.16	19（45.2）	23（54.8）	23（54.8）	19（45.2）	8（19.0）
全脱位组	24（80）	6（20）	45.27±15.68	17（56.7）	13（43.3）	13（43.3）	17（56.7）	2（6.7）
t/χ²值	8.28		18.37	3.92		6.54		11.24
P值	0.194		0.091	0.376		0.235		0.013

表2 2组患者周边隐匿性视网膜病变患病情况［例（%）］

组别	有周边视网膜病变	无周边视网膜病变	t值	P值
晶状体不全脱位组	34（80.95）	8（19.05）	12.385	0.009
晶状体全脱位组	18（60.00）	12（40.00）	12.385	0.009

表2 2组患者周边隐匿性视网膜病变患病情况［例（%）］

组别	有周边视网膜病变	无周边视网膜病变	t值	P值
晶状体不全脱位组	34（80.95）	8（19.05）	12.385	0.009
晶状体全脱位组	18（60.00）	12（40.00）	12.385	0.009

表3 2组患者周边隐匿性视网膜病变情况比较［例（%）］

组别	视网膜裂孔	视网膜变性	视网膜出血	睫状体上皮脱离	视网膜挫伤水肿	视网膜浅脱离	锯齿缘截离	睫状体分离	视网膜劈裂	视网膜劈裂	脉络膜浅脱离
不全脱位组	12（28.57）	12（28.57）	11（26.19）	6（14.29）	3（7.14）	2（4.76）	1（2.38）	2（4.76）	1（2.38）	1（2.38）	1（2.38）
全脱位组	8（26.67）	5（16.67）	3（10.00）	2（6.67）	0（0）	2（6.67）	1（3.33）	0（0）	0（0）	0（0）	0（0）
χ²值	1.658	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
P值	0.437	0.352	0.281	0.236	-	0.452	0.792	-	-	-	-

表3 2组患者周边隐匿性视网膜病变情况比较［例（%）］

组别	视网膜裂孔	视网膜变性	视网膜出血	睫状体上皮脱离	视网膜挫伤水肿	视网膜浅脱离	锯齿缘截离	睫状体分离	视网膜劈裂	视网膜劈裂	脉络膜浅脱离
不全脱位组	12（28.57）	12（28.57）	11（26.19）	6（14.29）	3（7.14）	2（4.76）	1（2.38）	2（4.76）	1（2.38）	1（2.38）	1（2.38）
全脱位组	8（26.67）	5（16.67）	3（10.00）	2（6.67）	0（0）	2（6.67）	1（3.33）	0（0）	0（0）	0（0）	0（0）
χ²值	1.658	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
P值	0.437	0.352	0.281	0.236	-	0.452	0.792	-	-	-	-

表4 2组患者治疗前后视力恢复情况比较［例（%）］

组别	治疗前最佳矫正视力			治疗后最佳矫正视力
组别	＜0.02	0.02~0.1	≥0.1	＜0.1	0.1~0.5	≥0.6
不全脱位组	8（19.0）	28（66.7）	6（14.3）	9（21.4）	27（61.3）	6（14.3）
全脱位组	17（56.7）	12（40）	1（3.3）	8（2.7）	18（60）	4（13.3）
Z值	-4.715			-0.397
P值	0.001			0.518

表4 2组患者治疗前后视力恢复情况比较［例（%）］

组别	治疗前最佳矫正视力			治疗后最佳矫正视力
组别	＜0.02	0.02~0.1	≥0.1	＜0.1	0.1~0.5	≥0.6
不全脱位组	8（19.0）	28（66.7）	6（14.3）	9（21.4）	27（61.3）	6（14.3）
全脱位组	17（56.7）	12（40）	1（3.3）	8（2.7）	18（60）	4（13.3）
Z值	-4.715			-0.397
P值	0.001			0.518

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