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中华临床医师杂志(电子版)

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (12) : 1207 -1210. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2022.12.010

临床研究

钬激光在炎性胆管柱状狭窄的初步探讨
李德新1, 牟成金2,†(), 李飞1, 赵晓晨1, 廖东旭1, 汪旭1, 董科1   
  1. 1. 610010　成都，四川省医学科学院·四川省人民医院肝胆外科
    2. 610010　成都，四川省医学科学院·四川省人民医院（东院）普通外科（甲乳外科）
  • 收稿日期:2021-09-08 出版日期:2022-12-15
  • 通信作者: 牟成金
  • 基金资助:
    四川省人民医院临床研究及转化基金(2017LY19-1); 成都市科技局技术创新研发项目(2021-YF05-00875-SN-2)

Holmium laser for inflammatory columnar bile duct stricture: a preliminary study

Dexin Li1, Chengjin Mou2,†(), Fei Li1, Maode Li1   

  1. 1. Department of Hepatobiliary Surgery, Sichuan Provincial People's Hospital, Sichuan Academy of Medical Sciences, Chengdu 610010, China
    2. Department of General Surgery (Nail and Breast Surgery), Sichuan Academy of Medical Sciences Sichuan Provincial People's Hospital (East Hospital), Chengdu 610010, China
  • Received:2021-09-08 Published:2022-12-15
  • Corresponding author: Chengjin Mou
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引用本文：

李德新, 牟成金, 李飞, 赵晓晨, 廖东旭, 汪旭, 董科. 钬激光在炎性胆管柱状狭窄的初步探讨[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(12): 1207-1210.

Dexin Li, Chengjin Mou, Fei Li, Maode Li. Holmium laser for inflammatory columnar bile duct stricture: a preliminary study[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2022, 16(12): 1207-1210.

目的

探讨钬激光在炎性胆管柱状狭窄的临床疗效及安全性。

方法

收集四川省人民医院肝胆胰腺外科2017年4月至2020年4月诊断炎性胆管柱状狭窄78例患者临床资料，其中内镜组52例，手术组26例，分析比对2组患者的临床疗效，术中操作，术后并发症。

结果

内镜组84支胆管解除狭窄，2例患者分支胆管钬激光解除狭窄时出血，及时中转行肝段切除术，其总有效率（94.2%）。手术组总有效率（80.8%），手术组术后造影及MRCP检查发现3例患者7支胆管狭窄，经T管窦道钬激光解除狭窄。两者相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论

钬激光在炎性胆管柱状狭窄的治疗中疗效确切，安全易行，值得临床推广应用。

关键词: 胆管柱状狭窄, 钬激光, 内镜治疗
Objective

To assess the clinical efficacy and safety of holmium laser in inflammatory columnar bile duct stricture.

Methods

Clinical data of 78 patients diagnosed with inflammatory columnar bile duct stricture at the Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery of Sichuan Provincial People's Hospital from April 2017 to April 2020 were collected, including 52 patients who underwent endoscopic treatment and 26 who underwent surgical therapy. The clinical efficacy, intraoperative manipulations, and postoperative complications of the two groups were analyzed and compared.

Results

In the endoscopic therapy group, 84 bile ducts were relieved of stricture, and 2 patients suffered hemorrhage during branch bile duct holmium laser and were converted to segmentectomy, with a total effective rate of 94.2%. The total effective rate of the surgical therapy group was 80.8%. Postoperative angiography and MRCP examination in the surgical therapy group revealed 7 bile duct stenoses in 3 patients, and the stenoses was relieved by holmium laser in the T-tube sinus. The difference in treatment was statistically significant between the two groups (P＜0.05).

Conclusion

Holmium laser in the treatment of inflammatory columnar bile duct stenosis is effective, safe, and easy to perform.

Key words: Columnar bile duct stenosis, Holmium laser, Endoscopic treatment
表1 临床疗效比对［例（%）］
组别 显效 有效 无效 总有效率
内镜组 36（69.2） 13（25.0） 3（5.78） 49（94.2）
手术组 14（53.8） 7（26.9） 5（19.2） 21（80.8）
χ2组 7.42
P值 0.01
图1 内镜组治疗图。图a为狭窄伴结石，切除边缘；图b为切除部分下寨村环；图c为碎石伴切除狭窄环；图d为解除狭窄；图e为针状切除；图f为碎石
表2 治疗并发症比较［例（%）］
组别 肝功能异常 胆管炎 胆道出血 胆漏
内镜组 1（1.9） 7（13.4） 3（5.7） 3（5.7）
手术组 3（11.5） 3（11.5） 1（3.8） 2（7.6）
t/χ2值 4.238 2.204 2.328 0.265
P值 0.033 0.099 0.124 0.102
1
刘政帅. 手术治疗肝胆结石合并胆管狭窄的临床效果分析 [J]. 中国实用医药, 2019, 12(14): 40-41.
2
Lou J, Hu Q, Ma T, et al. A novel approach with holmium laser ablation for endoscopic management of intrahepatic biliary stricture [J]. BMC Gastroenterol, 2019, 19(1): 172.
3
Li EL, Feng Q, Yang QP, et al. Effectiveness of hepatic parenchyma lithotomy of hepatolithiasis: A single-center experience [J]. Medicine (Baltimore), 2017, 96(10): e6134.
4
李德新, 李飞, 赵晓晨. 胆道镜联合钬激光在胆道术后肝内胆管良性狭窄的应用 [J]. 医学信息, 2019, 22(11): 96-97.
5
Nakai Y, Isayama H, Wang HP, et al. International consensus statements for endoscopic management of distal biliary stricture [J]. Gastroenterol Hepatol, 2019, 10(4): 1111-1114.
6
李德新, 李飞, 赵晓晨. 多次胆道术后复发肝内外胆管结石的微创治疗 [J]. 医学前沿, 2018, 20(8): 183-185.
7
Wen LJ, Chen JH, Chen YJ, et al. Utility of multiple endoscopic techniques in differential diagnosis of gallbladder adenomyomatosis from gallbladder malignancy with bile duct invasion: A case report [J]. World J Clin Cases, 2020, 8(2): 464-470.
8
中华医学会外科学分会胆道外科学组, 中国医院协会外科医师分会胆道外科医师委员会. 胆道镜临床应用专家知识(2018版) [J]. 中国实用外科杂志, 2018, 38(1): 21-24.
9
赵国刚, 李德新, 李强, 等. 胆道镜联合钬激光经T管窦道治疗肝内外胆管残余结石 [J]. 中国普通外科杂志, 2012, 21(8): 922-925.
10
李德新, 李强, 李飞, 等. 经皮经肝一次性窦道建立联合钬激光碎石在高龄胆管结石合并胆管狭窄患者中的应用 [J]. 中华医学杂志, 2020, 100(40): 3161-3163.
11
Warnken EM, Uder M, Stein H, et al. Transhepatic forceps biopsy after PTCD for histological assessment of bile duct stenoses or occlusions [J]. Z Gastroenterol, 2019, 57(2): 133-138.
12
李荣坤, 尚鸣异. 胆管良性狭窄的诊治现状及进展 [J]. 肝脏, 2018, 23(11): 1029-1031.
[1] 古丽米拉·亚森江, 阿依努尔·艾尔肯, 李佳隆, 郭强, 蒋铁民, 吐尔干艾力·阿吉. 胆囊切除术后胆管损伤不同治疗方式的疗效分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(04): 262-266.
[2] 熊风, 林辉煌, 陈晓波. 铥激光在泌尿外科中的临床应用及研究进展[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 533-536.
[3] 李晓山, 刘巍, 魏世平. 双J管-Folys导尿管捆绑复合体在输尿管镜钬激光碎石术中的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(02): 154-156.
[4] 金敬苗, 韦巍, 钟羽翔, 麦源, 黄剑华, 赵朋朋, 林富祥, 李旷怡, 徐战平. 侧卧位微创经皮肾镜联合Y形负压吸引鞘治疗中老年铸型结石的研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(02): 144-148.
[5] 袁清. 经尿道前列腺钬激光剜除术（整叶法）[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(06): 0-.
[6] 顾志波, 苏倩, 陈建刚, 陆明. 低功率钬激光与等离子剜除治疗中等体积前列腺增生的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(06): 496-500.
[7] 万颂, 华伟, 兰红梅, 骆正馨, 万跃平. 前列腺钬激光整块剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(05): 427-431.
[8] 钱友良, 黄朝友, 赖飞, 杨振, 蔡勇, 李娇. 经尿道精囊镜摩西技术钬激光碎石治疗血精伴精囊结石[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(04): 347-350.
[9] 艾合买提·艾买尔, 阿不力孜·司马义, 雷鹏, 塔来提·塔依尔, 张小安, 亚力坤·阿里木, 文彬, 唐矛. 输尿管软镜下钬激光内切开治疗肾盂旁囊肿的临床分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(04): 339-342.
[10] 崔亮, 付春龙, 代晓飞, 张讯, 靖万林, 孙晓俊, 李景敏. 输尿管软镜处理大于3 cm肾结石的有效性和安全性评价[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2022, 15(04): 222-226.
[11] 汪学艳, 马延龄, 李海元, 王云鹏, 向琳, 董家鸿, 陈昊. 腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤处理方式选择[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2022, 11(04): 338-341.
[12] 刘黎明, 张春清. 食管-胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗后再出血高危因素研究进展[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2022, 12(04): 236-240.
[13] 何占娣, 白璐, 钟立森, 王娟, 孙国辉, 黄昂, 刘迎娣. 内镜治疗吻合口静脉曲张诊治体会[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2023, 10(02): 109-114.
[14] 王楠钧, 柴宁莉, 令狐恩强, 李惠凯, 冯秀雪, 翟亚奇, 刘圣圳, 张文刚, 李隆松, 王沙沙, 王祥耀, 徐宁, 高飞. 活体猪模型在高阶内镜治疗技术培训中的应用价值[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2022, 09(03): 156-161.
[15] 石晓璐, 年媛媛, 孟宪梅. 胃食管反流病的内镜治疗[J]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2023, 10(01): 38-41.
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