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中华临床医师杂志(电子版)

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (12) : 1207 -1210. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2022.12.010

临床研究

钬激光在炎性胆管柱状狭窄的初步探讨
李德新1, 牟成金2,†(), 李飞1, 赵晓晨1, 廖东旭1, 汪旭1, 董科1   
  1. 1. 610010　成都，四川省医学科学院·四川省人民医院肝胆外科
    2. 610010　成都，四川省医学科学院·四川省人民医院（东院）普通外科（甲乳外科）
  • 收稿日期:2021-09-08 出版日期:2022-12-15
  • 通信作者: 牟成金
  • 基金资助:
    四川省人民医院临床研究及转化基金(2017LY19-1); 成都市科技局技术创新研发项目(2021-YF05-00875-SN-2)

Holmium laser for inflammatory columnar bile duct stricture: a preliminary study

Dexin Li1, Chengjin Mou2,†(), Fei Li1, Maode Li1   

  1. 1. Department of Hepatobiliary Surgery, Sichuan Provincial People's Hospital, Sichuan Academy of Medical Sciences, Chengdu 610010, China
    2. Department of General Surgery (Nail and Breast Surgery), Sichuan Academy of Medical Sciences Sichuan Provincial People's Hospital (East Hospital), Chengdu 610010, China
  • Received:2021-09-08 Published:2022-12-15
  • Corresponding author: Chengjin Mou
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引用本文：

李德新, 牟成金, 李飞, 赵晓晨, 廖东旭, 汪旭, 董科. 钬激光在炎性胆管柱状狭窄的初步探讨[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(12): 1207-1210.

Dexin Li, Chengjin Mou, Fei Li, Maode Li. Holmium laser for inflammatory columnar bile duct stricture: a preliminary study[J/OL]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2022, 16(12): 1207-1210.

目的

探讨钬激光在炎性胆管柱状狭窄的临床疗效及安全性。

方法

收集四川省人民医院肝胆胰腺外科2017年4月至2020年4月诊断炎性胆管柱状狭窄78例患者临床资料，其中内镜组52例，手术组26例，分析比对2组患者的临床疗效，术中操作，术后并发症。

结果

内镜组84支胆管解除狭窄，2例患者分支胆管钬激光解除狭窄时出血，及时中转行肝段切除术，其总有效率（94.2%）。手术组总有效率（80.8%），手术组术后造影及MRCP检查发现3例患者7支胆管狭窄，经T管窦道钬激光解除狭窄。两者相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论

钬激光在炎性胆管柱状狭窄的治疗中疗效确切，安全易行，值得临床推广应用。

关键词: 胆管柱状狭窄, 钬激光, 内镜治疗
Objective

To assess the clinical efficacy and safety of holmium laser in inflammatory columnar bile duct stricture.

Methods

Clinical data of 78 patients diagnosed with inflammatory columnar bile duct stricture at the Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery of Sichuan Provincial People's Hospital from April 2017 to April 2020 were collected, including 52 patients who underwent endoscopic treatment and 26 who underwent surgical therapy. The clinical efficacy, intraoperative manipulations, and postoperative complications of the two groups were analyzed and compared.

Results

In the endoscopic therapy group, 84 bile ducts were relieved of stricture, and 2 patients suffered hemorrhage during branch bile duct holmium laser and were converted to segmentectomy, with a total effective rate of 94.2%. The total effective rate of the surgical therapy group was 80.8%. Postoperative angiography and MRCP examination in the surgical therapy group revealed 7 bile duct stenoses in 3 patients, and the stenoses was relieved by holmium laser in the T-tube sinus. The difference in treatment was statistically significant between the two groups (P＜0.05).

Conclusion

Holmium laser in the treatment of inflammatory columnar bile duct stenosis is effective, safe, and easy to perform.

Key words: Columnar bile duct stenosis, Holmium laser, Endoscopic treatment
表1 临床疗效比对［例（%）］
组别 显效 有效 无效 总有效率
内镜组 36（69.2） 13（25.0） 3（5.78） 49（94.2）
手术组 14（53.8） 7（26.9） 5（19.2） 21（80.8）
χ2组 7.42
P值 0.01
图1 内镜组治疗图。图a为狭窄伴结石，切除边缘；图b为切除部分下寨村环；图c为碎石伴切除狭窄环；图d为解除狭窄；图e为针状切除；图f为碎石
表2 治疗并发症比较［例（%）］
组别 肝功能异常 胆管炎 胆道出血 胆漏
内镜组 1（1.9） 7（13.4） 3（5.7） 3（5.7）
手术组 3（11.5） 3（11.5） 1（3.8） 2（7.6）
t/χ2值 4.238 2.204 2.328 0.265
P值 0.033 0.099 0.124 0.102
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