腹腔镜下单侧输卵管开窗取胚术结合甲氨蝶呤对输卵管妊娠患者卵巢储备功能及血流动力学的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2023.12.017

目的

探究腹腔镜下单侧输卵管开窗取胚术结合甲氨蝶呤对输卵管妊娠患者卵巢储备功能、血流动力学的影响。

方法

选取2021年12月至2022年12月于我院收治的90例输卵管妊娠患者为研究对象，且将其按不同治疗方法分成对照组(40例)、研究组(50例)。其中，对照组选用甲氨蝶呤进行治疗，研究组则是在对照组的基础上结合腹腔镜下单侧输卵管开窗取胚术进行治疗，以此比较两组的血流动力学水平、卵巢储备功能指标、血清β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）不同时间点的水平、临床疗效的变化情况。

结果

与对照组对比，研究组的临床治疗总有效率较高，差异有统计学意义[94.0%(47/50)比75.0%(30/40)，P<0.05]。治疗后，两组的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、雌二醇（E₂）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平均有所降低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗1、6、12 h后，两组的血清β-HCG水平均有所下降，且研究组较对照组低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

结论

腹腔镜下单侧输卵管开窗取胚术联合甲氨蝶呤，可有效改善输卵管妊娠患者的血流动力学及卵巢储备功能，调节机体中的β-HCG水平，提升临床疗效。

关键词: 输卵管妊娠, 腹腔镜下单侧输卵管开窗取胚术, 卵巢储备功能, 血流动力学

Objective

To explore the effects of laparoscopic unilateral fallopian tube fenestration combined with methotrexate on ovarian reserve function and hemodynamics in tubal pregnancy patients.

Methods

A total of 90 tubal pregnancy patients admitted to Maternal and Child Health Hospital of Yichun City from December 2021 to December 2022 were selected as the study subjects, and they were divided into a control group (40 cases) and a study group (50 cases) according to the treatment that they received. The control group was treated with methotrexate alone, while the study group was treated by laparoscopic unilateral fallopian tube fenestration combined with methotrexate. Hemodynamic parameters, ovarian reserve function indexes, and serum β human chorionic gonadotropin (β-HCG) level at different time points, as well as the clinical efficacy, were compared between the two groups.

Results

Compared with the control group, the total effective rate of the study group increased significantly (P<0.05). After treatment, the mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), estradiol (E2), follicle stimulating hormone (FSH), and luteinizing hormone (LH) levels were decreased in both groups, and these indexes were all lower in the study group than in the control group (P<0.05 for all). After 1 h, 6 h, and 12 h of treatment, the serum β-HCG level decreased in both groups, and it was lower in the study group than in the control group (P<0.05).

Conclusion

Laparoscopic unilateral fallopian tube fenestration combined with methotrexate can effectively improve the hemodynamics and ovarian reserve function of patients with fallopian tube pregnancy, adjust the level of β-HCG in the body, and improve the clinical efficacy, thus improving maternal and infant outcomes.

Key words: Tubal pregnancy, Laparoscopic unilateral fallopian tube fenestration, Ovarian reserve function, Hemodynamics

表1 治疗前后两组输卵管妊娠患者的血流动力学水平对比（）

组别	例数	MAP（mmHg）		HR（次/min）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	40	11.36±2.06	13.63±1.50^a	84.46±7.28	87.53±8.21^a
研究组	50	11.30±1.97	10.23±1.16^a	84.27±7.20	80.23±6.12^a
t值		0.141	12.128	0.124	4.832
P值		0.847	0.001	0.865	0.001

表1 治疗前后两组输卵管妊娠患者的血流动力学水平对比（）

组别	例数	MAP（mmHg）		HR（次/min）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	40	11.36±2.06	13.63±1.50^a	84.46±7.28	87.53±8.21^a
研究组	50	11.30±1.97	10.23±1.16^a	84.27±7.20	80.23±6.12^a
t值		0.141	12.128	0.124	4.832
P值		0.847	0.001	0.865	0.001

表2 治疗前后两组输卵管妊娠患者的卵巢储备功能指标对比（）

组别	例数	E₂（μg/L）		FSH（U/L）		LH（U/L）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	40	57.43±3.30	49.51±3.05^a	12.30±2.42	10.71±1.79^a	5.31±0.54	4.63±0.34^a
研究组	50	57.35±3.21	36.43±2.57^a	12.23±2.36	7.52±1.20^a	5.25±0.48	3.42±0.23^a
t值		0.116	22.077	0.138	10.089	0.557	20.081
P值		0.873	0.001	0.851	0.001	0.432	0.001

表2 治疗前后两组输卵管妊娠患者的卵巢储备功能指标对比（）

组别	例数	E₂（μg/L）		FSH（U/L）		LH（U/L）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	40	57.43±3.30	49.51±3.05^a	12.30±2.42	10.71±1.79^a	5.31±0.54	4.63±0.34^a
研究组	50	57.35±3.21	36.43±2.57^a	12.23±2.36	7.52±1.20^a	5.25±0.48	3.42±0.23^a
t值		0.116	22.077	0.138	10.089	0.557	20.081
P值		0.873	0.001	0.851	0.001	0.432	0.001

表3 两组输卵管妊娠患者不同时间点的血清β-HCG水平对比（）

组别	例数	治疗前	治疗后1 h	治疗后6 h	治疗后12 h
对照组	40	3 615.36±551.46	989.28±155.49^a	292.47±58.05^a	115.23±39.42^a
研究组	50	3 583.25±548.30	832.40±110.21^a	206.20±33.71^a	57.50±11.36^a
t值		0.250	5.594	8.820	9.868
P值		0.738	0.001	0.001	0.001

表3 两组输卵管妊娠患者不同时间点的血清β-HCG水平对比（）

组别	例数	治疗前	治疗后1 h	治疗后6 h	治疗后12 h
对照组	40	3 615.36±551.46	989.28±155.49^a	292.47±58.05^a	115.23±39.42^a
研究组	50	3 583.25±548.30	832.40±110.21^a	206.20±33.71^a	57.50±11.36^a
t值		0.250	5.594	8.820	9.868
P值		0.738	0.001	0.001	0.001

表4 两组输卵管妊娠患者的临床疗效对比［例(%)］

组别	例数	治愈	显效	有效	无效	总有效率
对照组	40	20（50.0）	6（15.0）	4（10.0）	10（25.0）	30（75.0）
研究组	50	31（62.0）	10（20.0）	6（12.0）	3（6.0）	47（94.0）
χ²值						6.492
P值						0.011

表4 两组输卵管妊娠患者的临床疗效对比［例(%)］

组别	例数	治愈	显效	有效	无效	总有效率
对照组	40	20（50.0）	6（15.0）	4（10.0）	10（25.0）	30（75.0）
研究组	50	31（62.0）	10（20.0）	6（12.0）	3（6.0）	47（94.0）
χ²值						6.492
P值						0.011

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Effects of laparoscopic unilateral fallopian tube fenestration combined with methotrexate on ovarian reserve function and hemodynamics in tubal pregnancy patients

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