表现为Opalski综合征伴同侧肢体感觉异常的延髓梗死一例及文献复习

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2024.03.015

报道我科收治的1例表现为Opalski 综合征的延髓梗死病例，检索文献并对Opalski综合征病例资料进行总结及回顾分析。本例Opalski综合征患者表现为头晕，行走不稳，左侧肢体麻木力弱。头磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）示左侧延髓尾部背外侧急性梗死灶；予以抗栓等保守治疗后症状逐渐改善。本研究共纳入44个文献，样本量69例，平均发病年龄58.3±13.7岁，男性占比73.5%。47.6%的患者呈进展型卒中。Opalski综合征的病因中，大动脉粥样硬化病因占比（58.5%），动脉夹层占比（16.9%）。统计分析发现高龄（P<0.01）、表现为进展型卒中（P=0.01）的患者预后差。

关键词: Opalski 综合征, 延髓背外侧综合征

A case of Opalski syndrome with ipsilateral limb paresthesia is reported, and the relevant literature is reviewed. The patient with Opalski syndrome presented with dizziness, unsteady gait, and weakness and numbness in the left limbs. Brain magnetic resonance imaging revealed an acute dorsolateral infarction in the left bulbar tail. The patient was treated conservatively with antiplatelet therapy, and the symptoms improved gradually. In a literature review encompassing 44 studies with a total of 69 cases, it was found that the average age of onset was (58.3±13.7) years, with men accounting for 73.5%. About 47.6% of the patients experienced progressive stroke. The leading causes identified were atherosclerosis (58.5%) and arterial dissection (16.9%). Statistical analysis indicated that older patients (P<0.01) and those with progressive stroke (P= 0.01) tended to have poorer prognoses.

Key words: Opalski syndrome, Wallenberg syndrome

图1 Opalski患者的头MRI及头MRA检查结果。图a为DWI示左侧延髓背外侧急性梗死灶；图b为MRA示双侧椎动脉及基底动脉未见显著异常

图2 文献筛选流程及结果

表1 Opalski综合征患者人口学及临床资料

人口学及临床资料	例数	百分比（%）
性别（男）	50	73.5
右侧病灶	34	54
孤立病灶	54	78.3
进展卒中	20	47.6
吸烟史	22	51.2
饮酒史	11	37.9
高血压	45	69.2
糖尿病	21	32.3
病因分类
LAA	38	58.5
夹层	11	16.9
其他	16	24.6
症状表现
头痛	28	50.9
构音障碍	42	67.7
吞咽困难	23	37.1
共济失调	59	85.5
Horner征	41	66.1
感觉异常分类
交叉性感觉障碍	31	52.5
同侧感觉障碍	24	40.7
其他	14	18.6
预后
重症或死亡	7	17.1

表1 Opalski综合征患者人口学及临床资料

人口学及临床资料	例数	百分比（%）
性别（男）	50	73.5
右侧病灶	34	54
孤立病灶	54	78.3
进展卒中	20	47.6
吸烟史	22	51.2
饮酒史	11	37.9
高血压	45	69.2
糖尿病	21	32.3
病因分类
LAA	38	58.5
夹层	11	16.9
其他	16	24.6
症状表现
头痛	28	50.9
构音障碍	42	67.7
吞咽困难	23	37.1
共济失调	59	85.5
Horner征	41	66.1
感觉异常分类
交叉性感觉障碍	31	52.5
同侧感觉障碍	24	40.7
其他	14	18.6
预后
重症或死亡	7	17.1

表2 Opalski综合征患者卒中进展的影响因素

因素	进展型	非进展型	P值
年龄（岁）	61.1±15.8	56.8±15.7	0.39
性别（男，例，%）	14（70.0%）	15（68.2%）	0.90
右侧病灶（例，%）	10（50.0%）	12（54.5%）	0.77
孤立病灶（例，%）	13（65.0%）	19（86.4%）	0.21
饮酒史（例，%）	3（33.3%）	4（26.7%）	>0.99
吸烟史（例，%）	7（58.3%）	7（50.0%）	0.71
高血压（例，%）	14（77.8%）	14（63.6%）	0.33
糖尿病（例，%）	9（50.0%）	3（13.6%）	0.01
病因分型（例，%）			0.43
动脉粥样硬化	14（66.7%）	9（50.0%）
夹层	3（14.3%）	2（11.1%）
其他	4（19.0%）	7（38.9%）

表2 Opalski综合征患者卒中进展的影响因素

因素	进展型	非进展型	P值
年龄（岁）	61.1±15.8	56.8±15.7	0.39
性别（男，例，%）	14（70.0%）	15（68.2%）	0.90
右侧病灶（例，%）	10（50.0%）	12（54.5%）	0.77
孤立病灶（例，%）	13（65.0%）	19（86.4%）	0.21
饮酒史（例，%）	3（33.3%）	4（26.7%）	>0.99
吸烟史（例，%）	7（58.3%）	7（50.0%）	0.71
高血压（例，%）	14（77.8%）	14（63.6%）	0.33
糖尿病（例，%）	9（50.0%）	3（13.6%）	0.01
病因分型（例，%）			0.43
动脉粥样硬化	14（66.7%）	9（50.0%）
夹层	3（14.3%）	2（11.1%）
其他	4（19.0%）	7（38.9%）

表3 Opalski综合征患者不良结局影响因素

因素	良好功能结局	不良功能结局	P值
年龄（岁）	55.7±13.6	72.1±7.95	<0.01
性别（男）	23（67.6%）	6（85.7%）	0.62
右侧病灶	16（57.1%）	3（42.9%）	0.68
孤立病灶	24（70.6%）	5（71.4%）	>0.99
高血压	23（69.7%）	5（83.3%）	0.85
糖尿病	9（27.3%）	4（66.7%）	0.16
吞咽困难	12（35.3%）	5（71.4）	0.11
进展型卒中	10（43.5%）	7（100%）	0.01
病因分型			0.82
动脉粥样硬化	19（55.9%）	3（60.0%）
夹层	6（17.6%）	0（0）
其他	9（19.0%）	2（40.0%）

表3 Opalski综合征患者不良结局影响因素

因素	良好功能结局	不良功能结局	P值
年龄（岁）	55.7±13.6	72.1±7.95	<0.01
性别（男）	23（67.6%）	6（85.7%）	0.62
右侧病灶	16（57.1%）	3（42.9%）	0.68
孤立病灶	24（70.6%）	5（71.4%）	>0.99
高血压	23（69.7%）	5（83.3%）	0.85
糖尿病	9（27.3%）	4（66.7%）	0.16
吞咽困难	12（35.3%）	5（71.4）	0.11
进展型卒中	10（43.5%）	7（100%）	0.01
病因分型			0.82
动脉粥样硬化	19（55.9%）	3（60.0%）
夹层	6（17.6%）	0（0）
其他	9（19.0%）	2（40.0%）

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Medullary infarction manifesting as Opalski syndrome with ipsilateral limb paresthesia: a case report and literature review

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