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中华临床医师杂志(电子版)

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (12) : 1161 -1164. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2024.12.014

病例报告

儿童声带反常运动五例临床特征分析
魏庆1, 刘静1, 方育2, 陈峋1, 李燕1,†()   
  1. 1. 530021 南宁，广西医科大学第一附属医院儿科
    2. 545900 广西来宾，武宣县人民医院儿科
  • 收稿日期:2024-11-02 出版日期:2024-12-15
  • 通信作者: 李燕
  • 基金资助:
    广西儿科疾病临床医学研究中心（桂科AD22035219）

Clinical characteristics of paradoxical vocal fold movement in children

Qing Wei, Jing Liu, Yu Fang, Xun Chen, Yan Li†()   

  • Received:2024-11-02 Published:2024-12-15
  • Corresponding author: Yan Li
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引用本文：

魏庆, 刘静, 方育, 陈峋, 李燕. 儿童声带反常运动五例临床特征分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(12): 1161-1164.

Qing Wei, Jing Liu, Yu Fang, Xun Chen, Yan Li. Clinical characteristics of paradoxical vocal fold movement in children[J/OL]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2024, 18(12): 1161-1164.

回顾性分析2022年11月至2023年11月广西医科大学第一附属医院及武宣县人民医院儿科收治的5例PVFM患儿的临床资料。5例PVFM患儿均为男童，诊断时中位年龄为26.0（11.0～100.5）月；主要症状包括：喉鸣3例、气促3例、喘息1例、打鼾1例，查体见吸气性三凹征4例、喘鸣音3例。3例行常规肺通气功能检查，其中1例显示大气道阻塞。5例患儿支气管镜下均见吸气相声带反常内收、阻塞声门，最终确诊PVFM。1例起病前有食管上段异物史，1例有舌根囊肿手术史及喉软化；1例患儿合并支气管哮喘，1例合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；1例存在病理性胃食管返流；3例给予抑酸及抗返流药物治疗，1例行经支气管镜喉软化激光消融术，1例未予特殊处理。随访6月，症状好转3例，无改变2例。儿童PVFM临床主要表现为喉鸣、气促、喘息、吸气性呼吸困难，肺功能提示大气道梗阻或阻塞性病变，支气管镜检查有助于诊断。需仔细寻找合并症，针对合并症治疗可能有助于改善PVFM症状。

关键词: 声带反常运动, 声带功能障碍, 哮喘, 儿童
图1 例1肺功能考虑存在大气道阻塞性病变
表1 5例儿童PVFM的临床特征
患儿ID 诊断年龄 体重kg 体重百分位 症状 合并症 体征 气管镜检查 检查 治疗 预后
1 84 21 10～25 气促、打鼾 OSAS 吸气相喘鸣音 声带反常运动；支气管内膜炎症 食管24 h 的PH～ 阻抗检测：24 h 的PH结果提示存在病理性酸反流。肺功能：肺通气功能异常，存在：轻度阻塞性通气功能障碍，结合流速容量环异常，考虑存在大气道阻塞性病变。支气管舒张试验阴性。呼出气一氧化氮及鼻呼出气一氧化氮正常范围。 抑酸 好转
2 108 25.5 3～10 喘息、气促 哮喘 吸气性三凹征、双相喘鸣音 支气管内膜炎症；声带反常运动 肺功能常规通气：患儿通气功能异常，存在轻度阻塞性通气功能障碍。 雾化 无变化
3 6 6.4 ＜3 喉鸣、气促 喉软化、舌根肿物切除术 吸气性三凹征 支气管内膜炎症；声带反常运动；喉软化 喉咽部未见明显常。肺功能未做。 抑酸、激光消融术 好转
4 16 10.3 25～50 喉鸣 食管异物 吸气性三凹征 支气管内膜炎症；声带反常运动。 喉咽CT：气管入口处气道稍窄。肺功能未做。 抑酸 好转
5 26 10.5 ＜3 喉鸣 无 吸气性三凹征；吸气相喘鸣音 支气管内膜炎症；声带反常运动。 喉咽CT 未见异常。肺功能重度阻塞性病变。 雾化 无变化
图2 病例5患儿气管镜检查结果。图a为吸气相声带反常内收；图b为呼气相声带外展
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