肺癌术后并发皮下气肿患者护理规范管理专家共识

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2025.03.002

肺癌术后并发皮下气肿是胸腔镜手术后的常见并发症，与疾病类型、手术方式、切口选择和切口缝合等相关。广泛皮下气肿会引起患者呼吸困难、吞咽困难和局部胀痛，严重者会发生呼吸衰竭，应及时予以相应处理。皮下气肿患者的护理是肺癌术后健康管理的重要部分，对改善患者生活质量有积极意义。目前，国内外尚缺乏针对肺癌术后并发皮下气肿患者护理的专家共识或指南。为进一步规范肺癌术后并发皮下气肿患者的管理，广东省护理学会肺癌个案管理专业委员会、广东省医学会肺部肿瘤学分会联合组织相关领域专家，聚焦肺癌术后并发皮下气肿的发生机制、分级标准、预防与监测、干预与护理等内容，最终形成《肺癌术后并发皮下气肿患者护理规范管理专家共识》，以期为临床护理工作提供科学性、系统性的指导。

关键词: 肺癌手术, 皮下气肿, 护理, 共识

Subcutaneous emphysema is a common complication following lung cancer surgery，influenced by factors such as disease type，surgical technique，incision selection，and suture quality.Extensive subcutaneous emphysema could lead to dyspnea，dysphagia，and localized abdominal pain，potentially progressing to respiratory failure in severe cases.The nursing care of patients with subcutaneous emphysema is a crucial aspect of clinical management，positively impacting their quality of life.Currently，there is a lack of expert consensus or guidelines for the nursing of patients with subcutaneous emphysema after lung cancer surgery.To further standardize the management of patients with subcutaneous emphysema after lung cancer surgery，the Lung Cancer Case Management Professional Committee of the Guangdong Nursing Association and the Lung Oncology Branch of the Guangdong Medical Association jointly organized experts from related fields to formulate an expert consensus on nursing standards for patients with subcutaneous emphysema after lung cancer surgery，focusing on the occurrence mechanism，grading standards，prevention and monitoring，intervention，and nursing of patients with subcutaneous emphysema after lung cancer surgery，aiming to provide scientific and systematic guidance for clinical nursing practice.

Key words: Lung cancer surgery, Subcutaneous emphysema, Nursing, Consensus

表1 指标重要性的评分及变异系数

指标	第一轮		第二轮
指标	评分（ $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	变异系数（CV）	评分（ $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	变异系数（CV）
皮下气肿的概况
概念	4.78±0.42	0.088	4.91±0.30	0.061
发生机制	4.69±0.59	0.126	4.84±0.52	0.107
临床表现	4.94±0.25	0.051	4.94±0.25	0.051
皮下气肿的分级标准
Manouchehr 分级法	4.94±0.25	0.051	4.94±0.25	0.051
Aghajanzadeh 分级	4.22±0.71	0.168	4.00±1.08	0.27
皮下气肿的预防与管理
皮下气肿的预防	4.94±0.25	0.051	4.88±0.34	0.070
皮下气肿的护理	5.00±0.00	0	5.00±0.00	0
皮下气肿监测要点	4.91±0.30	0.061	4.97±0.18	0.036
引流管护理	4.94±0.25	0.051	4.97±0.18	0.036
负压吸引	4.91±0.30	0.061	4.94±0.25	0.051
胸腔灌注的护理	4.59±0.71	0.155	4.91±0.30	0.061
氧疗护理	4.81±0.54	0.112	4.84±0.45	0.093
体位管理	4.81±0.47	0.098	4.94±0.25	0.051
呼吸功能指导	4.84±0.37	0.076	4.97±0.18	0.036
营养支持	4.81±0.47	0.098	4.87±0.34	0.070
早期活动指导	4.75±0.57	0.120	4.84±0.45	0.093
心理护理	4.75±0.51	0.107	4.88±0.34	0.070

表1 指标重要性的评分及变异系数

指标	第一轮		第二轮
指标	评分（ $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	变异系数（CV）	评分（ $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	变异系数（CV）
皮下气肿的概况
概念	4.78±0.42	0.088	4.91±0.30	0.061
发生机制	4.69±0.59	0.126	4.84±0.52	0.107
临床表现	4.94±0.25	0.051	4.94±0.25	0.051
皮下气肿的分级标准
Manouchehr 分级法	4.94±0.25	0.051	4.94±0.25	0.051
Aghajanzadeh 分级	4.22±0.71	0.168	4.00±1.08	0.27
皮下气肿的预防与管理
皮下气肿的预防	4.94±0.25	0.051	4.88±0.34	0.070
皮下气肿的护理	5.00±0.00	0	5.00±0.00	0
皮下气肿监测要点	4.91±0.30	0.061	4.97±0.18	0.036
引流管护理	4.94±0.25	0.051	4.97±0.18	0.036
负压吸引	4.91±0.30	0.061	4.94±0.25	0.051
胸腔灌注的护理	4.59±0.71	0.155	4.91±0.30	0.061
氧疗护理	4.81±0.54	0.112	4.84±0.45	0.093
体位管理	4.81±0.47	0.098	4.94±0.25	0.051
呼吸功能指导	4.84±0.37	0.076	4.97±0.18	0.036
营养支持	4.81±0.47	0.098	4.87±0.34	0.070
早期活动指导	4.75±0.57	0.120	4.84±0.45	0.093
心理护理	4.75±0.51	0.107	4.88±0.34	0.070

图1 肺癌术后并发皮下气肿Manouchehr 分级法示意图（1～3 级）

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