比较腹腔镜下输卵管妊娠部分切除+端端吻合术与输卵管切开取胚术的临床效果及生育预后。

回顾性收集2020年1月~2023年1月于西北妇女儿童医院就诊、有强烈再生育需求并接受手术治疗的输卵管妊娠患者69例。其中29例行腹腔镜下输卵管妊娠部分切除+端端吻合术（A组），40例行腹腔镜下输卵管切开取胚+缝合术（B组）。2组术中均于妊娠输卵管系膜注射甲氨蝶呤20 mg，术后3个月行碘油子宫输卵管造影评估术侧输卵管通畅情况。比较2组患者术前一般资料、术中出血量、手术时间、术后肠道功能恢复时间、术后1 d疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后2周持续性异位妊娠发生率、术后3个月患侧输卵管通畅性（分为梗阻、通而不畅、通畅），以及术后24个月内经超声确诊的宫内妊娠率和患侧重复性异位妊娠率。

2组患者术前一般资料、术后肠道功能恢复时间及术后1 d VAS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。术中出血量A组为（39.1±9.4）ml，B组为（35.2±13.1）ml，差异无统计学意义（F=1.87，P=0.176）。A组手术时间为（58.7±18.0）min，显著长于B组的（43.6±17.3）min（F=12.34，P=0.001）。术后2周持续性异位妊娠率A组为0%，B组为7.5%，差异无统计学意义（χ²=2.27，P=0.132）。术后3个月A组患侧输卵管通畅率为89.7%，显著高于B组的65.0%（χ²=6.24，P=0.044）。术后24个月A组宫内妊娠率为89.7%，显著高于B组的70.0%（χ²=4.09，P=0.043）；2组再次异位妊娠率分别为3.4%和12.5%，差异无统计学意义（χ²=1.74，P=0.188）。所有手术均顺利完成，未见严重不良反应。

与输卵管切开取胚术相比，腹腔镜下输卵管妊娠部分切除+端端吻合术虽然手术时间较长，但安全可靠，能显著提高术后输卵管通畅率及宫内妊娠率，且术后持续性异位妊娠及重复性输卵管妊娠风险有降低趋势，可作为有强烈再生育意愿的适龄女性的手术新选择。