分析影响急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）患者预后的因素，为判断预后提供参考并提出可能改善预后的措施。

回顾性分析2018年12月至2021年12月于河北医科大学第二医院急诊医学科就诊的AMI合并CS患者的临床资料，包括性别、年龄、身体质量指数（BMI）；既往史（吸烟、冠心病、心律失常、糖尿病、高血压、高脂血症、脑血管病）；APACHE Ⅱ评分、入院后24 h内最高血管活性药物评分（VIS）、入院后24 h内最快HR；入院后24 h内最差辅助检查值：血乳酸、白细胞计数（WBC）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）、肌酐（Cr）、血清钾、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）；是否应用持续性肾脏替代治疗（CRRT）、是否应用主动脉内球囊反搏（IABP）、是否应用体外膜肺氧合（ECMO）等。根据发病30 d的预后情况将患者分为存活组和死亡组，单因素分析比较2组上述指标的差异，采用Logistic回归分析影响AMI合并CS患者预后的独立危险因素，并绘制ROC曲线评价危险因素对患者预后的预测价值。根据患者是否应用ECMO、IABP，分别分为非ECMO组与ECMO组、非IABP组与IABP组，比较APACHE-Ⅱ评分、VIS评分的差异。

97例患者中30d存活62例（63.9%），死亡35例（36.1%）；与存活组比较，死亡组APACHE-Ⅱ评分、VIS评分、WBC、血乳酸均明显升高，死亡组应用IABP比例均明显升高；Logistic回归分析显示WBC、血乳酸是影响AMI合并CS患者30 d预后的独立危险因素，优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为1.137（1.012~1.278）、1.166（1.025~1.326），P<0.05；ROC曲线分析显示WBC对应的AUC为0.710，截断值为15.35×10⁹/L时，敏感度为60.0%，特异度为77.4%，血乳酸对应的AUC为0.756，截断值为6.05 mmol/L时，敏感度为85.7%，特异度为67.7%；与非ECMO组比较，ECMO组APACHE-Ⅱ评分、VIS评分均明显升高；与非IABP组比较，IABP组VIS评分明显升高（均P<0.05）。

WBC、血乳酸是影响AMI合并CS患者预后的独立危险因素，当入院24小时内WBC最高值>15.35×10⁹/L、血乳酸最高值>6.05 mmol/L时均提示不良预后。IABP、ECMO等支持手段不能改善AMI合并CS患者预后，与IABP、ECMO支持的患者更为危重有关。