男性不育症患者血清25（OH）D与精液参数及性激素的相关性分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2017.11.002

目的

探讨血清25（OH）D水平与男性不育症患者精液常规参数及性激素的相关性。

方法

回顾性分析山西医科大学第一医院辅助生殖中心145例男性不育症患者的血清25（OH）D水平、精液分析参数、血性激素水平，依据25（OH）D水平分为三组，缺乏组36例[25（OH）D<25 mmol/L]，不足组66例[25 mmol/L≤25（OH）D<50 mmol/L]，正常组43例[50 mmol/L≤ 25（OH）D]。

结果

3组体质量指数、精子浓度、精子活力、孕酮（P）、睾酮（T）之间的差异有统计学意义（F=3.725，P=0.026；F=15.974，P<0.001；F=7.367，P=0.001；F=22.872，P<0.001；F=5.187，P=0.007），将这些变量放入以血清25（OH）D为因变量的有序多分类Logistic回归模型中进行调整，得出血清25（OH）D水平仅与精子活力、精子浓度、P水平之间存在正相关关系（OR=1.304，P<0.001；OR=1.042，P<0.001；OR=3.904，P<0.001）。

结论

不育症男性血清25（OH）D水平与精子活力、精子浓度及孕酮（P）呈正相关，一定程度上影响了精液质量。

关键词: 维生素D, 不育症, 性激素, 精液参数

Objective

To investigate the correlation between serum 25(OH)D level and semen parameters and sex hormones in infertile males.

Methods

145 infertile men were collected from the Assisted Reproductive Centre of the First Hospital of Shanxi Medical University, and their serum levels of 25(OH)D, semen analysis parameters, serum levels of hormone were retrospectively analyzed. Patients were divided into three groups according to the level of 25(OH)D with 36 cases in deficiency group (25(OH)D<25 mmol/L), 66 cases in insufficiency group (25 mmol/L ≤25(OH) D<50 mmol/L) and 43 cases in normal group (50 mmol/L≤25(OH)D).

Results

There were significant differences in BMI, sperm concentration, sperm motility, progesterone(P) level, and testosterone(T) levels among the 3 groups (F=3.725, P=0.026; F=15.974, P<0.001; F=7.367, P=0.001; F=22.872, P<0.001 and F=5.187, P=0.007, respectively). Significant variables were adjusted in ordinal logistic regression model using serum 25(OH)D as dependent variable. We observed a positive correlation between serum 25(OH)D level and sperm motility, sperm density, P level (OR=1.304, P<0.001, OR=1.042, P<0.001, OR=3.904, P<0.001).

Conclusions

The serum 25(OH)D levels were positively correlated with sperm motility, sperm concentration and P level in infertile males, which indicated that 25(OH)D might affect semen quality of this population.

Key words: Vitamin D, Male infertility, Sex hormone, Semen parameters

表1 3组一般资料比较结果（±s）

组别	例数	年龄（岁）	BMI（kg/m²）
25（OH）D缺乏组	36	33.31±4.62	25.98±2.79^a
25（OH）D不足组	66	32.80±4.49	24.79±2.98^b
25（OH）D正常组	43	31.83±4.38	24.27±2.59^b
F值		1.127	3.725
P值		0.327	0.026

表1 3组一般资料比较结果（±s）

组别	例数	年龄（岁）	BMI（kg/m²）
25（OH）D缺乏组	36	33.31±4.62	25.98±2.79^a
25（OH）D不足组	66	32.80±4.49	24.79±2.98^b
25（OH）D正常组	43	31.83±4.38	24.27±2.59^b
F值		1.127	3.725
P值		0.327	0.026

表2 3组精液分析比较结果（±s）

组别	例数	pH	精子浓度（10⁶/ml）	精子活力（%）	正常形态精子百分率（%）
25（OH）D缺乏组	36	7.23±0.15	35.01±18.10^c	50.75±16.11^e	11.61±4.23
25（OH）D不足组	66	7.26±0.17	59.43±24.87^d	55.46±20.52^e	11.36±5.88
25（OH）D正常组	43	7.23±0.11	69.58±37.04^d	65.52±14.27^f	12.41±3.60
F值		0.428	15.974	7.367	0.604
P值		0.653	<0.001	0.001	0.548

表2 3组精液分析比较结果（±s）

组别	例数	pH	精子浓度（10⁶/ml）	精子活力（%）	正常形态精子百分率（%）
25（OH）D缺乏组	36	7.23±0.15	35.01±18.10^c	50.75±16.11^e	11.61±4.23
25（OH）D不足组	66	7.26±0.17	59.43±24.87^d	55.46±20.52^e	11.36±5.88
25（OH）D正常组	43	7.23±0.11	69.58±37.04^d	65.52±14.27^f	12.41±3.60
F值		0.428	15.974	7.367	0.604
P值		0.653	<0.001	0.001	0.548

表3 3组性激素比较结果（±s）

组别	例数	E2（pmol/L）	P（nmol/L）	FSH（IU/L）	LH（IU/L）	T（nmol/L）	PRL（mIU/L）
25（OH）D缺乏组	36	116.15±35.86	1.49±0.64^g	4.51±1.76	4.61±3.05	14.72±2.58^j	206.84±52.85
25（OH）D不足组	66	125.70±38.44	2.18±0.78^h	4.79±2.53	3.90±1.83	14.37±4.32^j	226.16±103.89
25（OH）D正常组	43	130.10±33.21	2.66±0.83ⁱ	4.14±1.50	3.86±1.47	16.75±4.09^k	235.59±85.09
F值		1.497	22.872	1.26	1.576	5.187	1.074
P值		0.227	<0.001	0.287	0.21	0.007	0.345

表3 3组性激素比较结果（±s）

组别	例数	E2（pmol/L）	P（nmol/L）	FSH（IU/L）	LH（IU/L）	T（nmol/L）	PRL（mIU/L）
25（OH）D缺乏组	36	116.15±35.86	1.49±0.64^g	4.51±1.76	4.61±3.05	14.72±2.58^j	206.84±52.85
25（OH）D不足组	66	125.70±38.44	2.18±0.78^h	4.79±2.53	3.90±1.83	14.37±4.32^j	226.16±103.89
25（OH）D正常组	43	130.10±33.21	2.66±0.83ⁱ	4.14±1.50	3.86±1.47	16.75±4.09^k	235.59±85.09
F值		1.497	22.872	1.26	1.576	5.187	1.074
P值		0.227	<0.001	0.287	0.21	0.007	0.345

表4 有序多分类Logistic回归模型分析结果

变量	β	标准误	Wald χ²	P值	OR值	95% CI
BMI（kg/m²）	-0.05	0.067	0.57	0.45	0.951	0.834~1.084
精子浓度（10⁶/mL）	0.039	0.008	23.465	<0.001	1.040	1.023~1.057
精子活力（%）	0.041	0.01	16.023	<0.001	1.042	1.021~1.064
P（nmol/L）	1.362	0.256	28.355	<0.001	3.904	2.366~6.443
T（nmol/L）	0.062	0.047	1.764	0.154	1.064	0.970~1.166

表4 有序多分类Logistic回归模型分析结果

变量	β	标准误	Wald χ²	P值	OR值	95% CI
BMI（kg/m²）	-0.05	0.067	0.57	0.45	0.951	0.834~1.084
精子浓度（10⁶/mL）	0.039	0.008	23.465	<0.001	1.040	1.023~1.057
精子活力（%）	0.041	0.01	16.023	<0.001	1.042	1.021~1.064
P（nmol/L）	1.362	0.256	28.355	<0.001	3.904	2.366~6.443
T（nmol/L）	0.062	0.047	1.764	0.154	1.064	0.970~1.166

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