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中华临床医师杂志(电子版)

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (03) : 152 -155. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2018.03.006

所属专题： 文献；

临床研究

某三级结核病专科医院多重耐药菌分布及耐药性
赵京黎1, 王东萍1, 包训迪1, 王庆1,†()   
  1. 1. 230022　合肥，安徽省胸科医院检验科
  • 收稿日期:2017-08-07 出版日期:2018-02-01
  • 通信作者: 王庆

Distribution and antibiotic resistance of multidrug-resistant bacteria in a tertiary tuberculosis hospital

Jingli Zhao1, Dongping Wang1, Xundi Bao1, Qing Wang1,†()   

  1. 1. Clinical Laboratory, Anhui Chest Hospital, Hefei 230022, China
  • Received:2017-08-07 Published:2018-02-01
  • Corresponding author: Qing Wang
  • About author:
    Corresponding Author: Wang Qing, Email:
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引用本文：

赵京黎, 王东萍, 包训迪, 王庆. 某三级结核病专科医院多重耐药菌分布及耐药性[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2018, 12(03): 152-155.

Jingli Zhao, Dongping Wang, Xundi Bao, Qing Wang. Distribution and antibiotic resistance of multidrug-resistant bacteria in a tertiary tuberculosis hospital[J/OL]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2018, 12(03): 152-155.

目的

分析安徽省胸科医院（结核病专科医院）2016年临床分离多重耐药菌的分布及对常见抗菌药物的耐药状况。

方法

对安徽省胸科医院2016年1至12月期间送检标本中分离出的165株多重耐药菌进行回顾性分析，分析分离菌株的构成、多重耐药菌标本来源构成、年龄段和患者来源构成以及药敏结果。

结果

多重耐药菌主要以产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、ESBLs肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDRPA）组成，其分离标本主要来自痰液、灌洗液、中段尿。CR-AB对氨基糖苷类药物阿米卡星耐药率最低为57.0%，ESBLs大肠埃希菌对碳青霉烯类药物亚胺培南和美罗培南耐药率最低均为0%，ESBLs肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物亚胺培南和美罗培南的敏感率均达到86.8%。MDRPA对氨基糖苷类药物阿米卡星和庆大霉素耐药率低，分别为11.6%和17.3%，MRSA、MRCNS对万古霉素和利奈唑胺敏感率均为100%。

结论

虽然多重耐药菌对大部分药物产生高的耐药性，但亚胺培南、美罗培南在ESBLs肺炎克雷伯菌和ESBLs大肠埃希菌的治疗中还是具有很好的抗菌活性，但还是已经检出耐碳青酶烯酶类肠杆菌科菌株；而阿米卡星和庆大霉素在CR-AB和MDRPA的治疗中还具有比较好的抗菌活性，万古霉素和利奈唑胺对MRSA、MRCNS的抗菌活性均最强。

关键词: 多重耐药, 多重耐药菌, 抗菌药物
Objective

To analyze the distribution and antibiotic resistance of multidrug-resistant organisms (MDROS) isolated in Anhui Chest Hospital in 2016.

Methods

A retrospective analysis was performed of the distribution and drug sensitivity of 165 clinical isolates of MDROS in Anhui Chest Hospital in 2016.

Results

MDROS mainly included extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) producing Escherichia coli, ESBL producing Klebsiella pneumoniae, carbopenem resistant Acinetobacter baumannii (CR-AB), methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA), methicillin resistant coagulase negative staphylococci (MRCNS), and multidrug resistant/pandrug resistant Pseudomonas aeruginosa (MDRPA). Specimens from which MDROS were isolated mainly included sputum, lavage fluid, and urine. Multidrug resistant Acinetobacter baumannii had the lowest resistance rate to amikacin (57%). ESBL producing Escherichia coli had the lowest resistance rates to imipenem and meropenem (0% for both). The sensitivity rates of ESBLs producing Klebsiella pneumoniae to imipenem and meropenem were both 86.8%. MDRPA had the lowest resistance rates to gentamicin and amikacin (11.6% and 17.3%, respectively). The sensitivity rates of MRSA and MRCNS to vancomycin and linezolid were both 100%.

Conclusions

The drug resistance of multidrug resistant bacteria is serious. Imipenem or meropenem has good antibacterial activity against ESBL producing Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli, although carbapenem resistant Enterobacteriaceae strains have been detected. Amikacin and gentamicin have good antibacterial activity against CR-AB and MDRPA. Vancomycin and linezolid have the strongest antibacterial activity against MRSA and MRCNS.

Key words: Multidrug resistance, Multidrug-resistant organisms, Antibiotics
表1 MRSA和MRCNS对常见抗菌药物的药敏结果（%）
菌种 药敏结果 青霉素G 苯唑西林 阿莫西林/克拉维酸 头孢西丁 阿米卡星 庆大霉素 妥布霉素 利福平 环丙沙星
MRSA 耐药 100 100 100 100 43.8 62.5 66.7 43.8 68.8
? 中介 0 0 0 0 6.2 0 0 0 0
? 敏感 0 0 0 0 50.0 37.5 33.3 56.2 31.2
MRCNS 耐药 100 100 44.0 100 11.1 55.6 53.8 44.4 80.8
? 中介 0 0 0 0 3.7 7.4 11.6 0 0
? 敏感 0 0 56.0 0 85.2 37 34.6 55.6 19.2
菌种 药敏结果 复方新诺明 克林霉素 红霉素 呋喃妥因 利奈唑胺 万古霉素 替考拉宁 奎奴普丁/达福普汀 四环素
MRSA 耐药 18.8 64.3 68.8 0 0 0 6.2 6.2 62.5
? 中介 0 0 6.2 16.7 0 0 0 0 6.3
? 敏感 81.2 35.7 25.0 83.3 100 100 93.8 93.8 31.2
MRCNS 耐药 66.7 87.5 92.3 0 0 0 0 18.5 37.0
? 中介 0 0 0 0 0 0 7.7 3.7 7.4
? 敏感 33.3 12.5 7.7 100 100 100 92.3 77.8 55.6
表2 4种多重耐药革兰阴性杆菌对常见抗菌药物的药敏结果（%）
菌种 例数 药敏结果 哌拉西林 阿莫西林/克拉维酸 哌拉西林/他唑巴坦 头孢唑啉 头孢他啶 头孢噻肟 头孢吡肟 亚胺培南 美洛培南 阿米卡星 庆大霉素 环丙沙星 左旋氧氟沙星 复方新诺明 四环素
ESBLs肺炎克雷伯菌 39 耐药 92.5 90.6 52.8 92.2 62.3 88.7 73.6 13.2 11.3 26.4 54.7 53.8 45.3 83.0 64.2
? 中介 5.6 0 0 0 7.5 0 7.5 0 1.9 0 1.9 5.8 7.5 0 0
? ? 敏感 1.9 9.4 47.2 7.8 30.2 11.3 18.9 86.8 86.8 73.6 43.4 40.4 47.2 17.0 35.8
ESBLs大肠埃希菌 45 耐药 100 100 36.0 96.4 75.0 96.4 89.3 0 0 29.0 64.4 93.0 96.4 100 93.0
? 中介 0 0 0 0 7.0 0 3.6 0 0 0 3.6 0 0 0 0
? ? 敏感 0 0 64.0 3.6 18.0 3.6 7.1 100 100 71.0 32.0 7.0 3.6 0 7.0
CR-AB 19 耐药 91.0 100 100 100 100 100 100 81.0 81.0 57.0 95.2 91.0 91.0 100 76.2
? ? 中介 9.0 0 0 0 0 0 0 0 0 24.0 0 4.8 0 0 0
? ? 敏感 0 0 0 0 0 0 0 19.0 19.0 19.0 4.8 4.2 9.0 0 23.8
MDRPA 18 耐药 42.3 100 68.6 100 32.7 94.2 38.5 30.8 27.5 11.6 17.3 46.2 48.1 91.8 73.8
? ? 中介 13.5 0 2.0 0 11.5 5.8 26.9 21.1 5.8 3.8 13.5 7.6 21.1 0 0
? ? 敏感 44.2 0 29.4 0 55.8 0 34.6 48.1 66.7 84.6 69.2 46.2 30.8 8.2 26.2
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