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中华临床医师杂志(电子版)

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (03) : 152 -155. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2018.03.006

所属专题： 文献；

临床研究

某三级结核病专科医院多重耐药菌分布及耐药性
赵京黎1, 王东萍1, 包训迪1, 王庆1,†()   
  1. 1. 230022　合肥，安徽省胸科医院检验科
  • 收稿日期:2017-08-07 出版日期:2018-02-01
  • 通信作者: 王庆

Distribution and antibiotic resistance of multidrug-resistant bacteria in a tertiary tuberculosis hospital

Jingli Zhao1, Dongping Wang1, Xundi Bao1, Qing Wang1,†()   

  1. 1. Clinical Laboratory, Anhui Chest Hospital, Hefei 230022, China
  • Received:2017-08-07 Published:2018-02-01
  • Corresponding author: Qing Wang
  • About author:
    Corresponding Author: Wang Qing, Email:
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引用本文：

赵京黎, 王东萍, 包训迪, 王庆. 某三级结核病专科医院多重耐药菌分布及耐药性[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2018, 12(03): 152-155.

Jingli Zhao, Dongping Wang, Xundi Bao, Qing Wang. Distribution and antibiotic resistance of multidrug-resistant bacteria in a tertiary tuberculosis hospital[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2018, 12(03): 152-155.

目的

分析安徽省胸科医院（结核病专科医院）2016年临床分离多重耐药菌的分布及对常见抗菌药物的耐药状况。

方法

对安徽省胸科医院2016年1至12月期间送检标本中分离出的165株多重耐药菌进行回顾性分析，分析分离菌株的构成、多重耐药菌标本来源构成、年龄段和患者来源构成以及药敏结果。

结果

多重耐药菌主要以产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、ESBLs肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDRPA）组成，其分离标本主要来自痰液、灌洗液、中段尿。CR-AB对氨基糖苷类药物阿米卡星耐药率最低为57.0%，ESBLs大肠埃希菌对碳青霉烯类药物亚胺培南和美罗培南耐药率最低均为0%，ESBLs肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物亚胺培南和美罗培南的敏感率均达到86.8%。MDRPA对氨基糖苷类药物阿米卡星和庆大霉素耐药率低，分别为11.6%和17.3%，MRSA、MRCNS对万古霉素和利奈唑胺敏感率均为100%。

结论

虽然多重耐药菌对大部分药物产生高的耐药性，但亚胺培南、美罗培南在ESBLs肺炎克雷伯菌和ESBLs大肠埃希菌的治疗中还是具有很好的抗菌活性，但还是已经检出耐碳青酶烯酶类肠杆菌科菌株；而阿米卡星和庆大霉素在CR-AB和MDRPA的治疗中还具有比较好的抗菌活性，万古霉素和利奈唑胺对MRSA、MRCNS的抗菌活性均最强。

关键词: 多重耐药, 多重耐药菌, 抗菌药物
Objective

To analyze the distribution and antibiotic resistance of multidrug-resistant organisms (MDROS) isolated in Anhui Chest Hospital in 2016.

Methods

A retrospective analysis was performed of the distribution and drug sensitivity of 165 clinical isolates of MDROS in Anhui Chest Hospital in 2016.

Results

MDROS mainly included extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) producing Escherichia coli, ESBL producing Klebsiella pneumoniae, carbopenem resistant Acinetobacter baumannii (CR-AB), methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA), methicillin resistant coagulase negative staphylococci (MRCNS), and multidrug resistant/pandrug resistant Pseudomonas aeruginosa (MDRPA). Specimens from which MDROS were isolated mainly included sputum, lavage fluid, and urine. Multidrug resistant Acinetobacter baumannii had the lowest resistance rate to amikacin (57%). ESBL producing Escherichia coli had the lowest resistance rates to imipenem and meropenem (0% for both). The sensitivity rates of ESBLs producing Klebsiella pneumoniae to imipenem and meropenem were both 86.8%. MDRPA had the lowest resistance rates to gentamicin and amikacin (11.6% and 17.3%, respectively). The sensitivity rates of MRSA and MRCNS to vancomycin and linezolid were both 100%.

Conclusions

The drug resistance of multidrug resistant bacteria is serious. Imipenem or meropenem has good antibacterial activity against ESBL producing Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli, although carbapenem resistant Enterobacteriaceae strains have been detected. Amikacin and gentamicin have good antibacterial activity against CR-AB and MDRPA. Vancomycin and linezolid have the strongest antibacterial activity against MRSA and MRCNS.

Key words: Multidrug resistance, Multidrug-resistant organisms, Antibiotics
表1 MRSA和MRCNS对常见抗菌药物的药敏结果（%）
菌种 药敏结果 青霉素G 苯唑西林 阿莫西林/克拉维酸 头孢西丁 阿米卡星 庆大霉素 妥布霉素 利福平 环丙沙星
MRSA 耐药 100 100 100 100 43.8 62.5 66.7 43.8 68.8
? 中介 0 0 0 0 6.2 0 0 0 0
? 敏感 0 0 0 0 50.0 37.5 33.3 56.2 31.2
MRCNS 耐药 100 100 44.0 100 11.1 55.6 53.8 44.4 80.8
? 中介 0 0 0 0 3.7 7.4 11.6 0 0
? 敏感 0 0 56.0 0 85.2 37 34.6 55.6 19.2
菌种 药敏结果 复方新诺明 克林霉素 红霉素 呋喃妥因 利奈唑胺 万古霉素 替考拉宁 奎奴普丁/达福普汀 四环素
MRSA 耐药 18.8 64.3 68.8 0 0 0 6.2 6.2 62.5
? 中介 0 0 6.2 16.7 0 0 0 0 6.3
? 敏感 81.2 35.7 25.0 83.3 100 100 93.8 93.8 31.2
MRCNS 耐药 66.7 87.5 92.3 0 0 0 0 18.5 37.0
? 中介 0 0 0 0 0 0 7.7 3.7 7.4
? 敏感 33.3 12.5 7.7 100 100 100 92.3 77.8 55.6
表2 4种多重耐药革兰阴性杆菌对常见抗菌药物的药敏结果（%）
菌种 例数 药敏结果 哌拉西林 阿莫西林/克拉维酸 哌拉西林/他唑巴坦 头孢唑啉 头孢他啶 头孢噻肟 头孢吡肟 亚胺培南 美洛培南 阿米卡星 庆大霉素 环丙沙星 左旋氧氟沙星 复方新诺明 四环素
ESBLs肺炎克雷伯菌 39 耐药 92.5 90.6 52.8 92.2 62.3 88.7 73.6 13.2 11.3 26.4 54.7 53.8 45.3 83.0 64.2
? 中介 5.6 0 0 0 7.5 0 7.5 0 1.9 0 1.9 5.8 7.5 0 0
? ? 敏感 1.9 9.4 47.2 7.8 30.2 11.3 18.9 86.8 86.8 73.6 43.4 40.4 47.2 17.0 35.8
ESBLs大肠埃希菌 45 耐药 100 100 36.0 96.4 75.0 96.4 89.3 0 0 29.0 64.4 93.0 96.4 100 93.0
? 中介 0 0 0 0 7.0 0 3.6 0 0 0 3.6 0 0 0 0
? ? 敏感 0 0 64.0 3.6 18.0 3.6 7.1 100 100 71.0 32.0 7.0 3.6 0 7.0
CR-AB 19 耐药 91.0 100 100 100 100 100 100 81.0 81.0 57.0 95.2 91.0 91.0 100 76.2
? ? 中介 9.0 0 0 0 0 0 0 0 0 24.0 0 4.8 0 0 0
? ? 敏感 0 0 0 0 0 0 0 19.0 19.0 19.0 4.8 4.2 9.0 0 23.8
MDRPA 18 耐药 42.3 100 68.6 100 32.7 94.2 38.5 30.8 27.5 11.6 17.3 46.2 48.1 91.8 73.8
? ? 中介 13.5 0 2.0 0 11.5 5.8 26.9 21.1 5.8 3.8 13.5 7.6 21.1 0 0
? ? 敏感 44.2 0 29.4 0 55.8 0 34.6 48.1 66.7 84.6 69.2 46.2 30.8 8.2 26.2
[1]
李春辉，吴安华．MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义——国际专家建议 [J]．中国感染控制杂志, 2014, 13(1): 62-64.
[2]
尚红著. 全国临床检验操作规程 [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2015: 1.
[3]
李露池，沈晖. 某三级综合医院多重耐药菌临床分布 [J]. 中国感染控制杂志, 2014, 13(4): 242-245.
[4]
张勋，林吴兵，孙念, 等. 2015年安徽省细菌耐药监测分析 [J]. 安徽医学, 2016, 20(10): 1944-1949.
[5]
植志全，卓超，苏丹虹, 等. 广州地区医院感染大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药性监测分析 [J]. 中华医学感染学杂志, 2012, 22(9): 1915-1917.
[6]
吕春兰，丁志红，杭国琴, 等. 医院多重耐药菌的耐药分析 [J]. 中国感染控制杂志, 2015, 14(5): 350-352.
[7]
贾雪芝，孔焱，李岩, 等. 某院多重耐药菌分布与耐药性分析 [J]. 国际检验医学杂志, 2017, 38(4): 560-562.
[8]
马立宗，李福贵. 多重耐药菌结果分析 [J]. 河北医药, 2015, 37(24): 3803-3804.
[9]
钟韵，陈弈慧. 某医院临床多重耐药菌分布及细菌耐药性分析 [J]. 中国消毒学杂志, 2016, 33(12): 1212-1214.
[10]
金茜，杨青，胡海棠, 等. 美罗培南联合舒巴坦对鲍曼不动杆菌体外抗菌活性的研究 [J]. 中华检验医学杂志, 2011, 34(11): 979-983.
[11]
严冰，韩艳萍，张代惠, 等. 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染监测分析 [J]. 实验与检验医学, 2012, 30(4): 327-329.
[12]
王勋松，徐长辉，袁水斌, 等. 头孢哌酮/舒巴坦对常见革兰阴性杆菌的体外抗菌作用 [J].实验与检验医学, 2012, 30(6): 595-596.
[1] 廖武强, 刘金晶, 胡时强, 张红艳, 毛远桂, 涂家金. 鲍曼不动杆菌在烧伤患者中的流行性及其耐药机制的研究进展[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2022, 17(06): 524-530.
[2] 李维, 莫俊俏. 儿童呼吸道耐药流感嗜血杆菌基因型鉴定及耐药分析对抗菌药物治疗选择的意义[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(05): 315-323.
[3] 许东梅, 马小扬, 黄宇明. 神经梅毒诊疗现状及进展[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2022, 16(05): 300-306.
[4] 李凤霞, 毛静, 杨军杰, 钟炎平, 刘鑫华, 雷旭, 雷飞飞, 赵琴, 饶荣, 谭华炳. 儿童恙虫病临床特点及诊治研究进展[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2022, 16(05): 289-294.
[5] 李管明, 张霭润, 王启闯, 李宁宁, 庄思齐, 房晓祎. 新生儿重症监护室多重耐药菌感染临床分析及高危因素[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2022, 16(03): 185-191.
[6] 王军, 孙芳, 蔡慧君, 刘瑞清, 袁娟, 徐鹏飞, 张玉凤, 孙欣荣. 2019至2020年西安儿童医院儿童细菌感染分布和耐药监测分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2022, 16(02): 90-99.
[7] 李占结, 张永祥, 周苏明, 刘波, 武星. 非重症监护病房多重耐药菌感染来源及分布[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2022, 16(01): 1-8.
[8] 魏芳芳, 胡浩, 黄丽华, 韩旻雁, 姚麟. 某院2016~2020年泌尿外科多重耐药病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(04): 320-324.
[9] 徐金林, 陈征. 抗菌药物临床应用监测对腹股沟疝修补术预防用药及感染的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 720-723.
[10] 高秀平, 彭朝辉, 陶任重. 预防性使用抗菌药物在肥胖患者开放腹股沟疝无张力修补术中的临床疗效[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2021, 15(04): 366-368.
[11] 王庆, 张红联, 吴志勇. COPD合并多重耐药菌肺部感染预后危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 557-559.
[12] 王思伟, 山凤连, 曹秀芬, 杨琳琳, 吕高超, 姜波. 盐酸氨溴索与抗菌药物治疗糖尿病合并肺部感染对SP-A和NF-κB水平的影响意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(04): 486-488.
[13] 刘佩本, 石颖, 左祥荣, 曹权. 头孢他啶/阿维巴坦治疗耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的研究进展[J]. 中华重症医学电子杂志, 2022, 08(01): 67-73.
[14] 李静静, 翟蕾, 赵海平, 郑波. 多囊肾合并囊肿的多重耐药菌感染一例并文献复习[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 920-923.
[15] 李琪, 黄钟莹, 袁平, 关振鹏. 基于某三级医院的ICU多重耐药菌医院感染影响因素的分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 777-782.
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