切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华临床医师杂志(电子版)

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (07) : 394 -399. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2018.07.005

所属专题： 文献；

临床研究

穿心莲内酯对原发肾病综合征并发呼吸道感染患儿的临床疗效观察
张沛1, 夏正坤1,†()   
  1. 1. 210002　南京军区南京总医院儿科
  • 收稿日期:2018-01-28 出版日期:2018-04-01
  • 通信作者: 夏正坤

Clinical efficacy of andrographolide in treating children with primary nephrotic syndrome complicated with respiratory infection

Pei Zhang1, Zhengkun Xia1,†()   

  1. 1. Department of Pediatrics, Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command, Nanjing 210002, China
  • Received:2018-01-28 Published:2018-04-01
  • Corresponding author: Zhengkun Xia
  • About author:
    Corresponding author: Xia Zhengkun, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

张沛, 夏正坤. 穿心莲内酯对原发肾病综合征并发呼吸道感染患儿的临床疗效观察[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2018, 12(07): 394-399.

Pei Zhang, Zhengkun Xia. Clinical efficacy of andrographolide in treating children with primary nephrotic syndrome complicated with respiratory infection[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2018, 12(07): 394-399.

目的

观察和评价穿心莲内酯治疗原发肾病综合征并发呼吸道感染患儿的临床疗效。

方法

选取南京军区南京总医院2016年3月至2017年3月收治的原发肾病综合征并发呼吸道感染患儿86例，随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规抗感染治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用喜炎平注射剂。采用χ2检验比较2组患者临床疗效差异，采用t检验比较2组患儿实验室检查各指标，包括白细胞计数、中性粒细胞百分数、淋巴细胞百分数、C反应蛋白、血沉、血液生化、细胞免疫、体液免疫、24 h尿蛋白定量、尿沉渣、肾小管功能等的差异。

结果

治疗组的显效率和治疗总有效率高于对照组（72.09% vs 53.49%；97.67% vs 86.05%），差异具有统计学意义（t=1.964，P=0.026；t=1.832，P=0.048）；治疗后，治疗组患儿白细胞计数、淋巴细胞百分比、血沉、24 h尿蛋白定量、尿葡萄糖苷酶和尿视黄醇结合蛋白浓度低于对照组，C反应蛋白浓度、球蛋白的浓度水平高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗组CD3、CD4、CD4/CD8、IgA、IgG、IgM的水平明显高于对照组［（73.18±13.48）% vs （68.29±9.34）%；（30.18±4.52）% vs （27.26±4.27）%；（1.76±0.12） vs （1.37±0.26）；（2.17±0.06）g/L vs （1.42±0.19）g/L；（6.31±0.97）g/L vs （5.06±1.17）g/L；（1.94±0.63）g/L vs （1.63±0.49）g/L］，差异具有统计学意义［t=1.754，P=0.043；t=1.749，P=0.039；t=2.484，P=0.008；t=2.501，P=0.008；t=1.767，P=0.048；t=1.728，P=0.040］。

结论

穿心莲内酯治疗儿童原发肾病综合征并发呼吸道感染疗效确切，在抗感染治疗的基础上，能改善患儿的细胞免疫和体液免疫学指标。

关键词: 穿心莲内酯, 原发肾病综合征, 呼吸道感染, 儿童
Objective

To observe the clinical efficacy of andrographolide in treating children with primary nephrotic syndrome complicated with respiratory infection.

Methods

A total of 86 children with primary nephrotic syndrome complicated with respiratory infection treated at our hospital between March 2016 and March 2017 were included and randomly divided into either a control group or a study group. Both groups were given routine anti-infection therapy, and the study group was additionally given Xiyanping injection. The therapeutic effect and laboratory results were compared between the two groups using the t-test and X2 test, respectively.

Results

The rate of significant improvement and the total effective rate in the study group were significantly higher than those in the control group (72.09% vs 53.49%, t=1.964, P=0.026; 97.67% vs 86.05%, t=1.832, P=0.048). After treatment, the leukocyte count, lymphocyte percentage, erythrocyte sedimentation rate, urinary glucosidase concentration, and urinary retinol binding protein concentration in the study group were significantly lower than those in the control group, while the concentrations of C-reactive protein and globulin were significantly higher than those of the control group (P<0.05). The percentages of CD3+ lymphocytes and CD4+ lymphocytes, CD4+ /CD8+ ratio, IgA, IgG, and IgM in the study group were significantly higher than those in the control group [(73.18±13.48)% vs (68.29±9.34)%, t=1.754, P=0.043; (30.18±4.52)% vs (27.26±4.27)%, t=1.749, P=0.039; (1.76±0.12) vs (1.37±0.26), t=2.484, P=0.008; (2.17±0.06) g/L vs (1.42±0.19) g/L, t=2.501, P=0.008; (6.31±0.97) g/L vs (5.06±1.17) g/L, t=1.767, P=0.048; (1.94±0.63) g/L vs (1.63±0.49) g/L, t=1.728, P=0.040].

Conclusion

Andrographolide has a curative effect in treating children with primary nephrotic syndrome complicated with respiratory infection. On the basis of anti-infective therapy, andrographolide can improve the cellular immunity and humoral immunology index.

Key words: Andrographolid, Primary nephrotic syndrome, Respiratory Infection, Children
表1 治疗组和对照组患儿基本资料数据比较
组别 例数 性别（男/女） 年龄（岁，±s） 体质量（kg，±s） 病程（d，±s）
治疗组 43 24/19 7.79±6.19 25.71±12.48 4.87±2.66
对照组 43 23/20 7.84±6.33 26.14±13.19 4.51±3.12
统计值 ? χ2=0.102 t=0.924 t=0.646 t=1.141
P值 ? 0.75 0.126 0.261 0.083
表2 治疗组和对照组患儿感染病原体及病灶分布［例（%）］
组别 例数 病原体分布 病灶分布
细菌 病毒 支原体 真菌 上呼吸道感染 支气管炎 支气管肺炎 肺炎
治疗组 43 36（83.72） 27（62.79） 15（34.88） 2（4.65） 9（20.93） 14（32.56） 10（23.26） 8（18.60）
对照组 43 32（74.42） 30（69.77） 12（27.91） 2（4.65） 9（20.93） 14（32.56） 10（23.26） 8（18.60）
表3 治疗组与对照组临床症状改善时间比较（d，±s）
组别 例数 发热 咳嗽、喘息 咽痛 流涕 扁桃体肿大 肺部啰音 水肿
治疗组 43 4.24±1.16 6.07±0.79 3.16±0.89 3.68±0.82 5.46±1.23 6.22±1.43 7.79±1.54
对照组 43 5.91±0.98 6.28±0.84 4.05±1.22 3.93±1.31 5.37±1.45 8.04±2.19 9.18±2.05
t值 ? 1.783 0.584 1.742 0.673 0.657 1.861 2.596
P值 ? 0.042 0.249 0.039 0.274 0.268 0.028 0.008
表4 治疗组与对照组实验室检查结果数据分析（±s）
组别 时间 WBC（×109/L） N（×109/L） L（×109/L） ESR（mm/L） CRP（mg/L） PCT（μmol/L）
治疗组 治疗前 16.42±2.93 6.95±1.44 4.37±1.26 33.11±7.54 31.77±7.36 0.267±0.041
治疗后 8.33±1.87 5.33±1.36 1.86±0.57 10.36±1.55 7.44±2.48 0.048±0.012
对照组 治疗前 16.85±2.61 7.18±1.57 4.62±1.33 34.17±5.08 28.86±6.69 0.238±0.037
治疗后 10.99±2.17 5.17±1.72 2.46±0.92 13.44±2.32 6.19±3.18 0.045±0.043
t值 ? 2.676 0.625 1.779 1.731 2.789 0.592
P值 ? 0.006 0.260 0.042 0.038 0.007 0.257
组别 时间 ALB（g/L） CHO（mmol/L） GLB（g/L） ALT（U/L） AST（U/L） Scr（μmol/L）
治疗组 治疗前 36.21±24.07 8.32±1.76 17.47±3.04 18.17±11.21 7.61±2.38 34.76±14.27
治疗后 40.33±26.22 5.37±1.48 20.17±2.65 20.4±13.47 8.37±2.19 35.14±13.36
对照组 治疗前 33.48±27.19 8.18±1.95 17.33±3.86 20.4±12.76 7.72±1.89 35.66±12.71
治疗后 38.77±27.76 5.29±1.98 18.27±3.78 19.85±13.22 8.33±2.64 34.82±11.98
t值 ? 0.561 0.297 1.781 0.281 0.196 0.251
P值 ? 0.244 0.373 0.042 0.346 0.546 0.412
组别 时间 BUN（mmol/L） CD3（%） CD4（%） CD8（%） CD4/CD8 IgA（g/L）
治疗组 治疗前 3.92±0.75 39.78±5.37 21.19±5.81 26.38±8.71 0.84±0.02 0.82±0.07
治疗后 3.81±0.63 73.18±13.48 30.18±4.52 27.33±10.37 1.76±0.12 2.17±0.06
对照组 治疗前 3.69±0.93 40.17±6.97 22.61±3.12 27.15±9.93 0.73±0.07 0.79±0.01
治疗后 4.03±1.22 68.29±9.34 27.26±4.27 26.88±10.22 1.37±0.26 1.42±0.19
t值 ? 0.267 1.754 1.749 0.259 2.484 2.501
P值 ? 0.389 0.043 0.039 0.390 0.008 0.008
组别 时间 IgG（g/L） IgM（g/L） PRO（mg/kg?24h） 尿沉渣（万） 尿NAG［U/（cg?cr）］ 尿RBP（mg/L）
治疗组 治疗前 3.73±1.26 1.39±0.38 128.24±25.77 429.28±1163.38 59.39±11.65 2.39±0.76
治疗后 6.31±0.97 1.94±0.63 42.67±7.55 486.28±387.18 21.62±7.19 0.43±0.04
对照组 治疗前 3.68±0.84 1.43±0.52 132.97±27.38 518.82±418.19 63.11±16.88 2.17±0.48
治疗后 5.06±1.17 1.63±0.49 58.42±19.69 423.76±419.84 28.38±6.51 0.64±0.16
t值 ? 1.767 1.728 1.944 0.281 2.622 1.769
P值 ? 0.048 0.040 0.029 0.328 0.007 0.048
表5 治疗组与对照组临床疗效比较［例（%）］
组别 例数 显效 有效 无效 总有效
治疗组 43 31（72.09） 11（25.58） 1（2.33） 42（97.67）
对照组 43 23（53.49） 14（32.56） 6（1.40） 37（86.05）
χ2值 ? 1.964 0.855 1.728 1.832
P值 ? 0.026 0.224 0.039 0.048
1
Robson WL, Leung AK. Nephrotic syndrome in childhood [J]. Adv Pediatr, 1993, 40:287-323
2
Eddy AA, Symons JM. Nephrotic syndrome in childhood [J]. Lancet, 2003, 362(9384):629-639.
3
Wong W. Idiopathic nephrotic syndrome in New Zealand children, demographic, clinical features, initial management and outcome after twelve-month follow-up: results of a three-year national surveillance study [J]. J Paediatr Child Health, 2007, 43(5):337-341.
4
El Mashad GM, El Hady Ibrahim SA, Abdelnaby SAA. Immunoglobulin G and M levels in childhood nephrotic syndrome: two centers Egyptian study [J]. Electron Physician, 2017, 9(2):3728-3732.
5
Jayakumar T, Hsieh CY, Lee JJ, et al. Experimental and Clinical Pharmacology of Andrographis paniculata and Its Major Bioactive Phytoconstituent Andrographolide [J]. Evid Based Complement Alternat Med, 2013, 3(24):846740.
6
Lim JC, Chan TK, Ng DS, et al. Andrographolide and its analogues: versatile bioactive molecules for combating inflammation and cancer [J]. Clin Exp Pharmacol Physiol, 2012, 39(3):300-310.
7
Cabrera D, Wree A, Povero D, et al. Andrographolide Ameliorates Inflammation and Fibrogenesis and Attenuates Inflammasome Activation in Experimental Non-Alcoholic Steatohepatitis [J]. Sci Rep, 2017, 7(1):3491.
8
中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗 [J]. 中华儿科杂志, 2001, 39(12):746-747.
9
江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 8版. 北京: 人民卫生出版社, 2015: 1231-1249.
10
中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(一) [J]. 中华儿科杂志, 2009, 43(3):167-170.
11
中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(三) [J]. 中华儿科杂志, 2010, 48(1):72-75.
12
陈永红. 儿科疾病诊断与疗效标准 [M]. 上海: 上海中医药大学出版社, 2006: 75-84.
13
Shao ZJ, Zheng XW, Feng T, et al. Andrographolide exerted its antimicrobial effects by upregulation of human β-defensin-2 induced through p38 MAPK and NF-κB pathway in human lung epithelial cells [J]. Can J Physiol Pharmacol, 2012, 90(5):647-653.
14
Peng S, Gao J, Liu W, et al. Andrographolide ameliorates OVA-induced lung injury in mice by suppressing ROS-mediated NF-κB signaling and NLRP3 inflammasome activation[J]. Oncotarget, 2016, 7(49):80262-80274.
15
Basha KA, Raman RP, Prasad KP, et al. Effect of dietary supplemented andrographolide on growth, non-specific immune parameters and resistance against Aeromonas hydrophila in Labeo rohita (Hamilton) [J]. Fish Shellfish Immunol, 2013, 35(5):1433-1441.
16
Wen L, Xia N, Chen X, et al. Activity of antibacterial, antiviral, anti-inflammatory in compounds andrographolide salt [J]. Eur J Pharmacol, 2014, 10(5):421-427.
17
汪忠鸿，张翼飞. 喜炎平雾化吸入治疗手足口病的临床研究 [J]. 世界最新医学信息文摘, 2014, 14(35):185-186.
18
Bera R, Ahmed SK, Sarkar L, et al. Pharmacokinetic analysis and tissue distribution of andrographolide in rat by a validated LC-MS/MS method [J]. Pharm Biol, 2014, 52(3):321-329.
19
Ji X, Li C, Ou Y, et al. Andrographolide ameliorates diabetic nephropathy by attenuating hyperglycemia-mediated renal oxidative stress and inflammation via Akt/NF-κB pathway [J]. Mol Cell Endocrinol, 2016, 12(437):268-279.
20
Lan T, Wu T, Gou H, et al. Andrographolide suppresses high glucose-induced fibronectin expression in mesangial cells via inhibiting the AP-1 pathway [J]. J Cell Biochem, 2013, 114(11):2562-2568.
21
Das S, Periyasamy R, Pandey KN. Activation of IKK/NF-κB provokes renal inflammatory responses in guanylyl cyclase/natriuretic peptide receptor-A gene-knockout mice [J]. Physiol Genomics, 2012, 44(7):430-442.
[1] 张璇, 马宇童, 苗玉倩, 张云, 吴士文, 党晓楚, 陈颖颖, 钟兆明, 王雪娟, 胡淼, 孙岩峰, 马秀珠, 吕发勤, 寇海燕. 超声对Duchenne肌营养不良儿童膈肌功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1068-1073.
[2] 张宝富, 俞劲, 叶菁菁, 俞建根, 马晓辉, 刘喜旺. 先天性原发隔异位型肺静脉异位引流的超声心动图诊断[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1074-1080.
[3] 韩丹, 王婷, 肖欢, 朱丽容, 陈镜宇, 唐毅. 超声造影与增强CT对儿童肝脏良恶性病变诊断价值的对比分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 939-944.
[4] 刘婷婷, 林妍冰, 汪珊, 陈幕荣, 唐子鉴, 代东伶, 夏焙. 超声衰减参数成像评价儿童代谢相关脂肪性肝病的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 787-794.
[5] 周钰菡, 肖欢, 唐毅, 杨春江, 周娟, 朱丽容, 徐娟, 牟芳婷. 超声对儿童髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 795-800.
[6] 米洁, 陈晨, 李佳玲, 裴海娜, 张恒博, 李飞, 李东杰. 儿童头面部外伤特点分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 511-515.
[7] 中华医学会烧伤外科学分会小儿烧伤学组. 儿童烧伤早期休克液体复苏专家共识(2023版)[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 371-376.
[8] 吴少峰, 张轶男, 孙杰. 机器人辅助手术在儿童微创泌尿手术中的应用和展望[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 440-444.
[9] 朱良振, 于永刚, 陈杲, 廖松柏. 儿童高级别闭合性肾损伤肾动脉栓塞与手术探查的疗效比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 461-465,475.
[10] 王蕾, 王少华, 牛海珍, 尹腾飞. 儿童腹股沟疝围手术期风险预警干预[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 768-772.
[11] 李芳, 许瑞, 李洋洋, 石秀全. 循证医学理念在儿童腹股沟疝患者中的应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 782-786.
[12] 吕垒, 冯啸, 何凯明, 曾凯宁, 杨卿, 吕海金, 易慧敏, 易述红, 杨扬, 傅斌生. 改良金氏评分在儿童肝豆状核变性急性肝衰竭肝移植手术时机评估中价值并文献复习[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 661-668.
[13] 卓少宏, 林秀玲, 周翠梅, 熊卫莲, 马兴灶. CD64指数、SAA/CRP、PCT联合检测在小儿消化道感染性疾病鉴别诊断中的应用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 505-509.
[14] 刘笑笑, 张小杉, 刘群, 马岚, 段莎莎, 施依璐, 张敏洁, 王雅晳. 中国学龄前儿童先天性心脏病流行病学研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1021-1024.
[15] 李静, 张玲玲, 邢伟. 兴趣诱导理念用于小儿手术麻醉诱导前的价值及其对家属满意度的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 812-817.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号