CD8<sup>＋</sup> T淋巴细胞在急性脑梗死后肺炎发病中的作用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2018.12.002

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (12) : 659 -664. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2018.12.002

所属专题：文献；

临床研究

CD8^＋ T淋巴细胞在急性脑梗死后肺炎发病中的作用

郝俊杰¹, 杨江胜², 朱祖福³, 高志强², 孔玉明⁴, 李刚¹^,^†(

)

^1. 200125　同济大学附属上海东方医院神经内科
^3. 214400　东南大学医学院附属江阴市人民医院神经内科
^4. 200090　同济大学附属上海杨浦医院神经内科

收稿日期:2018-01-25 出版日期:2018-06-15
通信作者: 李刚
基金资助:
上海市浦东新区卫生系统重点学科群建设资助(PWZxq2017-08)

Role of CD8⁺ T lymphocytes in pathogenesis of pneumonia after acute cerebral infarction

Junjie Hao¹, Jiangsheng Yang², Zufu Zhu³, Zhiqiang Gao², Yuming Kong⁴, Gang Li¹^,^†()

^1. Department of Neurology, East Hospital, Tongji University School of Medicine, Shanghai 200125, China
^2. Department of Neurology, Jiangyin People′s Hospital, Southeast University School of Medicine, Jiangsu 214400, China
^4. Department of Neurology, Yangpu Hospital, Tongji University School of Medicine, Shanghai 200090, China

Received:2018-01-25 Published:2018-06-15
Corresponding author: Gang Li
About author:
Corresponding author: Li Gang, Email: ligang@tongji.edu.cn

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引用本文：

郝俊杰, 杨江胜, 朱祖福, 高志强, 孔玉明, 李刚. CD8^＋ T淋巴细胞在急性脑梗死后肺炎发病中的作用[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2018, 12(12): 659-664.

Junjie Hao, Jiangsheng Yang, Zufu Zhu, Zhiqiang Gao, Yuming Kong, Gang Li. Role of CD8⁺ T lymphocytes in pathogenesis of pneumonia after acute cerebral infarction[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2018, 12(12): 659-664.

目的

采用实验室检测结合临床评估手段，探索CD8^＋ T淋巴细胞在急性脑梗死后肺炎发病中的作用。

方法

收集2014年12至2016年12月在同济大学附属上海东方医院神经内科和东南大学医学院附属江阴市人民医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者60例为研究对象。在脑梗死发病48 h内收集患者静脉血，分离外周血单核细胞，检测细胞表面CD107a，细胞内干扰素γ（IFN-γ）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）。依据入组后住院期间是否发生肺炎将60例病例分为发生肺炎组和未发生肺炎组，采用t检验比较肺炎组混合病毒多肽干预及未干预患者、未发生肺炎组混合病毒多肽干预及未干预患者四者之间的外周血单核细胞层细胞表面CD107a脱颗粒、细胞内IFN-γ和TNF-α表达的差异。

结果

在混合病毒多肽刺激CD8^＋ T淋巴细胞后，肺炎组细胞表面CD107a^＋表达低于未发生肺炎组［（10.6±3.7）% vs （15.6±4.3）%）］，细胞内IFN-γ^＋表达低于非肺炎组［（15.3±4.3）% vs （20.0±5.1）%］，TNF-α^＋表达低于未发生肺炎组［（15.1±4.4）% vs （19.3±4.7）%］，差异均具有统计学意义（t=3.192，P=0.004；t=4.127，P<0.001；t=3.621，P<0.001）；在未经混合病毒多肽刺激时，肺炎组细胞内IFN-γ^＋表达低于非肺炎组［（3.0±1.2）% vs （3.6±1.7）%）］，TNF-α^＋表达低于未发生肺炎组［（3.3±1.4）% vs （4.1±2.1）%］，差异也具有统计学意义（t=3.734，P<0.001；t=3.189，P=0.004）。

结论

CD8^＋ T淋巴细胞的细胞毒性作用抑制可能是急性脑梗死患者发生肺炎的重要机制之一。

关键词: 脑梗死, 肺炎, T淋巴细胞

Objective

To explore the role of CD8⁺ T lymphocyte in the pathogenesis of pneumonia after acute cerebral infarction by laboratory testing combined with clinical evaluation.

Methods

A total of 60 patients with acute cerebral infarction hospitalized at Department of Neurology of East Hospital Affiliated to Tongji University and Jiangyin People′s Hospital Affiliated to Southeast University from December 2014 to December 2016 were enrolled. Venous blood was collected from patients with cerebral infarction in 48 h of onset, and peripheral blood mononuclear cells were isolated. Cellular CD107a, intracellular IFN-γ and TNF-α were detected. According to whether pneumonia occurred during hospitalization, the 60 cases were divided into a pneumonia group or a non-pneumonia group. The difference in the positive expression of CD107a, IFN-γ and TNF-α was compared among the pneumonia group stimulated with hybrid viral peptides, non-pneumonia group stimulated with hybrid viral peptides, pneumonia group without hybrid viral peptide stimulation and non-pneumonia group without hybrid viral peptide stimulation.

Results

After stimulation with the hybrid viral peptides, CD107a positive expression rates in CD8⁺ T lymphocytes (10.6±3.7% vs 15.6±4.3%, t=3.192, P=0.004) and intracellular IFN-γ [(15.3±4.3)% vs (20.0±5.1)%, t=4.127, P<0.001] and TNF-α positive expression rates [(15.1±4.4)% vs (19.3±4.7)%, t=3.621, P<0.001] were significantly lower in the pneumonia group than in the non-pneumonia group. Without stimulation with the hybrid viral peptides, intracellular IFN-γ [(3.0±1.2)% vs (3.6±1.7)%, t=3.734, P<0.001] and TNF-α positive expression rates [(3.3±1.4)% vs (4.1±2.1)%, t=3.189, P=0.004] were significantly lower in the pneumonia group than in the non-pneumonia group.

Conclusion

The inhibition of cytotoxicity of CD8⁺ T lymphocytes is an important mechanism involved in the pathogenesis of pneumonia after acute cerebral infarction.

Key words: Cerebral infarction, Pneumonia, T lymphocytes

表1 发生肺炎组与未发生肺炎组患者一般临床资料的比较

组别	例数	性别［例（%）］		年龄（岁， ±s）	入院时NIHSS评分（分， ±s）
组别	例数	男	女	年龄（岁， ±s）	入院时NIHSS评分（分， ±s）
发生肺炎组	21	9（42.9）	12（57.1）	70±5	16.6±6.2
未发生肺炎组	39	18（46.2）	21（53.8）	69±6	16.0±7.8
统计值	?	χ²=3.488		t=1.980	Z=0.205
P值	?	0.062		0.051	0.838

表1 发生肺炎组与未发生肺炎组患者一般临床资料的比较

组别	例数	性别［例（%）］		年龄（岁， ±s）	入院时NIHSS评分（分， ±s）
组别	例数	男	女	年龄（岁， ±s）	入院时NIHSS评分（分， ±s）
发生肺炎组	21	9（42.9）	12（57.1）	70±5	16.6±6.2
未发生肺炎组	39	18（46.2）	21（53.8）	69±6	16.0±7.8
统计值	?	χ²=3.488		t=1.980	Z=0.205
P值	?	0.062		0.051	0.838

表2 发生肺炎组与未发生肺炎组脑梗死患者是否经CEF刺激时CD8^＋ T淋巴细胞的细胞毒性参数比较（±s）

组别	例数	状态	CD107a^＋（%）	IFN-γ^＋（%）	TNF-α^＋（%）
发生肺炎组	21	CEF未刺激	0.9±0.6	3.0±1.2	3.3±1.4
?	?	CEF刺激	10.6±3.7^a	15.3±4.3^a	15.1±4.4^a
未发生肺炎组	39	CEF未刺激	0.8±0.4^c	3.6±1.7^c	4.1±2.1^c
?	?	CEF刺激	15.6±4.3^b	20.0±5.1^b	19.3±4.7^b
^at值	?	?	3.693	4.178	4.562
P值	?	?	<0.001	<0.001	<0.001
^bt值	?	?	3.091	3.243	4.243
P值	?	?	0.004	0.002	<0.001
^ct值	?	?	-0.920	3.734	3.189
P值	?	?	0.359	<0.001	0.004
^abt值	?	?	3.192	4.127	3.621
P值	?	?	0.004	<0.001	<0.001

表2 发生肺炎组与未发生肺炎组脑梗死患者是否经CEF刺激时CD8^＋ T淋巴细胞的细胞毒性参数比较（±s）

组别	例数	状态	CD107a^＋（%）	IFN-γ^＋（%）	TNF-α^＋（%）
发生肺炎组	21	CEF未刺激	0.9±0.6	3.0±1.2	3.3±1.4
?	?	CEF刺激	10.6±3.7^a	15.3±4.3^a	15.1±4.4^a
未发生肺炎组	39	CEF未刺激	0.8±0.4^c	3.6±1.7^c	4.1±2.1^c
?	?	CEF刺激	15.6±4.3^b	20.0±5.1^b	19.3±4.7^b
^at值	?	?	3.693	4.178	4.562
P值	?	?	<0.001	<0.001	<0.001
^bt值	?	?	3.091	3.243	4.243
P值	?	?	0.004	0.002	<0.001
^ct值	?	?	-0.920	3.734	3.189
P值	?	?	0.359	<0.001	0.004
^abt值	?	?	3.192	4.127	3.621
P值	?	?	0.004	<0.001	<0.001

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