依达拉奉联合乌司他丁对胸腔镜手术患者肺功能及肺表面活性蛋白A表达的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2020.03.014

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (03) : 222 -227. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2020.03.014

所属专题：文献；

临床研究

依达拉奉联合乌司他丁对胸腔镜手术患者肺功能及肺表面活性蛋白A表达的影响

姜敏¹, 华丽¹, 王雄¹^,^†(

), 邓静¹, 何苗¹, 曾杰²

^1. 610081　成都大学附属医院麻醉科
^2. 610081　成都大学附属医院胸心外科

收稿日期:2019-11-07 出版日期:2020-03-15
通信作者: 王雄
基金资助:
四川省卫生健康委普及应用项目(17PJ227)

Effect of edaravone combined with ulinastatin on pulmonary function and serum surfactant protein A (SP-A) level in patients undergoing thoracoscopic surgery

Min Jiang¹, Li Hua¹, Xiong Wang¹^,^†(), Jing Deng¹, Miao He¹, Jie Zeng²

^1. Department of Anesthesiology, Affiliated Hospital & Clinical Medical College of Chengdu University, Chengdu 610081, China
^2. Department of Cardiothoracic Surgery, Affiliated Hospital & Clinical Medical College of Chengdu University, Chengdu 610081, China

Received:2019-11-07 Published:2020-03-15
Corresponding author: Xiong Wang
About author:
Corresponding author: Wang Xiong, Email: 1563749959@qq.com

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引用本文：

姜敏, 华丽, 王雄, 邓静, 何苗, 曾杰. 依达拉奉联合乌司他丁对胸腔镜手术患者肺功能及肺表面活性蛋白A表达的影响[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2020, 14(03): 222-227.

Min Jiang, Li Hua, Xiong Wang, Jing Deng, Miao He, Jie Zeng. Effect of edaravone combined with ulinastatin on pulmonary function and serum surfactant protein A (SP-A) level in patients undergoing thoracoscopic surgery[J/OL]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2020, 14(03): 222-227.

目的

依达拉奉联合乌司他丁对胸腔镜手术患者肺功能及肺表面活性蛋白A表达的影响。

方法

选取择期行胸腔镜肺部肿瘤切除手术患者72例，随机分为4组：生理盐水对照组（对照组）、依达拉奉组、乌司他丁组和依达拉奉联合乌司他丁组（联合组）。每组分别在麻醉诱导前（T₀）、单肺通气前即刻（T₁）、手术结束时（T₂）及术后24 h（T₃）行动脉血气分析，计算氧合指数（OI）和呼吸指数（RI）；采用全血自动分析仪测定多形核中性粒细胞（PMN）的数量；采用ELISA法检测血浆SP-A的浓度；记录血流动力学指标。随访患者术后住院时间及有无肺水肿、肺部感染等肺部并发症。

结果

4组患者血流动力学指标差异无统计学意义。T₂时点，联合组、依达拉奉组及乌司他丁组OI较对照组均明显增高（P<0.05），联合组OI又显著高于依达拉奉组及乌司他丁组（P<0.05）；RI和PMN则呈相反趋势（P<0.05）。T₃时点，联合组SP-A的表达显著高于对照组、依达拉奉组及乌司他丁组（P<0.05），而对照组、依达拉奉组及乌司他丁组间差异无统计学意义。

结论

联合应用依达拉奉和乌司他丁较单一用药方案更能改善胸腔镜手术患者术后肺功能，可能与抑制PMN的聚集和上调血SP-A的表达有关。

关键词: 依达拉奉, 乌司他丁, 单肺通气, 多形核中性粒细胞, 肺表面活性蛋白A

Objective

To observe the effect of edaravone combined with ulinastatin on pulmonary function and serum level of surfactant protein A (SP-A) in patients undergoing thoracoscopic surgery.

Methods

Seventy-two patients scheduled for thoracoscopic surgery were divided into four groups: saline group (control group, n=18); edaravone group (n=18); ulinastatin group (n=18); and edaravone plus ulinastatin group (EU group, n=18). Pulmonary function and SP-A level were evaluated at four time points for each patient: before induction (T₀), prior to one-lung ventilation (T₁), at the end of operation (T₂), and 24 h after operation (T₃). Blood specimens were obtained at each time point to test oxygenation index (OI), respiratory index (RI), and the number of polymorphonuclear neutrophils (PMN). ELISA was employed to detect serum level of SP-A. Intraoperative hemodynamic changes, postoperative complications, and hospitalization time were recorded.

Results

There was no significant difference in hemodynamics among the four groups at all four time points. At T₂, OI in the EU group, edaravone group, and ulinastatin group significantly increased compared with the control group (P<0.05), and OI in the EU group was significantly higher than that in the edaravone group and ulinastatin group (P<0.05), while RI and the number of PMN showed opposite changes (P<0.05). At T₃, SP-A serum level in the EU group was significantly higher than those in the control group, edaravone group, and ulinastatin group (P<0.05), although there was no significant difference among the control group, edaravone group, and ulinastatin group.

Conclusion

The effect of combination treatment of edaravone and ulinastatin is superior to monotherapy with either of them in patients undergoing thoracoscopic surgery, which might be related to the inhibition of PMN aggregation and up-regulation of serum SP-A level.

Key words: Edaravone, Ulinastatin, One-lung ventilation, Polymorphonuclear neutrophils, Surfactant protein A

表1 4组肺部肿瘤切除患者临床资料比较（n=18）

组别	男/女	年龄（岁）	麻醉时间（min）	手术时间（min）	失血量（ml）	液体量（ml）	住院天数（天）	住院总费用（万元）
对照组	8/10	53.9±7.3	169.61±31.95	137.89±28.66	90.56±53.30	1638.89±375.95	12.94±1.89	5.01±0.46
依达拉奉组	12/6	54.2±5.0	180.33±25.26	146.67±26.84	100.00±54.23	1833.33±420.08	13.11±1.91	5.03±0.49
乌司他丁组	11/7	54.9±5.1	174.72±23.26	142.50±22.64	113.89±61.37	1888.89±439.10	12.72±1.64	4.78±0.52
联合组	10/8	55.1±4.1	179.72±16.13	148.33±15.72	105.56±59.13	1777.78±427.79	12.89±1.75	4.88±0.46
F值	?	0.176	0.765	0.682	0.530	1.195	0.143	1.069
P值	?	0.913	0.518	0.566	0.663	0.318	0.934	0.368

表1 4组肺部肿瘤切除患者临床资料比较（n=18）

组别	男/女	年龄（岁）	麻醉时间（min）	手术时间（min）	失血量（ml）	液体量（ml）	住院天数（天）	住院总费用（万元）
对照组	8/10	53.9±7.3	169.61±31.95	137.89±28.66	90.56±53.30	1638.89±375.95	12.94±1.89	5.01±0.46
依达拉奉组	12/6	54.2±5.0	180.33±25.26	146.67±26.84	100.00±54.23	1833.33±420.08	13.11±1.91	5.03±0.49
乌司他丁组	11/7	54.9±5.1	174.72±23.26	142.50±22.64	113.89±61.37	1888.89±439.10	12.72±1.64	4.78±0.52
联合组	10/8	55.1±4.1	179.72±16.13	148.33±15.72	105.56±59.13	1777.78±427.79	12.89±1.75	4.88±0.46
F值	?	0.176	0.765	0.682	0.530	1.195	0.143	1.069
P值	?	0.913	0.518	0.566	0.663	0.318	0.934	0.368

表2 4组肺部肿瘤切除患者不同时点血流动力学变化比较（±s）

组别	例数	心率(次/分)
组别	例数	T₀	T₁	T₂	T₃
对照组组	18	78.17±8.43	75.28±8.01	74.22±10.36	77.00±11.78
依达拉奉组	18	78.06±11.10	75.50±11.81	72.00±7.53	83.83±9.64^bc
乌司他丁组	18	77.67±8.14	72.89±7.29^a	71.44±12.13	79.94±10.71^b
联合组	18	76.28±8.58	74.67±6.90	72.89±11.59	82.33±9.68^bc
F值	?	0.163	0.331	0.237	1.457
P值	?	0.921	0.803	0.870	0.234
组别	例数	MAP（mmHg）
组别	例数	T₀	T₁	T₂	T₃
对照组	18	92.5±7.21	83.11±4.74^a	82.17±3.79^a	92.06±6.23^bc
依达拉奉组	18	94.06±7.38	83.83±5.12^a	83.50±4.64^a	89.61±5.46^bc
乌司他丁组	18	89.94±7.66	83.94±5.64^a	85.00±4.87	92.83±5.96^bc
联合组	18	92.06±7.92	81.56±3.76^a	84.56±5.60^a	93.61±7.92^bc
F值	?	0.908	0.922	1.257	1.294
P值	?	0.442	0.435	0.296	0.283
组别	例数	OI
组别	例数	T₀	T₁	T₂	T₃
对照组	18	422.63±5.98	362.52±8.95^a	339.40±6.14^a	316.59±11.37^ab
依达拉奉组	18	427.63±6.08	363.46±6.71^a	367.86±7.79^ad	322.93±12.23^abc
乌司他丁组	18	433.55±6.42	366.13±6.70^a	374.54±8.16^ad	317.59±11.53^abc
联合组	18	430.15±6.10	364.65±7.69^a	418.44±12.29^bdef	325.80±11.42^abc
F值	?	0.560	0.042	13.526	0.142
P值	?	0.643	0.988	<0.001	0.935
组别	例数	RI
组别	例数	T₀	T₁	T₂	T₃
对照组	18	0.25±0.09	0.74±0.21^a	0.90±0.16^ab	0.92±0.28^a
依达拉奉组	18	0.23±0.09	0.73±0.16^a	0.75±0.19^ad	0.89±0.30^a
乌司他丁组	18	0.24±0.08	0.71±0.15^a	0.73±0.18^ad	0.90±0.27^abc
联合组	18	0.26±0.09	0.70±0.16^a	0.54±0.22^abdef	0.88±0.28^abc
F值	?	0.262	0.214	11.117	0.087
P值	?	0.852	0.887	<0.001	0.967

表2 4组肺部肿瘤切除患者不同时点血流动力学变化比较（±s）

组别	例数	心率(次/分)
组别	例数	T₀	T₁	T₂	T₃
对照组组	18	78.17±8.43	75.28±8.01	74.22±10.36	77.00±11.78
依达拉奉组	18	78.06±11.10	75.50±11.81	72.00±7.53	83.83±9.64^bc
乌司他丁组	18	77.67±8.14	72.89±7.29^a	71.44±12.13	79.94±10.71^b
联合组	18	76.28±8.58	74.67±6.90	72.89±11.59	82.33±9.68^bc
F值	?	0.163	0.331	0.237	1.457
P值	?	0.921	0.803	0.870	0.234
组别	例数	MAP（mmHg）
组别	例数	T₀	T₁	T₂	T₃
对照组	18	92.5±7.21	83.11±4.74^a	82.17±3.79^a	92.06±6.23^bc
依达拉奉组	18	94.06±7.38	83.83±5.12^a	83.50±4.64^a	89.61±5.46^bc
乌司他丁组	18	89.94±7.66	83.94±5.64^a	85.00±4.87	92.83±5.96^bc
联合组	18	92.06±7.92	81.56±3.76^a	84.56±5.60^a	93.61±7.92^bc
F值	?	0.908	0.922	1.257	1.294
P值	?	0.442	0.435	0.296	0.283
组别	例数	OI
组别	例数	T₀	T₁	T₂	T₃
对照组	18	422.63±5.98	362.52±8.95^a	339.40±6.14^a	316.59±11.37^ab
依达拉奉组	18	427.63±6.08	363.46±6.71^a	367.86±7.79^ad	322.93±12.23^abc
乌司他丁组	18	433.55±6.42	366.13±6.70^a	374.54±8.16^ad	317.59±11.53^abc
联合组	18	430.15±6.10	364.65±7.69^a	418.44±12.29^bdef	325.80±11.42^abc
F值	?	0.560	0.042	13.526	0.142
P值	?	0.643	0.988	<0.001	0.935
组别	例数	RI
组别	例数	T₀	T₁	T₂	T₃
对照组	18	0.25±0.09	0.74±0.21^a	0.90±0.16^ab	0.92±0.28^a
依达拉奉组	18	0.23±0.09	0.73±0.16^a	0.75±0.19^ad	0.89±0.30^a
乌司他丁组	18	0.24±0.08	0.71±0.15^a	0.73±0.18^ad	0.90±0.27^abc
联合组	18	0.26±0.09	0.70±0.16^a	0.54±0.22^abdef	0.88±0.28^abc
F值	?	0.262	0.214	11.117	0.087
P值	?	0.852	0.887	<0.001	0.967

表3 4组肺部肿瘤切除患者不同时点PMN数量的比较（×10⁹/L，±s）

组别	例数	T₀	T₁	T₂	T₃
对照组	18	3.08±0.59	3.13±0.66	4.82±0.84^ab	11.21±3.81^abc
依达拉奉组	18	3.09±1.00	3.11±0.72	4.04±1.04^abd	10.27±3.36^abc
乌司他丁组	18	3.13±0.84	3.09±0.67	4.03±0.77^abd	9.66±1.97^abc
联合组	18	3.09±0.89	3.04±0.70	3.40±0.78^bdef	8.88±2.32^abc
F值	?	0.013	0.052	8.118	1.998
P值	?	0.998	0.984	<0.001	0.123

表3 4组肺部肿瘤切除患者不同时点PMN数量的比较（×10⁹/L，±s）

组别	例数	T₀	T₁	T₂	T₃
对照组	18	3.08±0.59	3.13±0.66	4.82±0.84^ab	11.21±3.81^abc
依达拉奉组	18	3.09±1.00	3.11±0.72	4.04±1.04^abd	10.27±3.36^abc
乌司他丁组	18	3.13±0.84	3.09±0.67	4.03±0.77^abd	9.66±1.97^abc
联合组	18	3.09±0.89	3.04±0.70	3.40±0.78^bdef	8.88±2.32^abc
F值	?	0.013	0.052	8.118	1.998
P值	?	0.998	0.984	<0.001	0.123

表4 4组肺部肿瘤切除患者不同时点SP-A表达的比较（pg/ml，±s）

组别	例数	T₀	T₁	T₂	T₃
对照组	18	12.88±4.30	10.51±2.67^a	9.67±2.14^ab	11.58±2.69^ac
依达拉奉组	18	12.13±3.66	10.39±2.14^a	9.61±1.98^a	12.14±3.85^c
乌司他丁组	18	12.84±4.81	10.49±3.44^a	9.54±2.63^ab	11.92±3.05^c
联合组	18	12.33±3.28	10.56±2.52^a	9.91±2.15^ab	15.03±5.67^abcdef
F值	?	0.151	0.012	0.090	2.879
P值	?	0.929	0.998	0.965	0.042

表4 4组肺部肿瘤切除患者不同时点SP-A表达的比较（pg/ml，±s）

组别	例数	T₀	T₁	T₂	T₃
对照组	18	12.88±4.30	10.51±2.67^a	9.67±2.14^ab	11.58±2.69^ac
依达拉奉组	18	12.13±3.66	10.39±2.14^a	9.61±1.98^a	12.14±3.85^c
乌司他丁组	18	12.84±4.81	10.49±3.44^a	9.54±2.63^ab	11.92±3.05^c
联合组	18	12.33±3.28	10.56±2.52^a	9.91±2.15^ab	15.03±5.67^abcdef
F值	?	0.151	0.012	0.090	2.879
P值	?	0.929	0.998	0.965	0.042

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Effect of edaravone combined with ulinastatin on pulmonary function and serum surfactant protein A (SP-A) level in patients undergoing thoracoscopic surgery

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