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中华临床医师杂志(电子版)

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (08) : 630 -634. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2020.08.009

所属专题： 文献；

临床研究

脾多肽注射液辅助治疗儿童紫癜性肾炎的疗效
崔洁媛1,†(), 李春珍1, 张东风1, 袁小颖1, 刘玲1, 刘福娟1   
  1. 1. 050031　石家庄，河北省儿童医院肾脏免疫科
  • 收稿日期:2020-02-27 出版日期:2020-08-15
  • 通信作者: 崔洁媛

Therapeutic effects of lienal polypeptide injection in adjunctive treatment of childhood Henoch-Schonlein purpura nephritis

Jieyuan Cui1,†(), Chunzhen Li1, Dongfeng Zhang1, Xiaoying Yuan1, Ling Liu1, Fujuan Liu1   

  1. 1. Department of Nephrology and Immunology, Children′s Hospital of Heibei Province, Shijiazhuang 050031, China
  • Received:2020-02-27 Published:2020-08-15
  • Corresponding author: Jieyuan Cui
  • About author:
    Corresponding author: Cui Jieyuan, Email:
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引用本文：

崔洁媛, 李春珍, 张东风, 袁小颖, 刘玲, 刘福娟. 脾多肽注射液辅助治疗儿童紫癜性肾炎的疗效[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2020, 14(08): 630-634.

Jieyuan Cui, Chunzhen Li, Dongfeng Zhang, Xiaoying Yuan, Ling Liu, Fujuan Liu. Therapeutic effects of lienal polypeptide injection in adjunctive treatment of childhood Henoch-Schonlein purpura nephritis[J/OL]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2020, 14(08): 630-634.

目的

观察脾多肽注射液对于儿童紫癜性肾炎（HSPN）的辅助治疗效果。

方法

收集2017年1月至2018年12月期间就诊于河北省儿童医院的初发初治的HSPN患儿，临床表现为中等至大量蛋白尿［>25 mg/（kg·24 h）］，伴镜下和（或）肉眼血尿，发病8周内完善肾病理诊断明确且病理分级在Ⅲ级以上者，随机分为观察组和对照组，对照组仅给予常规泼尼松联合环磷酰胺治疗，观察组在常规治疗的基础上同时给予脾多肽注射液治疗1周。比较治疗后第4周、8周和6个月后2组总有效率和感染率差异，观察用药后的不良反应。

结果

最终纳入研究HSPN患儿共60例，根据随机化数字表分组后观察组和对照组各30例。在治疗后第4周，观察组和对照组的总有效率比较（80.0% vs 70.0%），差异无统计学差异（P>0.05）；在治疗后第8周，观察组和对照组总有效率比较（93.3% vs 80.0%），差异具有统计学意义（χ2=8.665，P=0.003）；在治疗后第6个月时，观察组和对照组总有效率比较（100.0% vs 90.0%），差异具有统计学意义（χ2=10.526，P=0.001）。观察组感染例数少于对照组，差异具有统计学意义（χ2=20.454，P<0.001），特别是急性期治疗8周内，观察组感染仅3例（10.0%），而对照组为9例（30.0%）。观察组未见明显不良反应。

结论

脾多肽注射液辅助治疗紫癜性肾炎安全、有效，可通过提高免疫力减少感染率和增加治疗有效率。

关键词: 脾多肽注射液, 儿童, 紫癜性肾炎, 辅助治疗
Objective

To observe the therapeutic effects of lienal polypeptide injection in the adjunctive treatment of childhood Henoch-Schonlein purpura nephritis (HSPN).

Methods

Children with first onset HSPN with mild to severe proteinuria [>25 mg/(kg·24 h)] diagnosed by renal biopsy within 8 weeks at Children's Hospital of Hebei Province from January 2017 to December 2018 were collected and divided randomly into either an observation group or a control group. Both groups were treated with glucocorticoid and cyclophosphamide, and the observation group was additionally given lienal polypeptide injection. The efficacy and safety were compared between the two groups.

Results

Sixty cases were collected finally with 30 cases in each group. At 4 weeks after treatment, there was no difference in the overall effective rate between the two groups (80.0% vs 70.0%, P>0.05). While at 8 weeks and 6 months after treatment, the overall effective rates of the observation group were significantly higher than those of the control group (93.3% vs 80.0%, χ2=8.665, P=0.003; 100.0% vs 90.0%, χ2=10.526, P=0.001). The infective rate of the observation group was significantly lower than that of the control group (χ2=20.454, P<0.001); there were three (10.0%) infected cases in the observation group and 9 (30.0%) infected cases in the control group in the 8 weeks of acute duration. No adverse events were observed in the observation group.

Conclusion

Lienal polypeptide injection is effective and safe in the adjunctive therapy of childhood HSPN, which can reduce the infective rate and increase the effective rate by improving the immune function.

Key words: Lienal polypeptide injection, Childhood, Henoch-Schonlein purpura nephritis, Adjunctive therapy
表1 2组紫癜性肾炎患儿治疗前一般临床资料、肾小球病理分型及治疗方案情况比较
组别 例数 性别（男/女） 年龄（岁，±s） 病理诊断时间［例（%）］ 尿蛋白定量［mg/（kg·24 h），±s］ 尿微量白蛋白（mg/L，±s）
≤2周 ≤4周 ≤8周
观察组 30 16/14 6.4±1.5 4（13.3） 15（50.0） 11（36.7） 43.8±11.5 1296±383
对照组 30 18/12 6.1±1.8 5（16.7） 16（53.3） 9（30.0） 46.3±10.6 1285±365
统计值 ? χ2=0.271 t=0.718 χ2=0.277 t=0.625 t=0.783
P值 ? 0.602 0.302 0.871 0.258 0.331
组别 例数 肾小球病理分型［例（%）］ 治疗方案［例（%）］
Ⅲa级 Ⅲb级 Ⅳa级 A＋B A＋B＋C
观察组 30 3（10.0） 20（66.7） 7（23.3） 19（63.3） 11（36.7）
对照组 30 3（10.0） 21（70.0） 6（20.0） 21（70.0） 9（30.0）
统计值 ? χ2=0.095 χ2=0.587
P值 ? 0.954 0.300
表2 2组紫癜性肾炎患儿不同治疗时间有效率比较［例（%）］
组别 例数 4周
显效 有效 无效 总有效率（%）
观察组 30 6（20.0） 18（60.0） 6（20.0） 80.0
对照组 30 5（16.7） 16（53.3） 9（30.0） 70.0
χ2值 ? ? ? ? 2.667
P值 ? ? ? ? 0.102
组别 例数 8周
显效 有效 无效 总有效率（%）
观察组 30 15（50.0） 13（43.3） 2（6.7） 93.3
对照组 30 10（33.3） 14（46.7） 6（20.0） 80.0
χ2值 ? ? ? ? 8.665
P值 ? ? ? ? 0.003
组别 例数 6个月
显效 有效 无效 总有效率（%）
观察组 30 24（80.0） 6（20.0） 0（0.0） 100.0
对照组 30 18（60.0） 9（30.0） 3（10.0） 90.0
χ2值 ? ? ? ? 10.526
P值 ? ? ? ? 0.001
表3 2组紫癜性肾炎患儿不同病程时间感染和尿蛋白定量情况
组别 例数 感染情况［例（%）］ 尿微量白蛋白（mg/L，±s） 尿蛋白定量［mg/（kg·24 h），±s］
4周 8周 6个月 4周 8周 4周 8周 6个月
观察组 30 1（3.3） 3（10.0） 10（33.3） 814±215 537±96 33.5±7.2 20.4±4.3 7.8±2.5
对照组 30 3（10.0） 9（30.0） 18（60.0） 857±248 583±88 34.1±6.8 23.5±4.1 10.6±4.2
统计值 ? χ2=20.454 t=0.761 t=0.742 t=0.724 t=0.716 t=0.638
P值 ? <0.001 0.326 0.318 0.305 0.298 0.264
1
Fu H, Mao J, Xu Y, et al. Clinical features and outcomes of diffuse endocapillary proliferation Henoch-Schonlein purpura nephritis in children [J]. Clinics (Sao Paulo), 2016, 71(9): 550-554.
2
Komatsu H, Fujimoto S, Yoshikawa N, et al. Clinical manifestations of Henoch-Schonlein purpura nephritis and IgA nephropathy: comparative analysis of data from the Japan Renal Biopsy Registry (J-RBR) [J]. Clin Exp Nephrol, 2016, 20(4): 552-560.
3
Shenoy M, Bradbury MG, Lewis MA, et al. Outcome of Henoch-Schonlein purpura nephritis treated with long-term immunosup-pression [J]. Pediatric Nephrology, 2007, 22(10): 1717-1722.
4
中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 紫癜性肾炎的诊治循证指南(2016) [J]. 中华儿科杂志, 2017, 55(9): 647-651.
5
秦华均, 李长金, 王启义. 脾多肽联合常规治疗对反复小儿呼吸道感染的疗效及对免疫功能的影响 [J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(1): 97-99, 108.
6
李秀艳, 陶娌娜, 张杰, 等. 脾多肽注射液辅助化疗治疗肿瘤的疗效与安全性meta分析 [J]. 中国现代应用药学, 2019, 36(8): 977-984.
7
韩华, 王杰, 李艳丽, 等. 脾多肽注射液联合化疗对晚期卵巢癌临床疗效及免疫功能的影响 [J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(21): 33-35.
8
Zaffanello M, Fanos V. Treatment-based literature of Henoch-Schonlein purpura nephritis in childhood [J]. Pediatric nephrology, 2009, 24(10): 1901-1911.
9
张新立. 低分子右旋糖酐联合复方丹参治疗过敏性紫癜的疗效观察 [J]. 中国医药指南, 2014, 20(12): 119-120.
10
付强, 封其华, 宋晓翔, 等. 紫癜性肾炎患儿CD4＋CD25＋调节性T细胞和淋巴细胞亚群变化的意义 [J]. 实用儿科临床杂志, 2009, 24(5): 373-374.
11
孟凡茹, 庞晓璐, 曹青, 等. 紫癜性肾炎患儿外周血CD4＋CD25＋调节性T细胞的临床意义 [J]. 现代检验医学杂志, 2011, 26(1): 74-75, 78.
12
Ye Q, Shang SQ, Liu AM, et al. 24h Urinary Protein Levels and Urine Protein/Creatinine Ratios Could Probably Forecast the Pathological Classification of HSPN [J]. PloS One, 2015, 10(5): e0127767.
13
何金华, 李志辉, 段翠蓉, 等. 紫癜性肾炎患儿蛋白尿、免疫病理和体液免疫的关系 [J]. 实用儿科临床杂志, 2008, 23(5): 362-363.
14
袁叶, 韩俊莉, 刘宁. 脾多肽注射液治疗原发性免疫性血小板减少症的临床疗效观察 [J]. 中国现代应用药学, 2016, 33(6): 815-817.
15
张磊, 王耀邦, 高凤, 等. 阿奇霉素与免疫刺激剂脾多肽联合治疗支原体肺炎的疗效及对细胞免疫水平的影响 [J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(24): 6168-6171.
16
高源, 刘迎春. 脾多肽辅助治疗婴幼儿迁延性慢性腹泻疗效及对T淋巴细胞亚群变化影响 [J]. 药物流行病学杂志, 2017, 26(6): 386-388.
17
谢勇波. 热毒宁联合脾多肽治疗儿童手足口病的疗效观察 [J]. 中国实用医药, 2016, 11(13): 129-130.
18
陈宏, 宋瑜欣, 于晓华, 等. 射干麻黄汤加减联合脾多肽注射液对小儿咳嗽变异性哮喘的免疫功能影响及临床疗效观察 [J]. 安徽医药, 2019, 23(4): 816-819.
19
武春涛, 刘亮, 徐永峰, 等. 脾多肽对胰腺癌根治术后化疗患者细胞免疫功能的影响 [J]. 中国癌症杂志, 2014, 24(12): 906-913.
20
梁旭, 张珂, 王航宇, 等. 脾多肽对环磷酰胺诱导小鼠骨髓抑制的保护作用 [J]. 国际药学研究杂志, 2018, 45(4): 275-281.
21
武春涛, 刘亮, 徐永峰, 等. 脾多肽对胰腺癌根治术后化疗患者细胞免疫功能的影响 [J]. 中国癌症杂志, 2014, 24(12): 906-913.
22
王旭东. 脾多肽辅助治疗COPD急性加重期患者的临床效果及安全性探讨 [J]. 中国实用医药, 2016, 11(18): 138-139.
[1] 陶宏宇, 叶菁菁, 俞劲, 杨秀珍, 钱晶晶, 徐彬, 徐玮泽, 舒强. 右心声学造影在儿童右向左分流相关疾病中的评估价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 959-965.
[2] 刘琴, 刘瀚旻, 谢亮. 基质金属蛋白酶在儿童哮喘发生机制中作用的研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 564-568.
[3] 向韵, 卢游, 杨凡. 全氟及多氟烷基化合物暴露与儿童肥胖症相关性研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 569-574.
[4] 高俊颖, 张海洲, 区泓乐, 孙强. FOLFOX-HAIC 为基础的肝细胞癌辅助转化治疗的应用进展[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(06): 457-463.
[5] 高建新, 王啸飞, 于淼, 路夷平. 局部进展期直肠癌新辅助治疗后行ISR术远切缘距离的临床研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 539-543.
[6] 李阳, 董峰, 曾立鹏. 局部进展期直肠癌新辅助治疗后腹腔镜TaTME与TME中的对比研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 547-550.
[7] 丁荷蓓, 王珣, 陈为国. 七氟烷吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在儿童腹股沟斜疝手术中的应用比较[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 570-574.
[8] 中华医学会器官移植学分会, 中华医学会外科学分会外科手术学学组, 中华医学会外科学分会移植学组, 华南劈离式肝移植联盟. 劈离式供肝儿童肝移植中国临床操作指南[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 593-601.
[9] 周倜, 吴嘉, 韩方, 徐林伟, 张宇华. 新辅助治疗时代胰腺癌淋巴结清扫研究进展[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 634-639.
[10] 中国抗癌协会结直肠肿瘤整合康复专业委员会, 北京癌症防治学会直肠癌新辅助治疗专业委员会. 直肠癌新辅助治疗相关恶心、呕吐副反应的预防、诊断及治疗指南[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 353-361.
[11] 张琛, 秦鸣, 董娟, 陈玉龙. 超声检查对儿童肠扭转缺血性改变的诊断价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 565-568.
[12] 王誉英, 刘世伟, 王睿, 曾娅玲, 涂禧慧, 张蒲蓉. 老年乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解的预测因素分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 641-646.
[13] 崔军威, 蔡华丽, 胡艺冰, 胡慧. 亚甲蓝联合金属定位夹及定位钩针标记在乳腺癌辅助化疗后评估腋窝转移淋巴结的临床应用价值探究[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 625-632.
[14] 陈晓胜, 何佳, 刘方, 吴蕊, 杨海涛, 樊晓寒. 直立倾斜试验诱发31 秒心脏停搏的植入心脏起搏器儿童一例并文献复习[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 488-494.
[15] 曹亚丽, 高雨萌, 张英谦, 李博, 杜军保, 金红芳. 儿童坐位不耐受的临床进展[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 510-515.
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