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中华临床医师杂志(电子版)

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (08) : 630 -634. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2020.08.009

所属专题： 文献；

临床研究

脾多肽注射液辅助治疗儿童紫癜性肾炎的疗效
崔洁媛1,†(), 李春珍1, 张东风1, 袁小颖1, 刘玲1, 刘福娟1   
  1. 1. 050031　石家庄，河北省儿童医院肾脏免疫科
  • 收稿日期:2020-02-27 出版日期:2020-08-15
  • 通信作者: 崔洁媛

Therapeutic effects of lienal polypeptide injection in adjunctive treatment of childhood Henoch-Schonlein purpura nephritis

Jieyuan Cui1,†(), Chunzhen Li1, Dongfeng Zhang1, Xiaoying Yuan1, Ling Liu1, Fujuan Liu1   

  1. 1. Department of Nephrology and Immunology, Children′s Hospital of Heibei Province, Shijiazhuang 050031, China
  • Received:2020-02-27 Published:2020-08-15
  • Corresponding author: Jieyuan Cui
  • About author:
    Corresponding author: Cui Jieyuan, Email:
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引用本文：

崔洁媛, 李春珍, 张东风, 袁小颖, 刘玲, 刘福娟. 脾多肽注射液辅助治疗儿童紫癜性肾炎的疗效[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2020, 14(08): 630-634.

Jieyuan Cui, Chunzhen Li, Dongfeng Zhang, Xiaoying Yuan, Ling Liu, Fujuan Liu. Therapeutic effects of lienal polypeptide injection in adjunctive treatment of childhood Henoch-Schonlein purpura nephritis[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2020, 14(08): 630-634.

目的

观察脾多肽注射液对于儿童紫癜性肾炎（HSPN）的辅助治疗效果。

方法

收集2017年1月至2018年12月期间就诊于河北省儿童医院的初发初治的HSPN患儿，临床表现为中等至大量蛋白尿［>25 mg/（kg·24 h）］，伴镜下和（或）肉眼血尿，发病8周内完善肾病理诊断明确且病理分级在Ⅲ级以上者，随机分为观察组和对照组，对照组仅给予常规泼尼松联合环磷酰胺治疗，观察组在常规治疗的基础上同时给予脾多肽注射液治疗1周。比较治疗后第4周、8周和6个月后2组总有效率和感染率差异，观察用药后的不良反应。

结果

最终纳入研究HSPN患儿共60例，根据随机化数字表分组后观察组和对照组各30例。在治疗后第4周，观察组和对照组的总有效率比较（80.0% vs 70.0%），差异无统计学差异（P>0.05）；在治疗后第8周，观察组和对照组总有效率比较（93.3% vs 80.0%），差异具有统计学意义（χ2=8.665，P=0.003）；在治疗后第6个月时，观察组和对照组总有效率比较（100.0% vs 90.0%），差异具有统计学意义（χ2=10.526，P=0.001）。观察组感染例数少于对照组，差异具有统计学意义（χ2=20.454，P<0.001），特别是急性期治疗8周内，观察组感染仅3例（10.0%），而对照组为9例（30.0%）。观察组未见明显不良反应。

结论

脾多肽注射液辅助治疗紫癜性肾炎安全、有效，可通过提高免疫力减少感染率和增加治疗有效率。

关键词: 脾多肽注射液, 儿童, 紫癜性肾炎, 辅助治疗
Objective

To observe the therapeutic effects of lienal polypeptide injection in the adjunctive treatment of childhood Henoch-Schonlein purpura nephritis (HSPN).

Methods

Children with first onset HSPN with mild to severe proteinuria [>25 mg/(kg·24 h)] diagnosed by renal biopsy within 8 weeks at Children's Hospital of Hebei Province from January 2017 to December 2018 were collected and divided randomly into either an observation group or a control group. Both groups were treated with glucocorticoid and cyclophosphamide, and the observation group was additionally given lienal polypeptide injection. The efficacy and safety were compared between the two groups.

Results

Sixty cases were collected finally with 30 cases in each group. At 4 weeks after treatment, there was no difference in the overall effective rate between the two groups (80.0% vs 70.0%, P>0.05). While at 8 weeks and 6 months after treatment, the overall effective rates of the observation group were significantly higher than those of the control group (93.3% vs 80.0%, χ2=8.665, P=0.003; 100.0% vs 90.0%, χ2=10.526, P=0.001). The infective rate of the observation group was significantly lower than that of the control group (χ2=20.454, P<0.001); there were three (10.0%) infected cases in the observation group and 9 (30.0%) infected cases in the control group in the 8 weeks of acute duration. No adverse events were observed in the observation group.

Conclusion

Lienal polypeptide injection is effective and safe in the adjunctive therapy of childhood HSPN, which can reduce the infective rate and increase the effective rate by improving the immune function.

Key words: Lienal polypeptide injection, Childhood, Henoch-Schonlein purpura nephritis, Adjunctive therapy
表1 2组紫癜性肾炎患儿治疗前一般临床资料、肾小球病理分型及治疗方案情况比较
组别 例数 性别（男/女） 年龄（岁，±s） 病理诊断时间［例（%）］ 尿蛋白定量［mg/（kg·24 h），±s］ 尿微量白蛋白（mg/L，±s）
≤2周 ≤4周 ≤8周
观察组 30 16/14 6.4±1.5 4（13.3） 15（50.0） 11（36.7） 43.8±11.5 1296±383
对照组 30 18/12 6.1±1.8 5（16.7） 16（53.3） 9（30.0） 46.3±10.6 1285±365
统计值 ? χ2=0.271 t=0.718 χ2=0.277 t=0.625 t=0.783
P值 ? 0.602 0.302 0.871 0.258 0.331
组别 例数 肾小球病理分型［例（%）］ 治疗方案［例（%）］
Ⅲa级 Ⅲb级 Ⅳa级 A＋B A＋B＋C
观察组 30 3（10.0） 20（66.7） 7（23.3） 19（63.3） 11（36.7）
对照组 30 3（10.0） 21（70.0） 6（20.0） 21（70.0） 9（30.0）
统计值 ? χ2=0.095 χ2=0.587
P值 ? 0.954 0.300
表2 2组紫癜性肾炎患儿不同治疗时间有效率比较［例（%）］
组别 例数 4周
显效 有效 无效 总有效率（%）
观察组 30 6（20.0） 18（60.0） 6（20.0） 80.0
对照组 30 5（16.7） 16（53.3） 9（30.0） 70.0
χ2值 ? ? ? ? 2.667
P值 ? ? ? ? 0.102
组别 例数 8周
显效 有效 无效 总有效率（%）
观察组 30 15（50.0） 13（43.3） 2（6.7） 93.3
对照组 30 10（33.3） 14（46.7） 6（20.0） 80.0
χ2值 ? ? ? ? 8.665
P值 ? ? ? ? 0.003
组别 例数 6个月
显效 有效 无效 总有效率（%）
观察组 30 24（80.0） 6（20.0） 0（0.0） 100.0
对照组 30 18（60.0） 9（30.0） 3（10.0） 90.0
χ2值 ? ? ? ? 10.526
P值 ? ? ? ? 0.001
表3 2组紫癜性肾炎患儿不同病程时间感染和尿蛋白定量情况
组别 例数 感染情况［例（%）］ 尿微量白蛋白（mg/L，±s） 尿蛋白定量［mg/（kg·24 h），±s］
4周 8周 6个月 4周 8周 4周 8周 6个月
观察组 30 1（3.3） 3（10.0） 10（33.3） 814±215 537±96 33.5±7.2 20.4±4.3 7.8±2.5
对照组 30 3（10.0） 9（30.0） 18（60.0） 857±248 583±88 34.1±6.8 23.5±4.1 10.6±4.2
统计值 ? χ2=20.454 t=0.761 t=0.742 t=0.724 t=0.716 t=0.638
P值 ? <0.001 0.326 0.318 0.305 0.298 0.264
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