超细经皮肾镜对≤1 cm的无积水肾盏憩室结石的疗效

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2021.02.005

目的

探讨超细经皮肾镜治疗无积水肾盏憩室内结石（≤1 cm）的效果及临床推广应用价值。

方法

回顾性分析徐州市中心医院2017年5月至2019年5月收治的31例无积水肾盏憩室结石患者资料，其中17例行超细经皮肾镜碎石取石术（肾镜组），14例行输尿管软镜钬激光碎石术（软镜组）。采用独立样本t检验比较2组患者手术时间、术后血红蛋白下降值、术后住院时间的差异，采用χ²检验比较清石率、术后并发症Clavien系统分级的差异。

结果

肾镜组手术时间短于软镜组［（47.59±6.07）min vs （53.21±5.15）min，t=-2.746，P=0.010］，清石率高于软镜组（94.118% vs 57.142%，P=0.028），术后并发症Clavien系统分级优于软镜组（P=0.031），差异均具有统计学意义，但术后血红蛋白下降值和住院时间方面2组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论

对于≤1 cm的无积水肾盏憩室内结石采用超细经皮肾镜碎石取石术治疗是一种安全、有效、快速的方法。

关键词: 超细经皮肾镜, 肾盏憩室结石, 输尿管软镜

Objective

To investigate the clinical value of ultra-fine percutaneous nephroscopy in the treatment of calculi (≤1 cm) in calyceal diverticulum without hydronephrosis.

Methods

A retrospective analysis was performed on data of 31 cases with calculi in calyceal diverticulum without hydronephrosis at Xuzhou Central Hospital from May 2017 to May 2019, including 17 cases of ultra-fine percutaneous nephrolithotripsy (UMP group) and 14 cases of ureteral holmium laser lithotripsy (RIRS group). The operative time, postoperative hemoglobin reduction, and postoperative hospital stay were compared by the independent sample t-test between the two groups, and the χ² test was used to compare the difference of stone removal rate and the Clavien grade of postoperative complications.

Results

The time of operation in the UMP group was shorter than that in the RIRS group [(47.59±6.07) min vs (53.21±5.15) min, t=-2.746, P=0.010], and the rate of stone removal was higher than that in the RIRS group (94.118% vs 57.142%, P=0.028). The Clavien grade of postoperative complications was significantly better than that in the RIRS group (P=0.031). However, there was no significant difference between the two groups in terms of hemoglobin reduction and hospital stay (P＞0.05).

Conclusion

Ultra-fine percutaneous nephroscopy is a safe, effective, and rapid method to treat calculi in calyceal diverticulum without hydrocephalus, which is less than 1 cm.

Key words: Ultra-fine percutaneous nephroscopy, Calyceal diverticulum calculi, Flexible ureteroscope

表1 2组无积水肾盏憩室内结石患者一般情况比较

组别	例数	性别（例，男/女）	年龄（岁， $x ¯$ ±s）	结石负荷（cm， $x ¯$ ±s）	结石侧别（例，左/右）	结石分布（例，上/中/下）
肾镜组	17	12/5	38.65±6.61	7.71±1.10	8/9	5/6/6
软镜组	14	7/4	40.36±8.82	8.43±0.85	6/8	5/3/6
统计值		-	t=-0.617	t=-2.004	-	χ²=0.000
P值		1.000	0.542	0.055	0.815	0.699

表1 2组无积水肾盏憩室内结石患者一般情况比较

组别	例数	性别（例，男/女）	年龄（岁， $x ¯$ ±s）	结石负荷（cm， $x ¯$ ±s）	结石侧别（例，左/右）	结石分布（例，上/中/下）
肾镜组	17	12/5	38.65±6.61	7.71±1.10	8/9	5/6/6
软镜组	14	7/4	40.36±8.82	8.43±0.85	6/8	5/3/6
统计值		-	t=-0.617	t=-2.004	-	χ²=0.000
P值		1.000	0.542	0.055	0.815	0.699

表2 2组无积水肾盏憩室内结石患者术中及术后情况比较

组别	例数	手术时间（min， $x ¯$ ±s）	术后血红蛋白下降值（g/L， $x ¯$ ±s）	清石率（%）	术后住院时间（d， $x ¯$ ±s）	术后并发症Clavien系统分级（例，1级/2级）	憩室改善率（%）
肾镜组	17	47.59±6.07	16.71±6.94	94.118	4.24±0.83	14/3	82.353
软镜组	14	53.21±5.15	18.79±2.61	57.142	4.86±0.95	6/8	85.714
统计值		t=-2.746	t=1.060	-	t=-1.944	-	-
P值		0.010	0.298	0.028	0.062	0.031	1.000

表2 2组无积水肾盏憩室内结石患者术中及术后情况比较

组别	例数	手术时间（min， $x ¯$ ±s）	术后血红蛋白下降值（g/L， $x ¯$ ±s）	清石率（%）	术后住院时间（d， $x ¯$ ±s）	术后并发症Clavien系统分级（例，1级/2级）	憩室改善率（%）
肾镜组	17	47.59±6.07	16.71±6.94	94.118	4.24±0.83	14/3	82.353
软镜组	14	53.21±5.15	18.79±2.61	57.142	4.86±0.95	6/8	85.714
统计值		t=-2.746	t=1.060	-	t=-1.944	-	-
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Efficacy of ultra-fine percutaneous nephroscopy in treatment of calculi (≤1 cm) in calyceal diverticulum without hydronephrosis

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