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中华临床医师杂志(电子版)

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (12) : 965 -971. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2021.12.010

临床研究

关节镜下一期重建修复前交叉韧带撕裂合并外侧半月板后根撕裂的中期疗效
逸弘1, 朱新辉1, 范建波1, 崔胜宇1, 张伟1, 刘巍1,†()   
  1. 1. 226000　南通市第一人民医院　南通大学第二附属医院骨科
  • 收稿日期:2021-06-23 出版日期:2021-12-15
  • 通信作者: 刘巍
  • 基金资助:
    国家自然科学基金面上项目(81501866); 江苏青年医学人才基金(QNRC2016411); 南通市卫生健康委员会科研基金(MB2021024)

Medium-term clinical efficacy of one-staged arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction combined with reconstruction of posterior root tear of the lateral meniscus

Hong Yi1, Xinhui Zhu1, Jianbo Fan1, Shengyu Cui1, Wei Zhang1, Wei Liu1,†()   

  1. 1. Department of Orthopedics, the First People's Hospital of Nantong City, the Second Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong 226001, China
  • Received:2021-06-23 Published:2021-12-15
  • Corresponding author: Wei Liu
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引用本文：

逸弘, 朱新辉, 范建波, 崔胜宇, 张伟, 刘巍. 关节镜下一期重建修复前交叉韧带撕裂合并外侧半月板后根撕裂的中期疗效[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2021, 15(12): 965-971.

Hong Yi, Xinhui Zhu, Jianbo Fan, Shengyu Cui, Wei Zhang, Wei Liu. Medium-term clinical efficacy of one-staged arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction combined with reconstruction of posterior root tear of the lateral meniscus[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2021, 15(12): 965-971.

目的

外侧半月板后根撕裂（LMPRT）与前交叉韧带（ACL）撕裂有关，LMPRT可影响膝关节的稳定性。本研究旨在探讨关节镜下ACL+LMPRT一期修复/重建术的中期疗效及功能预后情况。

方法

本研究为回顾性队列研究，研究对象为2017年6月至2020年6月在南通市第一人民医院行镜下重建术治疗的非陈旧性ACL撕裂的45例患者，根据其有无LMPRT，分为LMPRT组（15例）和对照组（30例）。LMPRT组与对照组按照1∶2纳入，且匹配了性别、年龄、体质量指数（BMI）。对2组的术前诊断、关节镜术中录像以及术后复查资料进行回顾和分析。临床指标包括国际膝关节文献委员会（IKDC）和Lysholm膝关节功能评分。

结果

LMPRT组术前Pivot试验阳性率高于对照组（73.33% vs 26.67%，P＜0.01）。LMPRT组术后半年的Lysholm评分较对照组偏低（68.47±10.54 vs 74.93±8.11，P＜0.05），但术后1年时2组的Lysholm评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后半年、术后1年时的IKDC评分在2组之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论

对于非陈旧性损伤而言，ACL+LMPRT一期重建/修复术的手术安全性好、并发症少，术后中期的临床疗效和功能预后良好。建议同期手术时先进行LMPRT修复再进行ACL重建。

关键词: 外侧半月板后根撕裂, 前交叉韧带, 半月板后根, 一期手术, 半月板后根缝合修复术
Objective

Lateral meniscus posterior root tear (LMPRT) is related to the anterior cruciate ligament (ACL) rupture and can lead to knee instability. This study aimed to investigate the medium-term clinical efficacy and function prognosis of one-staged arthroscopic ACL reconstruction combined with LMPRT repair/reconstruction.

Methods

This is a retrospective cohort study. The research subjects were 45 patients with non-old ACL tears who underwent endoscopic reconstruction at the First People's Hospital of Nantong from June 2017 to June 2020. According to whether they had LMPRT or not, the patients were divided at a ratio of 1∶2 into either an LMPRT group (15 cases) or a control group (30 cases), with gender, age, and body mass index (BMI) matched. The preoperative diagnosis, arthroscopic operation video, and postoperative follow-up data of the two groups were reviewed and analyzed. The clinical indicators assessed included the International Knee Documentation Committee (IKDC) and Lysholm knee function scores.

Results

The LMPRT group had a higher positive rate of Pivot test than the control group (73.33% vs 26.67%, P＜0.01). Compared to the control group, the Lysholm score of the LMPRT group was lower at 6 months after surgery (68.47±10.54 vs 74.93±8.11, P＜0.05), but there was no statistical significance in the Lysholm score between the two groups at 1 year after surgery (P＞0.05). There was no significant difference in IKDC scores between the two groups at 6 months and 1 year after surgery (P＞0.05).

Conclusion

One-staged ACL+LMPRT reconstruction/repair for non-old injury has good surgical safety, less complications, and good clinical efficacy and functional prognosis in the mid-postoperative period. It is recommended that LMPRT repair be performed before the ACL reconstruction in one-staged operation.

Key words: Lateral meniscus posterior root tear, Anterior cruciate ligament, Meniscus posterior root, One-staged operation, Meniscus posterior root tear suturing repair
图1 前交叉撕裂合并外侧半月板后根撕裂典型病例的影像学与关节镜下表现。图a、b为术前CT显示髁间嵴撕脱性骨折；图c为膝关节MRI显示前交叉韧带撕裂；图d为髁间嵴撕脱性骨折；图e为关节镜术中录像所见ACL撕裂，*为外侧半月板后根撕裂的残端及后根撕脱性骨折的骨片；图f为LMPRT5型损伤，后根完全断离；图g、h为患者行一期ACL重建+LMPRT修复术
表1 LMPRT组与对照组患者的一般资料比较
项目 LMPRT组（15例） 对照组（30例） t/χ2值 P值
性别［例（%）］ - -

男

 11（73.3） 22（73.3）

女

 4（26.7） 8（26.7）
年龄（岁，
x¯
±s）		 32.93±11.32 32.43±11.39 -0.319 0.890
BMI（kg/m2，
x¯
±s）		 24.96±1.46 25.29±2.27 0.582 0.564
受伤至手术时间（周，
x¯
±s）		 10.47±17.00 10.87±14.74 0.082 0.935
ACL骨道直径（mm，
x¯
±s）		 7.37±0.64 7.27±0.49 0.584 0.562
并发症［例（%）］ 0 0 - -
平均随访时间（月，
x¯
±s）		 11.27±2.22 11.30±2.18 0.048 0.962
表2 LMPRT组和对照组膝关节稳定性的比较［例（%）］
膝关节稳定性检查 术前 术后半年 术后1年

LMPRT组

（15例）

对照组

（30例）

 χ2值 P值

LMPRT组

（15例）

对照组

（30例）

 χ2值 P值

LMPRT组

（15例）

对照组

（30例）

 χ2值 P值
Lachman - - - - - -

-

 0（0） 0（0） 14（93.33） 28（93.33） 15（100.00） 30（100.00）

±

 1（6.67） 2（6.67） 1（6.67） 2（6.67） 0（0） 0（0）

+

 14（93.33） 28（93.33） 0（0） 0（0） 0（0） 0（0）
Pivot 10.158 0.006 - - - -

-

 0（0） 8（26.67） 15（100.00） 30（100.00） 15（100.00） 30（100.00）

±

 4（26.67） 14（26.66） 0（0） 0（0） 0（0） 0（0）

+

 11（73.33） 8（26.67） 0（0） 0（0） 0（0） 0（0）
胫骨前移 0.137 0.711 0.062 0.970 0.216 0.642

＜3 mm

 0（0） 0（0） 10（66.67） 21（90.00） 10（66.67） 22（73.33）

3~5 mm

 0（0） 0（0） 4（26.67） 7（23.33） 5（33.33） 8（26.67）

5~10 mm

 1（6.67） 3（10.00） 1（6.66） 2（6.67） 0（0） 0（0）

＞10 mm

 14（93.33） 27（90.00） 0（0） 0（0） 0（0） 0（0）
表3 LMPRT组和对照组在不同随访时间的膝关节功能评分比较（
xˉ
±s）
组别 IKDC Lysholm
术后半年 术后1年 术后半年 术后1年
LMPRT组 68.20±11.43 77.13±5.74 68.47±10.54 83.53±4.75
对照组 69.70±8.96 78.40±6.01 74.93±8.11 83.90±4.99
t值 0.482 0.676 2.279 0.236
P值 0.632 0.503 0.028 0.814
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