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中华临床医师杂志(电子版)

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (12) : 972 -977. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2021.12.011

所属专题： 骨科学；

临床研究

对比分析单侧锁定与双侧锁定接骨板联合皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合患者疗效及关节功能的影响
王喜安1, 姜为民1, 张凡1, 蒋伟刚1, 何罕亮1,†()   
  1. 1. 215000　江苏苏州，苏州大学附属独墅湖医院骨科
  • 收稿日期:2021-08-23 出版日期:2021-12-15
  • 通信作者: 何罕亮
  • 基金资助:
    2018年苏州市医疗卫生科技发展计划(YSYD2018075); 2021年苏州市医疗卫生科技创新项目(SKJY202127); 2021年新型功能高分子国地联合工程实验室开放课题(SDGC2113)

Unilateral locking versus bilateral locking bone plates combined with cortical dissection bone grafting for treatment of nonunion of femoral shaft fractures: efficacy and impact on joint function

Xi'an Wang1, Weimin Jiang1, Fan Zhang1, Weigang Jiang1, Hanliang He1,†()   

  1. 1. Department of Orthopedics, Dushu Lake Hospital Affiliated to Soochow University, Suzhou 215000, China
  • Received:2021-08-23 Published:2021-12-15
  • Corresponding author: Hanliang He
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引用本文：

王喜安, 姜为民, 张凡, 蒋伟刚, 何罕亮. 对比分析单侧锁定与双侧锁定接骨板联合皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合患者疗效及关节功能的影响[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2021, 15(12): 972-977.

Xi'an Wang, Weimin Jiang, Fan Zhang, Weigang Jiang, Hanliang He. Unilateral locking versus bilateral locking bone plates combined with cortical dissection bone grafting for treatment of nonunion of femoral shaft fractures: efficacy and impact on joint function[J/OL]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2021, 15(12): 972-977.

目的

对比分析单侧锁定与双侧锁定接骨板联合皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合患者疗效及关节功能的影响。

方法

选取2016年5月至2020年5月苏州大学附属独墅湖医院收治的62例股骨干骨折不愈合患者，将患者随机分为观察组33例，对照组29例。对照组患者采取单侧锁定接骨板联合皮质剥离术植骨，观察组采取双侧锁定接骨板联合皮质剥离术植骨，比较2组患者手术相关情况、术后恢复情况、膝关节活动度及膝关节功能恢复情况。

结果

观察组患者手术时间显著长于对照组（P＜0.05），而术中出血量、术后下床时间及住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者术后1个月膝关节活动度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后3个月、术后6个月和术后12个月膝关节活动度高于对照组（P均＜0.05）；术后12个月，观察组患者膝关节评分表（KSS）显示，膝关节功能优良率显著高于对照组（P＜0.05）。

结论

双侧锁定接骨板联合皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合可有效促进患者骨折端愈合，有助于患者膝关节活动度及膝关节功能的改善，值得临床推广。

关键词: 单侧锁定, 双侧锁定, 皮质剥离术植骨, 股骨干骨折不愈合, 疗效, 关节功能
Objective

To compare the efficacy of unilateral locking and bilateral locking plates combined with cortical dissection in the treatment of nonunion of femoral shaft fractures and explore their effects on joint function.

Methods

A total of 62 patients with nonunion of femoral shaft fractures admitted to Dushu Lake Hospital Affiliated to Suzhou University from May 2016 to May 2020 were selected. The patients were randomly divided into an observation group of 33 cases and a control group of 29 cases. The control group was treated with a unilateral locking bone plate combined with cortical dissection and bone grafting. The observation group was treated with bilateral locking plates combined with cortical dissection and bone grafting. Operative parameters, postoperative recovery, knee range of motion, and knee function recovery were compared between the two groups.

Results

The operation time of the observation group was significantly longer than that of the control group (P＜0.05), but there was no significant difference in the amount of perioperative bleeding, time to ambulation, and hospital stay after operation (P＞0.05). There was no significant difference in the range of motion of the knee joint between the two groups at 1 month after surgery (P＞0.05); the range of motion of the knee joint in the observation group was greater than that in the control group at 3, 6, and 12 months after surgery (P＜0.05 each). At 12 months after operation, the excellent and good rate of the knee joint function, as assessed by knee society score, was significantly higher in the observation group than in the control group (P＜0.05).

Conclusion

Bilateral locking plates combined with cortical dissection and bone grafting can effectively promote the healing of the fracture site in patients with femoral shaft graft fracture nonunion, and contribute to the improvement of knee joint range of motion and knee joint function, which is worthy of clinical promotion.

Key words: Unilateral locking, Bilateral locking, Cortical dissection bone graft, Femoral shaft fracture nonunion, Curative effect, Joint function
图1 单侧锁定接骨板联合皮质剥离术植骨术后情况。图a为术后1个月；图b为术后3个月；图c为术后6个月；图d为术后12个月
图2 双侧锁定接骨板联合皮质剥离术植骨术后情况。图a为术后1个月；图b为术后3个月；图c为术后6个月；图d为术后12个月
表1 2组股骨干骨折不愈合患者临床资料比较
临床资料 观察组（33例） 对照组（29例） t/χ2值 P值
性别［例（%）］ 0.104 0.767

男

 18（54.55） 17（58.62）

女

 15（45.45） 12（41.38）
年龄（岁，
x¯
±s）		 47.48±9.38 46.21±10.37 0.506 0.615
BMI（kg/m2，
x¯
±s）		 23.03±3.21 23.16±2.11 0.187 0.853
骨折部位［例（%）］ 0.030 0.976

中段

 9（27.27） 7（24.14）

中上段

 13（39.39） 13（44.83）

中下段

 11（33.33） 9（31.03）
首次手术方式［例（%）］ 0.974 0.330

钢板螺丝钉固定

 10（30.30） 6（20.69）

髓内钉固定

 21（63.64） 20（68.97）

外固定支架固定

 2（6.06） 3（10.34）
表2 2组股骨干骨折不愈合患者手术相关情况及术后恢复情况比较（
xˉ
±s）
组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 术后下床活动时间（d） 住院时间（d）
观察组 33 119.38±20.31 238.95±35.64 5.19±1.25 7.29±2.16
对照组 29 86.79±15.44 231.49±40.11 5.03±1.42 7.36±2.09
t值 7.035 0.776 0.472 0.129
P值 ＜0.001 0.441 0.639 0.898
表3 2组股骨干骨折不愈合患者膝关节活动度比较（
xˉ
±s）
组别 例数 术后1个月 术后3个月 术后6个月 术后12个月
观察组 33 85.73±4.32 105.85±4.91 132.12±5.45 139.94±7.81
对照组 29 83.91±4.74 100.92±3.84 126.81±7.41 134.86±5.74
t值 1.582 4.360 3.240 2.884
P值 0.119 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001
表4 2组股骨干骨折不愈合患者末次随访的KSS膝关节功能情况比较［例（%）］
组别 例数 优 良 可 差 优良率（%）
观察组 33 18（54.55） 12（36.36） 2（6.06） 1（3.03） 90.91
对照组 29 13（44.82） 7（24.14） 7（24.14） 2（6.90） 68.96
χ2值 4.762
P值 0.029
1
Jones CB, Walker JB. Diagnosis and management of ipsilateral femoral neck and shaft fractures [J]. J Am Acad Orthop Surg, 2018, 26(21): e448-e454.
2
毛国庶, 周敏, 李晓明, 等. 第三骨块对股骨干骨折髓内钉固定后骨愈合效果的影响 [J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(15): 2405-2409.
3
李玉斌, 薛凯. 不同内固定方式对四肢长骨骨折不愈合患者氧化应激水平、骨代谢的影响 [J]. 中国医师杂志, 2021, 23(3): 437-440.
4
黄雷, 杨胜松, 滕星, 等. 外固定架临时加压交锁髓内钉再次锁定治疗交锁髓内钉动力化后股骨干骨折不愈合 [J]. 中华骨科杂志, 2019, 39(1): 17-22.
5
Lu Y, Wang Y, Song Z, et al. Treatment comparison of femoral shaft with femoral neck fracture: a meta-analysis [J]. J Orthop Surg Res, 2020, 15(1): 19.
6
Kim DK, Kim TH. Femoral neck shaft angle in relation to the location of femoral stress fracture in young military recruits: femoral head versus femoral neck stress fracture [J]. Skeletal Radiol, 2021, 50(6): 1163-1168.
7
刘泳君, 闫立伟, 周翔, 等. 植骨术治疗舟骨骨折不愈合的研究进展 [J]. 中华创伤骨科杂志, 2021, 23(5): 453-457.
8
白晶, 付磊, 郭盛君, 等. 生肌玉红膏治疗跟骨骨折术后切口愈合不良疗效观察 [J]. 现代中西医结合杂志, 2021, 30(16): 1741-1744, 1759.
9
王郑浩, 李开南, 郑江,等. 股骨转子下骨折髓内钉术后骨折不愈合风险评估模型 [J]. 中华骨科杂志, 2020, 40(2): 88-96.
10
Li J, Rai S, Ze R, et al. The optimal choice for length unstable femoral shaft fracture in school-aged children: a comparative study of elastic stable intramedullary nail and submuscular plate [J]. Medicine (Baltimore), 2020, 99(25): e20796.
11
吴广良, 张晓光, 马广辉, 等. 改良内固定结合带血运的桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合 [J]. 中华手外科杂志, 2020, 36(6): 419-421.
12
范荣, 刘玉金, 白曼莫, 等. 补肾活血汤加减配合LCP治疗四肢长骨骨干骨折不愈合的临床观察 [J]. 中国实验方剂学杂志, 2021, 27(7): 80-85.
13
陈安富, 黄凯, 周永强. 自体骨移植与骨形成蛋白治疗成人长骨骨折不愈合的Meta分析 [J]. 中国骨伤, 2020, 33(1): 87-92.
14
Compton E, Andras LM, Murgai RR, et al. Isolated femoral shaft fractures in children rarely require a blood transfusion [J]. Injury, 2020, 51(3): 642-646.
15
骆训志, 石梦, 刘飞, 等. 辅助锁定加压钢板联合自体骨移植治疗股骨干骨折髓内钉术后骨不愈合 [J]. 中国现代手术学杂志, 2020, 24(4): 272-277.
16
刘颗星, 邓颂波, 曾日祥, 等. 经皮自体骨髓移植与自体髂骨植骨治疗胫骨骨折术后不愈合的疗效比较 [J]. 创伤外科杂志, 2020, 22(9): 692-695, 700.
17
吴进, 丁真奇, 罗德庆, 等. 股骨远端骨折内固定术后顽固性骨折不愈合1例 [J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2021, 36(2): 215-217.
18
张信照, 林斌斌, 蓝少泽, 等. 锁定钢板内固定治疗青少年股骨干骨折内固定术后骨折不愈合的疗效分析 [J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2021, 36(4): 356-359.
19
邹毅, 叶茂, 桂鹏, 等. 外侧锁定加压钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉内固定术后骨折不愈合 [J]. 沈阳医学院学报, 2020, 22(5): 433-436.
20
杨劼, 杨征, 王玉琨, 等. 股骨近端外展截骨治疗儿童股骨颈骨折不愈合 [J]. 中华小儿外科杂志, 2021, 42(5): 439-444.
21
韦东磊, 程建文, 沙轲, 等. 股骨近端锁定板联合髓内固定治疗股骨转子下骨折不愈合 [J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(3): 261-264.
[1] 张启龙, 柳亿, 卢会丽, 罗慧, 李成林, 王菁, 王辉. 奥妥珠单抗治疗磷脂酶A2受体相关膜性肾病的疗效与安全性：单中心回顾性分析[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(05): 379-384.
[2] 王杰, 袁泉, 王玥琦, 乔佳君, 谭春丽, 夏仲元, 刘守尧. 溃疡油在糖尿病足溃疡治疗中的应用效果及安全性观察[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(06): 480-484.
[3] 聂生军, 王钰, 王毅, 鲜小庆, 马生成. 复方倍他米松局部注射联合光动力疗法治疗小型瘢痕疙瘩的临床疗效观察[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(05): 404-410.
[4] 莫淇舟, 苏劲, 黄健, 李健维, 李思宁, 柳建军. 智能控压输尿管软镜碎石吸引取石术在直径10～25 mm上尿路结石中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 497-502.
[5] 李义亮, 苏拉依曼·牙库甫, 麦麦提艾力·麦麦提明, 克力木·阿不都热依木. 机器人与腹腔镜食管裂孔疝修补术联合Nissen 胃底折叠术短期疗效分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 512-517.
[6] 周艳, 李盈, 周小兵, 程发辉, 何恒正. 不同类型补片联合Nissen 胃底折叠术修补食管裂孔疝的疗效及复发潜在危险因素[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 528-533.
[7] 王小琴, 汪丽, 崔建英. 无张力疝修补术治疗慢性肾功能衰竭合并腹股沟疝患者的疗效[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 538-542.
[8] 王亚岚, 倪婧, 余世庆, 陶银花, 张荣. 尼达尼布抗纤维化治疗特发性肺纤维化的耐受性和疗效预测因素分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 750-755.
[9] 詹济玮, 蔡柳春, 温琼娜, 郭石生, 温春妹, 温鹤明. 布地格福联合噻托溴铵治疗AECOPD 的临床分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 823-826.
[10] 梁艳娉, 列诗韵, 王艺穗, 吴晓瑛, 林颖. 基于内镜操作细节记录系统构建胃底静脉曲张内镜下组织胶注射术的标准化管理方案[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 705-709.
[11] 陈杰, 武明胜, 李一金, 李虎, 向源楚, 荣新奇, 彭健. 低位直肠癌冷冻治疗临床初步分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 494-498.
[12] 史彬, 司远. 益气和络方联合缬沙坦治疗气阴两虚兼血瘀证IgA 肾病的疗效观察[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(06): 306-312.
[13] 韩俊岭, 王刚, 马厉英, 连颖, 徐慧. 维生素D 联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征患者疗效及对肠道屏障功能指标的影响研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 560-564.
[14] 阳跃, 庹晓晔, 崔子豪, 欧阳四民, 林海阳, 胡景宇, 胡银, 李涛, 赵景峰, 郝岱峰, 冯光. 改良“阅读者”皮瓣修复骶尾部压疮的疗效[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(08): 751-755.
[15] 克地尔牙·马合木提, 胡波, 杨琼, 闫素, 胡岚卿, 高沛沛, 姚恩生. 依达拉奉右莰醇对急性脑梗死后认知功能障碍的疗效观察[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 459-466.
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