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中华临床医师杂志(电子版)

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (12) : 972 -977. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2021.12.011

临床研究

对比分析单侧锁定与双侧锁定接骨板联合皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合患者疗效及关节功能的影响
王喜安1, 姜为民1, 张凡1, 蒋伟刚1, 何罕亮1,†()   
  1. 1. 215000　江苏苏州，苏州大学附属独墅湖医院骨科
  • 收稿日期:2021-08-23 出版日期:2021-12-15
  • 通信作者: 何罕亮
  • 基金资助:
    2018年苏州市医疗卫生科技发展计划(YSYD2018075); 2021年苏州市医疗卫生科技创新项目(SKJY202127); 2021年新型功能高分子国地联合工程实验室开放课题(SDGC2113)

Unilateral locking versus bilateral locking bone plates combined with cortical dissection bone grafting for treatment of nonunion of femoral shaft fractures: efficacy and impact on joint function

Xi'an Wang1, Weimin Jiang1, Fan Zhang1, Weigang Jiang1, Hanliang He1,†()   

  1. 1. Department of Orthopedics, Dushu Lake Hospital Affiliated to Soochow University, Suzhou 215000, China
  • Received:2021-08-23 Published:2021-12-15
  • Corresponding author: Hanliang He
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引用本文：

王喜安, 姜为民, 张凡, 蒋伟刚, 何罕亮. 对比分析单侧锁定与双侧锁定接骨板联合皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合患者疗效及关节功能的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2021, 15(12): 972-977.

Xi'an Wang, Weimin Jiang, Fan Zhang, Weigang Jiang, Hanliang He. Unilateral locking versus bilateral locking bone plates combined with cortical dissection bone grafting for treatment of nonunion of femoral shaft fractures: efficacy and impact on joint function[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2021, 15(12): 972-977.

目的

对比分析单侧锁定与双侧锁定接骨板联合皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合患者疗效及关节功能的影响。

方法

选取2016年5月至2020年5月苏州大学附属独墅湖医院收治的62例股骨干骨折不愈合患者，将患者随机分为观察组33例，对照组29例。对照组患者采取单侧锁定接骨板联合皮质剥离术植骨，观察组采取双侧锁定接骨板联合皮质剥离术植骨，比较2组患者手术相关情况、术后恢复情况、膝关节活动度及膝关节功能恢复情况。

结果

观察组患者手术时间显著长于对照组（P＜0.05），而术中出血量、术后下床时间及住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者术后1个月膝关节活动度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后3个月、术后6个月和术后12个月膝关节活动度高于对照组（P均＜0.05）；术后12个月，观察组患者膝关节评分表（KSS）显示，膝关节功能优良率显著高于对照组（P＜0.05）。

结论

双侧锁定接骨板联合皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合可有效促进患者骨折端愈合，有助于患者膝关节活动度及膝关节功能的改善，值得临床推广。

关键词: 单侧锁定, 双侧锁定, 皮质剥离术植骨, 股骨干骨折不愈合, 疗效, 关节功能
Objective

To compare the efficacy of unilateral locking and bilateral locking plates combined with cortical dissection in the treatment of nonunion of femoral shaft fractures and explore their effects on joint function.

Methods

A total of 62 patients with nonunion of femoral shaft fractures admitted to Dushu Lake Hospital Affiliated to Suzhou University from May 2016 to May 2020 were selected. The patients were randomly divided into an observation group of 33 cases and a control group of 29 cases. The control group was treated with a unilateral locking bone plate combined with cortical dissection and bone grafting. The observation group was treated with bilateral locking plates combined with cortical dissection and bone grafting. Operative parameters, postoperative recovery, knee range of motion, and knee function recovery were compared between the two groups.

Results

The operation time of the observation group was significantly longer than that of the control group (P＜0.05), but there was no significant difference in the amount of perioperative bleeding, time to ambulation, and hospital stay after operation (P＞0.05). There was no significant difference in the range of motion of the knee joint between the two groups at 1 month after surgery (P＞0.05); the range of motion of the knee joint in the observation group was greater than that in the control group at 3, 6, and 12 months after surgery (P＜0.05 each). At 12 months after operation, the excellent and good rate of the knee joint function, as assessed by knee society score, was significantly higher in the observation group than in the control group (P＜0.05).

Conclusion

Bilateral locking plates combined with cortical dissection and bone grafting can effectively promote the healing of the fracture site in patients with femoral shaft graft fracture nonunion, and contribute to the improvement of knee joint range of motion and knee joint function, which is worthy of clinical promotion.

Key words: Unilateral locking, Bilateral locking, Cortical dissection bone graft, Femoral shaft fracture nonunion, Curative effect, Joint function
图1 单侧锁定接骨板联合皮质剥离术植骨术后情况。图a为术后1个月；图b为术后3个月；图c为术后6个月；图d为术后12个月
图2 双侧锁定接骨板联合皮质剥离术植骨术后情况。图a为术后1个月；图b为术后3个月；图c为术后6个月；图d为术后12个月
表1 2组股骨干骨折不愈合患者临床资料比较
临床资料 观察组（33例） 对照组（29例） t/χ2值 P值
性别［例（%）］ 0.104 0.767

男

 18（54.55） 17（58.62）

女

 15（45.45） 12（41.38）
年龄（岁，
x¯
±s）		 47.48±9.38 46.21±10.37 0.506 0.615
BMI（kg/m2，
x¯
±s）		 23.03±3.21 23.16±2.11 0.187 0.853
骨折部位［例（%）］ 0.030 0.976

中段

 9（27.27） 7（24.14）

中上段

 13（39.39） 13（44.83）

中下段

 11（33.33） 9（31.03）
首次手术方式［例（%）］ 0.974 0.330

钢板螺丝钉固定

 10（30.30） 6（20.69）

髓内钉固定

 21（63.64） 20（68.97）

外固定支架固定

 2（6.06） 3（10.34）
表2 2组股骨干骨折不愈合患者手术相关情况及术后恢复情况比较（
xˉ
±s）
组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 术后下床活动时间（d） 住院时间（d）
观察组 33 119.38±20.31 238.95±35.64 5.19±1.25 7.29±2.16
对照组 29 86.79±15.44 231.49±40.11 5.03±1.42 7.36±2.09
t值 7.035 0.776 0.472 0.129
P值 ＜0.001 0.441 0.639 0.898
表3 2组股骨干骨折不愈合患者膝关节活动度比较（
xˉ
±s）
组别 例数 术后1个月 术后3个月 术后6个月 术后12个月
观察组 33 85.73±4.32 105.85±4.91 132.12±5.45 139.94±7.81
对照组 29 83.91±4.74 100.92±3.84 126.81±7.41 134.86±5.74
t值 1.582 4.360 3.240 2.884
P值 0.119 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001
表4 2组股骨干骨折不愈合患者末次随访的KSS膝关节功能情况比较［例（%）］
组别 例数 优 良 可 差 优良率（%）
观察组 33 18（54.55） 12（36.36） 2（6.06） 1（3.03） 90.91
对照组 29 13（44.82） 7（24.14） 7（24.14） 2（6.90） 68.96
χ2值 4.762
P值 0.029
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