切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华临床医师杂志(电子版)

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (05) : 425 -430. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2022.05.010

临床研究

三维斑点追踪技术联合血清同型半胱氨酸对冠心病患者左心功能的评估价值
蔡琦1, 雍永宏2,†(), 何花1, 佘铜生1, 俞慧1   
  1. 1. 宣城市人民医院　超声医学科，242000　宣城
    2. 南京医科大学第一附属医院　心内科，21000　南京
  • 收稿日期:2021-12-13 出版日期:2022-05-15
  • 通信作者: 雍永宏
  • 基金资助:
    江苏省卫生计生委科研项目(H201610)

Evaluation of left ventricular function in patients with coronary heart disease by three-dimensional speckle tracking imaging combined with serum homocysteine

Qi Cai1, Yonghong Yong2,†(), Hua He1, Tongsheng She1, Hui Yu1   

  1. 1. Department of Ultrasound Medicine, the People's Hospital of Xuancheng City, Xuancheng 242000, China
    2. Cardiology Department, the First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University, Nanjing 210029, China
  • Received:2021-12-13 Published:2022-05-15
  • Corresponding author: Yonghong Yong
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

蔡琦, 雍永宏, 何花, 佘铜生, 俞慧. 三维斑点追踪技术联合血清同型半胱氨酸对冠心病患者左心功能的评估价值[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(05): 425-430.

Qi Cai, Yonghong Yong, Hua He, Tongsheng She, Hui Yu. Evaluation of left ventricular function in patients with coronary heart disease by three-dimensional speckle tracking imaging combined with serum homocysteine[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2022, 16(05): 425-430.

目的

分析三维斑点追踪成像技术（3D-STI）联合血清同型半胱氨酸（HCY）对冠心病患者左心功能的评估价值。

方法

选取2018年5月至2021年6月宣城市人民医院收治的110例冠心病患者，均接受冠状动脉造影术，明确冠状动脉血流情况，根据左旋支、前降支及左冠状动脉单支血管直径狭窄程度分组，将直径狭窄≥50%的单支血管纳入研究组，将直径狭窄＜50%的单支血管纳入对照组。比较两组心功能、应变参数、血清HCY，分析左心室应变参数与血清HCY相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析应变参数与HCY值联合诊断冠心病左心功能的价值。

结果

110例冠心病患者均经冠状动脉造影术明确，65例患者单支血管直径狭窄＜50%，男性46例，女性19例，年龄（65.41±10.52）岁；45例单支血管直径狭窄≥50%，男性37例，女性8例，年龄（64.83±10.17）岁。研究组A峰高于对照组［（75.58±12.65） cm/s vs（61.02±10.71） cm/s］，差异有统计学意义（t=6.506，P＜0.001）。研究组左心室短轴缩短率（FS）、左心室射血分数（LVEF）、E峰、E/A值均低于对照组（t=4.616、2.709、2.103、3.896，P均＜0.05）。研究组心室整体周向应变（GCS）、整体长轴应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体面积应变（GAS）均低于对照组（t=8.617、10.535、5.971、6.766，均P＜0.001），HCY高于对照组（t=4.915，P＜0.001）；经Pearson相关系数分析，HCY与GCS、GLS、GRS、GAS呈负相关（r=-0.725、-0.682、-0.762、-0.758，均P＜0.001）；绘制ROC曲线发现，GCS、GLS、GRS、GAS、HCY及应变参数联合HCY诊断冠心病的曲线下面积（AUC）（95%CI）分别为0.853（0.751~0.954）、0.898（0.802~0.993）、0.731 （0.595~0.868）、0.847（0.735~0.960）、0.863 （0.768~0.957）、0.990（0.973~1.000）。

结论

3D-STI应变参数与HCY密切相关，二者联合可有效评估冠心病左心功能。

关键词: 冠心病, 左心功能, 三维斑点追踪技术, 同型半胱氨酸, 应变参数
Objective

To evaluate the value of three-dimensional spot tracking imaging technology (3D-STI) combined with serum homocysteine (HCY) in the evaluation of left heart function in patients with coronary heart disease.

Methods

A total of 110 patients with coronary heart disease admitted to the People's Hospital of Xuancheng City from May 2018 to June 2021 were selected. All patients underwent coronary angiography to clarify the coronary blood flow. According to the degree of stenosis of the left circumflex branch, anterior descending branch, and single vessel of the left coronary artery, single vessels with stenosis ≥50% in diameter were included in the study group, and those with stenosis ＜50% in diameter was included in a control group. The relationship between left ventricular strain parameters and serum HCY was analyzed, and the receiver operating characteristic (ROC) curve was plotted to assess the value of HCY combined with strain parameters in evaluating left ventricular function in patients with coronary heart disease.

Results

All the 110 patients had coronary heart disease confirmed by coronary angiography. Sixty-five patients had single vessel with a diameter less than 50%, including 46 males and 19 females, with an average age of (65.41±10.52) years; 45 had single vessel stenosis ≥50%, including 37 males and 8 females, with an average age of (64.83±10.17) years. Peak A in the study group was higher than that in the control group [(75.58±12.65) cm/s vs (61.02±10.71) cm/s], and the difference was statistically significant (t=6.506, P＜0.001). The left ventricular short axis shortening rate (FS), left ventricular ejection fraction (LVEF), E peak, and E/A value in the study group were all lower than those in the control group (t=4.616,2.709,2.103, and 3.896, respectively; P＜0.05). The overall peripheral strain (GCS), overall long axial strain (GLS), overall radial strain (GRS), and overall area strain (GAS) in the study group were all lower than those in the control group (t=8.617, 10.535, 5.971, and 6.766, respectively; P＜0.001), and HCY was higher than that in the control group (t=4.915, P＜0.001). Pearson correlation analysis showed that HCY was negatively correlated with GCS, GLS, GRS, and GAS (r=-0.725, -0.682, -0.762, and -0.758, respectively; P＜0.001). The area under the curve (95% confidence interval) of GCS, GLS, GRS, GAS, HCY, and strain parameters combined with HCY in diagnosing CHD was 0.853 (0.751-0.954), 0.898 (0.802-0.993),0.731 (0.595-0.868), 0.847 (0.735-0.960), 0.863 (0.768-0.957), and 0.990 (0.973-1.000), respectively.

Conclusion

3D-STI strain parameters are closely correlated with HCY, and their combination can effectively evaluate left heart function in patients with coronary heart disease.

Key words: Coronary heart disease, Left heart function, Three-dimensional speckle tracking technique, Homocystoine, Strain parameter
表1 两组不同直径狭窄冠心病患者一般资料比较（
xˉ
±s）
组别 男/女 年龄（岁） 病程（年） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） NYHA心功能分级（例） 基础性疾病度（例）
Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ A/B/C
对照组 （n=65） 46/19 65.41±10.52 7.15±1.49 136.50±10.49 83.05±8.17 18/26/21 32/25/37
研究组（n=45） 37/8 64.83±10.17 7.48±1.56 139.17±11.54 84.47±8.05 14/19/12 22/19/28
χ2/t/Z值 1.883 0.288 1.120 1.260 0.902 0.421 0.084
P值 0.170 0.774 0.265 0.211 0.369 0.810 0.959
表2 两组冠心病患者心功能比较（
xˉ
±s）
组别 LVDds（cm） LVDs（cm） FS（%） LVEF（%） E峰（cm/s） A峰（cm/s） E/A值
对照组 5.14±1.24 3.77±1.03 27.31±3.68 51.65±8.47 58.28±9.76 61.02±10.71 0.95±0.34
研究组 5.45±1.36 4.13±1.45 24.23±3.06 47.59±6.50 54.14±10.69 75.58±12.65 0.73±0.20
t值 1.239 1.100 4.616 2.709 2.103 6.506 3.896
P值 0.218 0.274 ＜0.001 0.008 0.038 ＜0.001 ＜0.001
表3 两组不同直径狭窄冠心病患者左心室应变参数、HCY水平比较（
xˉ
±s）
组别 GCS GLS GRS GAS HCY（ng/ml）
对照组 -19.71±2.73 -17.51±2.21 47.63±6.99 -28.33±3.65 18.57±2.14
研究组 -15.45±2.56 -13.69±2.04 41.25±6.82 -26.14±3.30 21.39±3.85
t值 8.252 9.195 2.518 3.216 4.915
P值 ＜0.001 ＜0.001 0.013 0.002 ＜0.001
表4 不同直径狭窄冠心病患者左室应变参数和血清HCY诊断冠心病血管狭窄程度的ROC曲线分析结果
指标 AUC（95%CI） P值 最佳阈值 灵敏度 特异度 约登指数
GCS 0.853（0.751~0.954） ＜0.001 17.40 0.877 0.662 0.539
GLS 0.898（0.802~0.993） ＜0.001 15.49 0.892 0.446 0.338
GRS 0.731（0.595~0.868） 0.004 44.36 0.724 0.401 0.125
GAS 0.847（0.735~0.960） ＜0.001 27.58 0.830 0.471 0.301
HCY 0.863（0.768~0.957） ＜0.001 19.652 0.869 0.623 0.492
应变参数联合HCY 0.990（0.973~1.000） ＜0.001 1006.16 0.933 0.365 0.298
图1 不同直径狭窄冠心病患者应变参数和血清HCY诊断冠心病血管狭窄程度的ROC曲线 注：HCY为同型半胱氨酸；ROC曲线为受试者工作特征曲线；GCS为整体周向应变；GLS为整体长轴应变；GRS为左心室整体径向应变；GAS为左心室整体面积应变
1
黄卫飞, 杨林仙, 冯芝娅. 三维斑点追踪成像在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用进展[J]. 临床超声医学杂志, 2019, 21(1):46-48. DOI: 10.3969/j.issn.1008-6978.2019.01.020.
2
姜静, 李倩倩, 郑丽丽, 等. 三维斑点追踪技术评价冠心病早期患者左室局部收缩功能[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2020, 12(2):230-234,239. DOI: 10.3969/j.issn.1674-4055.2020.02.25.
3
姜婧璇, 姜志荣, 王小凡, 等. 实时三维斑点追踪成像技术评价老年缺血性二尖瓣反流患者左心房功能的研究[J]. 中华老年医学杂志, 2020, 39(1):27-32. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2020.01.005.
4
高磊, 刘昕, 傅群峰, 等. 斑点追踪成像评价冠心病患者左心房时相功能[J]. 河北医科大学学报, 2019, 40(11):1304-1308. DOI: 10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.014.
5
俞子恒, 程震锋, 卢孔杰. 三维斑点追踪显像技术评价心脏X综合征患者左心室收缩功能的效果研究[J]. 中国全科医学, 2019, 22(5):611-615. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2018.00.190.
6
李静, 朱芳, 丁明岩, 等. 三维斑点追踪技术对冠心病患者左心室重构的评估价值[J]. 心脑血管病防治, 2020, 20(1):104-106. DOI: 10.3969/j.issn.1009-816x.2020.01.026.
7
曹清琼, 郭瑞强. 三维斑点追踪成像技术在心脏疾病中的应用进展[J]. 医学综述, 2021, 27(7):1400-1405. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2084.2021.07.028.
8
Xu H, Zhang X, Yu K, et al. Analysis on the Expression and prognostic value of LncRNA FAF in patients with coronary heart disease[J]. Biomed Res Int, 2020, 2020:9471329. DOI: 10.1155/2020/9471329.
9
Li S, Sun L, Qi L, et al. Effect of high homocysteine level on the severity of coronary heart disease and prognosis after stent implantation[J]. J Cardiovasc Pharmacol, 2020, 76(1):101-105. DOI: 10.1097/FJC.0000000000000829.
10
高素颖, 张会玲, 于凯, 等. 同型半胱氨酸与急性缺血性脑卒中患者出院结局关系的研究[J]. 临床内科杂志, 2020, 37(5):353-356. DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.05.010.
11
潘蓓蓉, 许黎. 血清Hcy、TF水平与冠心病患者QRS波时限、NYHA分级的相关性[J]. 中国医师杂志, 2021, 23(6):925-928. DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20200630-00894.
12
刘祥红, 师志云, 刘会玲, 等. 不同类型冠心病患者血清同型半胱氨酸水平变化研究[J]. 中国全科医学, 2019, 22(8):920-924. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.294.
13
帕丽达·阿布来提, 沙吉旦·阿不都热衣木, 高颖. 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者同型半胱氨酸与血脂指标的相关性分析[J]. 中国现代医学杂志, 2020, 30(22):66-70. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.22.012.
14
秦伟, 王清, 李丽. 联合检测超氧化物歧化酶和同型半胱氨酸及高敏C反应蛋白在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的价值[J]. 中国医药, 2019, 14(1):37-40. DOI: 10.3760/j.issn.1673-4777.2019.01.010.
15
肖青叶, 李蓬. 心脏超声造影联合血清Hcy、PCSK9诊断冠心病的效果及与冠脉病变程度的关系[J]. 影像科学与光化学, 2020, 38(6):962-966. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.200505.
16
Wang Y, Hu HF, Liu HL, et al. Using ultrasound three-dimensional speckle tracking technology to explore the role of SIRT1 in ventricular remodeling after myocardial infarction[J]. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2020, 24(20):10632-10645. DOI: 10.26355/eurrev_202010_23421.
17
Guan J, Wu L, Xiao Q, et al. Levels and clinical significance of serum homocysteine (Hcy), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), vaspin, and visfatin in elderly patients with different types of coronary heart disease[J]. Ann Palliat Med, 2021, 10(5):5679-5686. DOI: 10.21037/apm-21-1001.
18
周洁舲, 孙书菊. 三维斑点追踪显像对冠心病患者左室运动功能评价效果的研究[J]. 中国心血管杂志, 2020, 25(5):442-446. DOI: 10.3969/j.issn.1007-5410.2020.05.008.
19
He J, Yang L. Value of three-dimensional speckle-tracking imaging in detecting left ventricular systolic function in patients with dilated cardiomyopathy[J]. Echocardiography, 2019, 36(8):1492-1495. DOI: 10.1111/echo.14427.
20
程宝香, 曹雷. 冠状动脉粥样硬化心脏病患者血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白表达特点及临床意义[J]. 实用临床医药杂志, 2020, 24(6):94-97. DOI: 10.7619/jcmp.202006026.
21
孙璐, 任卫东, 谭雪莹, 等. 三维斑点追踪技术在评价肺高压患者右室心肌整体及局部功能中应用[J]. 临床军医杂志, 2019, 47(8):788-790. DOI: 10.16680/j.1671-3826.2019.08.05.
22
周桦, 张文君, 雷琳, 等. 二维斑点追踪显像评价法舒地尔对肺动脉高压患者室间隔心肌功能的影响[J]. 湖北医药学院学报, 2020, 39(4):362-365. DOI: 10.13819/j.issn.2096-708X.2020.04.011.
[1] 彭冠华, 张建琴, 钟龙和, 李莎莎, 唐颖, 刘俭, 吴爵非. 负荷超声心动图联合心肌声学造影评估缺血性心脏病患者临床预后的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(12): 1342-1348.
[2] 陈春晖, 傅宴, 张源祥, 邱银汝, 梁志尧, 谢薇, 刘福秀. 三磷酸腺苷负荷超声造影在冠状动脉痉挛诊断中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(02): 161-169.
[3] 何媛, 杜莹, 张俐鹏, 陈敬, 许斌. 替罗非班的输注策略对冠状动脉内膜剥脱术后出血的影响[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2022, 17(02): 135-140.
[4] 李昊楠, 王静, 郑晶晶, 沈江伦, 丁梅. 胆囊切除术中切断迷走神经肝支对患者左心功能及炎症反应的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(02): 196-199.
[5] 庞慧, 杨浩, 付强, 郭鹏, 纵振坤. CHA2DS2-VASc评分在高血压合并冠心病患者脑卒中风险预测中的应用[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2022, 08(02): 69-75.
[6] 陈捷, 周峰, 刘金波, 王宏宇. 基于聚类的冠心病患者药物治疗模式及人群异质性研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(10): 1012-1018.
[7] 唐红燕, 丹海俊, 高志红, 张作阳, 翟书梅, 吴少玉, 张玉. 心脏彩色多普勒超声在冠心病慢性心力衰竭患者临床诊断中的应用[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(07): 676-679.
[8] 郭义城, 谢志鹏, 刘万里, 赵阳, 车艳生, 赵敏. 胸12椎体骨质疏松性椎体压缩骨折致心前区牵涉痛误诊为冠心病特征分析[J]. 中华诊断学电子杂志, 2023, 11(02): 136-139.
[9] 叶宽萍, 李花, 马晓文, 刘晓燕, 陈凤玲. 2型糖尿病患者血尿酸水平与Framingham十年冠心病发生风险的关系研究[J]. 中华诊断学电子杂志, 2022, 10(03): 145-151.
[10] 蔺曜, 黄晓玲, 何昭霞, 牟博勇, 牟燕. 血浆同型半胱氨酸水平对女性高血压患者冠状动脉病变的预测价值[J]. 中华诊断学电子杂志, 2022, 10(01): 48-52.
[11] 郭少华, 耿世佳, 洪申达, 穆冠宇, 张一芝, 杨磊, 刘彤, 陈康寅. 人工智能辅助心电图识别无冠心病人群的临床研究[J]. 中华心脏与心律电子杂志, 2023, 11(01): 18-23.
[12] 张海凤, 周梦竹, 霍宁, 陈砚戈, 富华颖, 刘彤, 李广平, 刘长乐. 漂浮导管监测下的介入治疗在高危重症冠心病患者中的应用[J]. 中华心脏与心律电子杂志, 2022, 10(04): 209-214.
[13] 肖懿慧, 袁祖贻. 冠心病合并抑郁：我们要做什么[J]. 中华心脏与心律电子杂志, 2022, 10(04): 193-196.
[14] 冯永拿, 唐婷玉, 吕方超, 陈岚. 小气道功能与老年冠心病的相关性[J]. 中华老年病研究电子杂志, 2022, 09(03): 17-20.
[15] 晏僖, 尚俊奎, 王凤羽, 秦晓明, 霍雪静, 刘锐杰, 邹金龙, 张杰文. 同型半胱氨酸及凝血-纤溶指标与脑小血管病的关系[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2022, 16(01): 27-31.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号