切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华临床医师杂志(电子版)

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (05) : 431 -435. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2022.05.011

临床研究

2型糖尿病患者25-羟维生素D水平与糖尿病微血管病变及骨代谢指标相关性分析
丁丽萍1,†(), 宋黎刚1, 李一鑫2, 刘子琪1, 周明爽1, 周菲1, 张雪1   
  1. 1. 021008　呼伦贝尔，呼伦贝尔市人民医院内分泌科（内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院）
    2. 021008　呼伦贝尔，呼伦贝尔市人民医院检验科（内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院）
  • 收稿日期:2021-01-05 出版日期:2022-05-15
  • 通信作者: 丁丽萍
  • 基金资助:
    呼伦贝尔市科技计划项目(YYYFSF20191005)

Correlation of 25-hydroxyvitamin D level with diabetic microangiopathy and bone metabolism indexes in patients with type 2 diabetes mellitus

Liping Ding1,†(), Ligang Song1, Yixin Li2, Ziqi Liu1, Mingshuang Zhou1, Fei Zhou1, Xue Zhang1   

  1. 1. Endocrine Department, Hulunbeir People's Hospital (Hulunbeir Clinical Medical College, Inner Mongolia University for Nationalities), Hulunbeir 021008, China
    2. Clinical Laboratory, Hulunbeir People's Hospital (Hulunbeir Clinical Medical College, Inner Mongolia University for Nationalities), Hulunbeir 021008, China
  • Received:2021-01-05 Published:2022-05-15
  • Corresponding author: Liping Ding
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

丁丽萍, 宋黎刚, 李一鑫, 刘子琪, 周明爽, 周菲, 张雪. 2型糖尿病患者25-羟维生素D水平与糖尿病微血管病变及骨代谢指标相关性分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(05): 431-435.

Liping Ding, Ligang Song, Yixin Li, Ziqi Liu, Mingshuang Zhou, Fei Zhou, Xue Zhang. Correlation of 25-hydroxyvitamin D level with diabetic microangiopathy and bone metabolism indexes in patients with type 2 diabetes mellitus[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2022, 16(05): 431-435.

目的

分析2型糖尿病患者25-羟维生素D［25-（OH）D］水平与糖尿病微血管病变及骨代谢指标相关性。

方法

选择2019年8月至2020年7月于呼伦贝尔市人民医院收治的2型糖尿病患者286例进行调查分析，调查患者一般资料并检测患者生化指标、25-（OH）D及骨代谢指标，并按照患者是否合并糖尿病视网膜病变（DR）或（和）糖尿病肾病（DN）分为微血管病变组和非微血管病变组。分析2型糖尿病患者25-（OH）D水平与糖尿病微血管病变及骨代谢指标［β-胶原特殊序列（β-CTX）、Ⅰ型胶原氨基酸延长肽（PINP）和N-端骨钙素（N-MID）］相关性。

结果

286例2型糖尿病患者中，男171例，女115例；年龄（65.9±12.0）岁；维生素D不足者251例（87.76%），维生素D正常者35例（12.24%）；发生微血管病变患者125例（43.71%），无微血管病变患者161例（56.29%）。维生素D不足组女性比例高于维生素D正常组，空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和胰岛素（FINS）等均高于维生素D正常组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。微血管病变组患者25-（OH）D水平显著低于无微血管病变组（P＜0.05）。维生素D正常患者血清β-CTX显著低于维生素D不足患者（P＜0.05），而维生素D正常患者与维生素D不足患者PINP、N-MID差异均无统计学意义（均P＞0.05）。相关性分析显示，2型糖尿病患者血清25-（OH）D水平与β-CTX呈负相关（r=-0.536，P＜0.05），而与PINP、N-MID表达无相关性（r=-0.087，0.064，均P＞0.05）。

结论

2型糖尿病患者维生素D不足较为严重，患者血清25-（OH）D水平与糖尿病微血管病变及骨代谢情况有关，改善患者维生素D不足可能对患者疾病进展及骨代谢状况有积极影响。

关键词: 糖尿病，2型, 25-羟维生素D, 微血管病变, 骨代谢指标
Objective

To analyze the correlation of 25-hydroxyvitamin D [25-(OH)D] level with diabetic microangiopathy and bone metabolism indexes in type 2 diabetic patients.

Methods

A total of 286 patients with type 2 diabetes admitted to Hulunbuir City People's Hospital from August 2019 to July 2020 were selected for investigation and analysis. The general information of the patients was investigated and the biochemical indexes, 25-(OH)D, and bone metabolism indexes of the patients were detected. According to whether the patients were complicated with diabetic retinopathy (DR) or (and) diabetic nephropathy (DN), the patients were divided into either a microvascular disease group or a non-microvascular disease group. The correlation of 25-(OH)D levels with diabetic microangiopathy and bone metabolism indicators [β-collagen specific sequence (β-CTX), type I collagen amino acid extension peptide (PINP), and N-terminal osteocalcin (N-MID)] was analyzed in patients with type 2 diabetes mellitus.

Results

Among the 286 patients with type 2 diabetes, there were 171 males and 115 females, with a mean age of (65.9±12.0) years. A total of 251 (87.76%) patients were vitamin D deficient, and 35 (12.24%) had normal vitamin D; 125 (43.71%) had microvascular disease, and 161 (56.29%) had no microvascular disease. The proportion of women in the vitamin D insufficiency group was significantly higher than that in the normal vitamin D group, and the fasting blood glucose (FPG), 2-h postprandial blood glucose (2hPG), glycated hemoglobin (HbA1c), and insulin (FINS) were significantly higher than those in the normal vitamin D group (P＜0.05). The level of 25-(OH)D in the microvascular disease group was significantly lower than that in the non-microvascular disease group (P＜0.05). TSerum β-CTX in patients with normal vitamin D was significantly lower than that in patients with vitamin D insufficiency (P＜0.05), while there was no significant differences in PINP or N-MID between patients with normal vitamin D and those with vitamin D insufficiency (P＞0.05). Correlation analysis showed that serum 25-(OH)D level in patients with type 2 diabetes was significantly negatively correlated with β-CTX (r=-0.536, P＜0.05), but it had no correlation with the expression of PINP or N-MID (P＞0.05).

Conclusion

Vitamin D deficiency is more serious in patients with type 2 diabetes. Serum 25-(OH)D level is related to diabetic microangiopathy and bone metabolism in these patients. Improvement of vitamin D deficiency in type 2 diabetes patients may have a positive effect on disease progression and bone metabolism.

Key words: Diabetes mellitus, type 2, 25-hydroxyvitamin D, Microangiopathy, Bone metabolism indexes
表1 不同25-羟维生素D［25-（OH）D］分组2型糖尿病患者临床资料比较（
xˉ
±s）
组别 例数 女性［例（%）］ 年龄（岁） BMI（kg/m2） FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%） FINS（mU/L）
维生素D正常 35 8（25.71） 65.3±10.2 23.2±3.4 8.54±2.36 13.05±1.76 8.10±0.93 1.04±0.29
维生素D不足 251 107（42.23） 66.3±14.5 22.3±2.9 9.37±1.21 14.10±2.39 8.79±1.73 1.24±0.23
t/χ2值 4.995 0.406 1.663 3.290 2.505 2.311 4.658
P值 0.025 0.685 0.098 0.001 0.013 0.022 0.000
图1 2型糖尿病患者血清水平与骨代谢指标的相关性分析
1
赵会荣, 李思源, 李军, 等. 新疆绝经后2型糖尿病女性SOST蛋白表达在骨质疏松中诊断价值的研究[J]. 中国骨质疏松杂志, 2021, 27(1): 31-35. DOI: 10.3969/j.issn.1006-7108.2021.01.007.
2
Cosman F, Crittenden DB, Adachi JD, et al. Romosozumab treatment in postmenopausal women with osteoporosis[J]. N Engl J Med, 2016, 375(16): 1532-1543. DOI: 10.1056/NEJMoa1607948.
3
闫玉辰, 查云飞. 维生素D与糖尿病骨病影像学研究进展[J]. 中国骨质疏松杂志, 2021, 27(3): 450-453, 458. DOI: 10.3969/j.issn.1006-7108.2021.03.028.
4
罗丽娅, 蔡玉兰, 魏在荣, 等. 维生素D对糖尿病足溃疡患者组织中维生素D受体、过氧化物酶体增殖物激活受体γ、血管内皮生长因子表达的影响[J]. 中国糖尿病杂志, 2021, 29(6):426-432. DOI: 10.3969/j.issn.1006-6187.2021.06.006.
5
Nilsson AG, Sundh D, Johansson L, et al. Type 2 diabetes mellitus is associated with better bone microarchitecture but lower bone material strength and poorer physical function in elderly women: a population-based study[J]. J Bone Miner Res, 2017, 32(5):1062-1071. DOI: 10.1002/jbmr.3057.
6
李雪莉, 姜亚云, 张景玲, 等. WHO与美国糖尿病学会糖尿病诊断标准异同的探讨[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2000, 16(2):87-90. DOI: 10.3760/j.issn:1000-6699.2000.02.007.
7
宋亚波. ADA发布新版糖尿病视网膜病变指南[J]. 中华医学信息导报, 2017, 32(4):7.
8
田勍, 洪天配. 美国糖尿病学会2017年版糖尿病医学诊疗标准的解读[J]. 中国糖尿病杂志, 2017, 25(7):577-581. DOI: 10.3969/j.issn.1006-6187.2017.07.001.
9
谭晓霞, 张帆. 糖尿病微血管病变合并骨质疏松症的研究进展[J]. 国际内分泌代谢杂志, 2021, 41(1):48-51. DOI: 10.3760/cma.j.cn121383-20200420-04053.
10
朱虹, 赵贵辛, 刘铁奇, 等. 血清骨形态发生蛋白-7与2型糖尿病肾病病变程度的临床研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2014, (9):1615-1619. DOI: 10.3969/cma.j.issn.1674-0785.2014.09.007.
11
Ala M, Jafari RM, Dehpour AR. Diabetes mellitus and osteoporosis correlation: challenges and hopes[J]. Curr Diabetes Rev, 2020, 16(9):984-1001. DOI: 10.2174/1573399816666200324152517.
12
Mohsin S, Baniyas MM, AlDarmaki RS, et al. An update on therapies for the treatment of diabetes-induced osteoporosis[J]. Expert Opin Biol Ther, 2019, 19(9):937-948. DOI: 10.1080/14712598.2019.1618266.
13
井源, 孙健斌, 张晓梅. 老年2型糖尿病患者血尿酸水平与骨代谢、骨密度及骨质疏松的关系[J]. 中国骨质疏松杂志, 2021, 27(1):114-118,138. DOI: 10.3969/j.issn.1006-7108.2021.01.025.
14
陈娇月, 山秀杰, 刘敏, 等. 血清维生素D水平对老年腹型肥胖2型糖尿病患者早期肾损伤的影响[J]. 中国老年学杂志, 2021, 41(11):2276-2278. DOI: 10.3969/j.issn.1005-9202.2021.11.012.
15
谢绍锋, 孙洪平, 胡咏新, 等. 2型糖尿病患者血清25羟维生素D与糖尿病肾脏疾病的相关性分析[J]. 中国糖尿病杂志, 2019, 27(6):444-448. DOI: 10.3969/j.issn.1006?6187.2019.06.009.
16
修双玲, 孙丽娜, 穆志静, 等. 老年2型糖尿病患者血红蛋白与骨质疏松的相关性研究[J]. 中国骨质疏松杂志, 2021, 27(1):36-39. DOI: 10.3969/j.issn.1006-7108.2021.01.008.
17
Bone HG, Wagman RB, Brandi ML, et al. 10 years of denosumab treatment in postmenopausal women with osteoporosis: results from the phase 3 randomised FREEDOM trial and open-label extension[J]. Lancet Diabetes Endocrinol, 2017, 5(7):513-523. DOI: 10.1016/S2213-8587(17)30138-9.
18
胡世弟, 陈志, 莫倩珍, 等. 新诊断2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平及其与酮症倾向的关系[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2021, 37(8):709-714. DOI: 10.3760/cma.j.cn311282-20200515-00359.
19
付梦菲, 李欢, 张欢, 等. 中国2型糖尿病人群合并骨质疏松症危险因素的Meta分析[J]. 华中科技大学学报(医学版), 2021, 50(1):94-100. DOI: 10.3870/j.issn.1672-0741.2021.01.018.
20
谭晓霞, 连晓芬, 黄政杰, 等. 糖尿病微血管病变对骨密度及骨代谢指标的影响[J]. 中国骨质疏松杂志, 2021, 27(6):793-797. DOI: 10.3969/j.issn.1006-7108.2021.06.003.
21
朱明明, 李宗虎, 郑宪玲, 等. 2型糖尿病患者血清网膜素1水平与骨代谢及氧化应激的关系[J]. 山东医药, 2021, (14)DOI: 10.3969/j.issn.1002-266X.2021.14.012.
22
孙建然, 祝捷, 赵兵, 等. 2型糖尿病患者晚期糖基化终末代谢产物与骨代谢的相关性[J]. 中国骨质疏松杂志, 2021, 27(5):635-640. DOI: 10.3969/j.issn.1006-7108.2021.05.003.
[1] 谢晓宁, 王晓萍, 邵萍. 老年2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝患病率及危险因素分析[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2022, 15(04): 308-311.
[2] 费扬, 孙丽琴, 楼琴华, 张芳英, 胡骏程, 任梦, 徐晓艳, 李龙飞. 基于新型复合量表的家庭管理模式对糖尿病患者血糖控制的影响[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2022, 15(02): 131-134.
[3] 张佳妮, 毛赤慧, 曹祺, 王晓东. 妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常转归影响因素分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2022, 18(01): 53-60.
[4] 聂锋, 李婉珍. 不打针不吃药不输液徒手治疗糖尿病一例报道[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(03): 354-354.
[5] 马永斌, 玉苏普江·伊明江, 皮尔低瓦斯, 买买提·依斯热依力, 依力汗·依明, 克力木, 艾克拜尔·艾力. 肥胖合并2型糖尿病患者腹腔镜袖状胃切除术后早期糖脂代谢变化[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(01): 23-26.
[6] 于洁, 王领, 范德庆, 李德正, 段洪亮, 蔡瑜. 减重代谢手术治疗肥胖合并2型糖尿病患者的临床效果及疗效影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(05): 506-509.
[7] 买买提·依斯热依力, 阿巴伯克力·乌斯曼, 艾克拜尔·艾力, 李义亮, 艾合买提江·吐乎提, 蒋媛, 阿丽叶古丽·艾皮热, 克力木·阿不都热依木. 腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并2型糖尿病的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(05): 497-500.
[8] 宋昕, 耿涛, 刘长春. 老年下呼吸道感染者血清25-羟维生素D3水平与血清炎症因子水平的关系[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 215-217.
[9] 尤燕华, 胡玉清, 梁萌. 肌注维生素D2治疗维持性血液透析患者25羟维生素D缺乏的临床观察[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2022, 11(04): 202-206.
[10] 周冉冉, 赵小芹, 王鑫蕾, 袁洁, 周曹慧, 刘雅克. FRAX、OSTA与骨代谢指标在评价绝经后2型糖尿病患者骨密度中的临床价值[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2022, 08(04): 237-242.
[11] 邓艳媚, 龙耀斌, 李鑫, 莫丽华. 经颅磁刺激结合前庭康复训练对ADHD患儿注意力缺陷的影响及临床机制[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(01): 34-38.
[12] 张政赢, 鞠阳, 刘晓宁. 二甲双胍对2型糖尿病患者大肠腺瘤术后复发的影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 485-488.
[13] 王慧, 毕颖薇. 特发性矮身材儿童血清维生素A及维生素D的水平研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2021, 15(06): 445-449.
[14] 叶宽萍, 李花, 马晓文, 刘晓燕, 陈凤玲. 2型糖尿病患者血尿酸水平与Framingham十年冠心病发生风险的关系研究[J]. 中华诊断学电子杂志, 2022, 10(03): 145-151.
[15] 廖才智. 丹红注射液在老年骨质疏松性髋部骨折患者术后治疗中的应用[J]. 中华老年病研究电子杂志, 2022, 09(01): 38-41.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号