2017年到2019年某地区早产儿支气管肺发育不良的发病高危因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2022.09.017

目的

探讨早产儿支气管肺发育不良（BPD）的发生率和相关危险因素，并对高危因素进行分析，指导临床预防和诊治，最大程度上改善早产儿的生存质量。

方法

回顾性分析2017年1月至2019年12月1137例在海南省人民医院新生儿科出生及全省各地转诊来本院的早产儿，其中男性689例，女性448例，出生胎龄＜37周，统计支气管肺发育不良发生率，采用单因素及多因素logistics回归分析探究早产儿BPD的相关因素。

结果

1137例早产儿中有30例出现BPD的现象，其发生率为2.63%。出生胎龄≤28周、28周~32周的早产儿，BPD的发生率分别为63.6%、3%；出生体重＜1250 g、1250~1500 g的早产儿，BPD的发生率分别为62.9%、12.7%（P＜0.001）。多因素logistic回归分析显示，胎龄≤28周（OR=2.26，95%CI：1.35~3.78）、出生体重≤1250 g（OR=3.08，95%CI：1.73~5.51）、肺部感染（OR=3.47，95%CI：1.87~6.41）、机械通气（OR=4.23，95%CI：1.94~9.18）和动脉导管未闭（OR=5.14，95%CI：2.43~10.78）为早产儿支气管肺发育不良的危险因素（P＜0.05）。

结论

低胎龄、低出生体重、机械通气、肺部感染、动脉导管未闭为海南地区早产儿支气管肺发育不良的危险因素。应针对上述因素采取有效措施，预防早产儿支气管肺发育不良的发生。

关键词: 早产儿, 支气管肺发育不良, 发生率, 危险因素

Objective

To investigate the incidence and risk factors of bronchopulmonary dysplasia (BPD) in premature infants born from 2017 to 2019 in Hainan.

Methods

A total of 1137 cases of premature infants born at our hospital or referred to our hospital from January 2017 to December 2019 were retrospectively analyzed, including 689 males and 448 females with a gestational age <37 weeks. The incidence of bronchopulmonary dysplasia was analyzed. Univariate and multivariate logistic regression analyses were performed to identify the risk factors for premature BPD.

Results

BPD was found in 30 (2.63%) of 1137 premature infants. The incidence of BPD was 63.6% in preterm infants with a gestational age ≤28 weeks and 3% in preterm infants with a gestational age between 28 weeks and 32 weeks, and 62.9% and 12.7% in preterm infants with birth weight <1250 g and 1250~1500 g, respectively (P＜0.001). Multivariate logistic regression analysis showed that fetal age ≤28 weeks (odds ratio [OR]=2.26, 95% confidence interval [CI]: 1.35~3.78), birth weight≤1250 g (OR=3.08, 95%CI: 1.73~5.51), pulmonary infection (OR=3.47, 95%CI: 1.87~6.41), mechanical ventilation (OR=4.23, 95%CI: 1.94~9.18), and patent ductus arteriosus (OR=5.14, 95%CI: 2.43~10.78) were risk factors for bronchopulmonary dysplasia in premature infants (P＜0.05).

Conclusion

Low gestational age, low birth weight, mechanical ventilation, pulmonary infection, and patent ductus arteriosus are the risk factors for bronchopulmonary dysplasia in premature infants in Hainan. Effective measures should be taken to prevent bronchopulmonary dysplasia in premature infants.

Key words: Premature infants, Bronchopulmonary dysplasia, Incidence, Risk factors

图1 BPD及严重程度发生率

表1 BPD患儿一般资料

指标		例数（n）	比例（%）
性别	男	19	63.3%
性别	女	11	36.7%
胎龄（周）	≤28	21	70.0%
	28~32	9	30.0%
	＞32	0	0
体重（g）	≤1250	22	73.3%
	1250~1500	8	26.7%
	＞1750	0	0

表1 BPD患儿一般资料

指标		例数（n）	比例（%）
性别	男	19	63.3%
性别	女	11	36.7%
胎龄（周）	≤28	21	70.0%
	28~32	9	30.0%
	＞32	0	0
体重（g）	≤1250	22	73.3%
	1250~1500	8	26.7%
	＞1750	0	0

图2 不同胎龄的患儿发生BPD的分布情况

图3 不同体重患儿发生BPD的分布情况

表2 BPD不同危险因素的单因素分析［例（%）］

观察指标		总率数（n）	发生BPD例数（n）	发生率（%）	χ²值
产前激素	是	403	24	6	26.734	＜0.001
产前激素	否	734	6	0.8	26.734	＜0.001
产后激素	是	58	5	8.6	6.237	0.013
产后激素	否	1079	25	2.3	6.237	0.013
吸氧方式	无吸氧	669	0	0	333.973	＜0.001
	鼻导管吸氧	255	0	0
	无创CPAP吸氧	126	2	1.6
	PS+CPAP吸氧	33	8	24.2
	机械通气	54	20	37
机械通气时间（n=54）	＜7天	32	8	25	3.573	0.059
机械通气时间（n=54）	＞7天	22	11	50	3.573	0.059
肺部感染（n=1137）	是	254	26	9.4	73.494	＜0.001
肺部感染（n=1137）	否	883	4	0.5	73.494	＜0.001
呼吸暂停（n=1137）	是	181	28	15.5	132.086	＜0.001
呼吸暂停（n=1137）	否	956	2	0.2	132.086	＜0.001
出生窒息（n=1137）	是	129	15	11.6	41.910	＜0.001
出生窒息（n=1137）	否	1008	15	1.5	41.910	＜0.001
动脉导管未闭（n=1137）	是	195	28	14.4	125.860	＜0.001
动脉导管未闭（n=1137）	否	942	2	0.2	125.860	＜0.001

表2 BPD不同危险因素的单因素分析［例（%）］

观察指标		总率数（n）	发生BPD例数（n）	发生率（%）	χ²值
产前激素	是	403	24	6	26.734	＜0.001
产前激素	否	734	6	0.8	26.734	＜0.001
产后激素	是	58	5	8.6	6.237	0.013
产后激素	否	1079	25	2.3	6.237	0.013
吸氧方式	无吸氧	669	0	0	333.973	＜0.001
	鼻导管吸氧	255	0	0
	无创CPAP吸氧	126	2	1.6
	PS+CPAP吸氧	33	8	24.2
	机械通气	54	20	37
机械通气时间（n=54）	＜7天	32	8	25	3.573	0.059
机械通气时间（n=54）	＞7天	22	11	50	3.573	0.059
肺部感染（n=1137）	是	254	26	9.4	73.494	＜0.001
肺部感染（n=1137）	否	883	4	0.5	73.494	＜0.001
呼吸暂停（n=1137）	是	181	28	15.5	132.086	＜0.001
呼吸暂停（n=1137）	否	956	2	0.2	132.086	＜0.001
出生窒息（n=1137）	是	129	15	11.6	41.910	＜0.001
出生窒息（n=1137）	否	1008	15	1.5	41.910	＜0.001
动脉导管未闭（n=1137）	是	195	28	14.4	125.860	＜0.001
动脉导管未闭（n=1137）	否	942	2	0.2	125.860	＜0.001

表3 早产儿支气管肺发育不良影响因素多因素logistics回归分析

自变量	回归系数	标准误	Wald χ²	P值	OR（95%CI）
胎龄≤28周（参照组为＞28周）	0.813	0.263	9.556	0.002	2.26（1.35~3.78）
出生体重≤1250 g（参照组为＞1250 g）	1.126	0.296	14.471	＜0.001^a	3.08（1.73~5.51）
肺部感染（参照组=否）	1.243	0.314	15.671	＜0.001^a	3.47（1.87~6.41）
机械通气（参照组为非机械通气）	1.441	0.396	13.242	＜0.001^a	4.23（1.94~9.18）
动脉导管未闭（参照组=否）	1.636	0.381	18.438	＜0.001^a	5.14（2.43~10.78）

表3 早产儿支气管肺发育不良影响因素多因素logistics回归分析

自变量	回归系数	标准误	Wald χ²	P值	OR（95%CI）
胎龄≤28周（参照组为＞28周）	0.813	0.263	9.556	0.002	2.26（1.35~3.78）
出生体重≤1250 g（参照组为＞1250 g）	1.126	0.296	14.471	＜0.001^a	3.08（1.73~5.51）
肺部感染（参照组=否）	1.243	0.314	15.671	＜0.001^a	3.47（1.87~6.41）
机械通气（参照组为非机械通气）	1.441	0.396	13.242	＜0.001^a	4.23（1.94~9.18）
动脉导管未闭（参照组=否）	1.636	0.381	18.438	＜0.001^a	5.14（2.43~10.78）

表4 早产儿治疗方式比较

因素	BPD组（n=30）	非BPD组（n=1107）	χ²值	P值
使用PS（n，%）	25（83.3%）	297（26.8%）	19.94	＜0.001
输血次数≥2次（n，%）	23（76.7%）	203（18.3%）	105.13	＜0.001
吸氧时间（ $x ¯$ ±s，d）	41.2±11.3	12.9±7.4	1998.22	＜0.001
抗生素使用时间（ $x ¯$ ±s，d）	45.7±12.1	33.2±8.7	1237.46	＜0.001
住院时间（ $x ¯$ ±s，d）	55.8±15.3	38.5±8.8	6097.84	＜0.001

表4 早产儿治疗方式比较

因素	BPD组（n=30）	非BPD组（n=1107）	χ²值	P值
使用PS（n，%）	25（83.3%）	297（26.8%）	19.94	＜0.001
输血次数≥2次（n，%）	23（76.7%）	203（18.3%）	105.13	＜0.001
吸氧时间（ $x ¯$ ±s，d）	41.2±11.3	12.9±7.4	1998.22	＜0.001
抗生素使用时间（ $x ¯$ ±s，d）	45.7±12.1	33.2±8.7	1237.46	＜0.001
住院时间（ $x ¯$ ±s，d）	55.8±15.3	38.5±8.8	6097.84	＜0.001

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Risk factors for bronchopulmonary dysplasia in premature infants born from 2017 to 2019

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