动机性访谈结合阶段性健康教育对冠状动脉旁路移植术后健康行为的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2022.11.021

目的

研究动机性访谈结合阶段性健康教育对冠状动脉旁路移植术后健康行为的影响。

方法

选取河北医科大学第一医院2019年1月至2021年1月收治的120例冠状动脉旁路移植手术患者，随机数字表法分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。观察组男36例，女24例，年龄（53.69±2.11）岁；对照组男37例，女23例，年龄（54.39±3.22）岁。对照组采用常规护理，观察组在此基础上行动机性访谈结合阶段性健康教育。对比两组护理前后自我管理能力（CSMS）及自我效能（GSES），比较两组护理前后不良情绪［焦虑情绪自评量（SAS）评分、抑郁情绪自评量（SDS）评分］及健康行为能力（SRAHP）变化，对比两组护理前后健康行为变化，观察两组护理满意度。

结果

观察组护理后CSMS、GSES评分均高于对照组（均P＜0.05）。观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组（均P＜0.05）。观察组护理后健康责任、心理安适、运动管理评分及SRAHP评分均高于对照组（均P＜0.05），营养管理评分较对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组护理后吸烟、饮酒率为41.7%、31.7%，低于对照组的60.0%、50.0%（均P＜0.05），高油高脂高盐饮食发生率为38.3%，与对照组的41.7%比较差异无统计学意义（P＞0.05），BMI指数低于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度为96.7%，高于对照组的86.7%（P＜0.05）。

结论

动机性访谈结合阶段性健康教育用于冠状动脉旁路移植术后患者护理中效果显著，可改善不良情绪，提升自我管理能力及自我效能，改善健康行为能力，提高患者护理满意度。

关键词: 冠状动脉旁路移植术, 动机性访谈, 阶段性健康教育, 健康行为, 自我效能, 队列研究

Objective

To study the influence of motivational interview combined with periodic health education on health behavior in patients after coronary artery bypass grafting.

Methods

A total of 120 patients with coronary artery bypass grafting who were admitted to the First Hospital of Hebei Medical University from January 2019 to January 2021 were selected and divided into a control group (n=60) and an observation group (n=60) using the random number table. There were 36 males and 24 females in the observation group with a mean age of (53.69±2.11) years, and there were 37 males and 23 females in the control group with a mean age of (54.39±3.22) years. Both groups were given routine nursing care, and the observation group was additionally given motivational interview combined with periodic health education. The self-management ability (CSMS) and self-efficacy (GSES), and the negative emotions [self-rating anxiety (SAS) score and self-rating depression (SDS) score] and healthy behavior ability (SRAHP) were compared between the two groups before and after nursing. The changes in health behavior before and after nursing were compared between the two groups, and the nursing satisfaction in the two groups was observed.

Results

After nursing, the CSMS and GSES scores of the observation group were significantly higher than those of the control group (P＜0.05 for both). The scores of SAS and SDS in the observation group after nursing were significantly lower than those of the control group (P＜0.05 for both). The scores of health responsibility, psychological well-being, exercise management, and SRAHP after nursing in the observation group were all significantly higher than those of the control group (P＜0.05 for all), though there was no significant difference in the score of nutrition management between the two groups (P＞0.05). The percentages of patients with smoking and drinking in the observation group after nursing were 41.7% and 31.7%, which were significantly lower than those of the control group (60.0% and 50.0%, respectively, P＜0.05 for both). The percentage of patients consuming a high-fat high-salt diet in the observation group was 38.3%, which was comparable with that of the control group (41.7%, P＞0.05). The body mass index was significantly higher in the control group (P＜0.05). The nursing satisfaction rate in the observation group was 96.7%, which was significantly higher than that of the control group (86.7%, P＜0.05).

Conclusion

Motivational interview combined with periodic health education has a significant effect in the nursing of patients after coronary artery bypass grafting with improved mood, self-management ability, self-efficacy, healthy behavior ability, and care satisfaction.

Key words: Coronary artery bypass graft surgery, Motivational interview, Periodic health education, Healthy behavior, Self-efficacy, Cohort study

表1 两组冠状动脉旁路移植术患者护理前后CSMS、GSES评分比较（

x ˉ

±s，分）

组别	CSMS		GSES
组别	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组（n=60）	59.5±10.3	81.3±13.6^a	14.0±5.3	23.4±4.7^a
对照组（n=60）	57.6±12.4	72.9±12.5^a	13.6±5.9	17.6±4.7^a
t值	0.909	3.512	0.313	6.712
P值	0.364	＜0.001	0.754	＜0.001

表1 两组冠状动脉旁路移植术患者护理前后CSMS、GSES评分比较（

x ˉ

±s，分）

组别	CSMS		GSES
组别	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组（n=60）	59.5±10.3	81.3±13.6^a	14.0±5.3	23.4±4.7^a
对照组（n=60）	57.6±12.4	72.9±12.5^a	13.6±5.9	17.6±4.7^a
t值	0.909	3.512	0.313	6.712
P值	0.364	＜0.001	0.754	＜0.001

表2 两组冠状动脉旁路移植术患者护理前后SAS、SDS评分比较（

x ˉ

±s，分）

组别	SAS		SDS
组别	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组（n=60）	59.9±10.6	45.8±8.2^a	63.9±12.5	45.3±9.4^a
对照组（n=60）	59.6±11.3	53.6±9.8^a	65.10±13.5	56.3±9.7^a
t值	0.119	4.740	0.521	6.285
P值	0.904	＜0.001	0.602	＜0.001

表2 两组冠状动脉旁路移植术患者护理前后SAS、SDS评分比较（

x ˉ

±s，分）

组别	SAS		SDS
组别	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组（n=60）	59.9±10.6	45.8±8.2^a	63.9±12.5	45.3±9.4^a
对照组（n=60）	59.6±11.3	53.6±9.8^a	65.10±13.5	56.3±9.7^a
t值	0.119	4.740	0.521	6.285
P值	0.904	＜0.001	0.602	＜0.001

表3 两组冠状动脉旁路移植术患者护理前后SRAHP评分比较比较（

x ˉ

±s，分）

组别	营养管理		健康责任		运动管理		心理安适		总分
组别	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组（n=60）	15.2±4.9	26.7±4.2^a	16.7±5.4	27.5±3.1^a	16.7±2.4	28.4±5.6^a	16.8±4.5	27.99±7.19^a	65.5±9.0	102.6±3.6^a
对照组（n=60）	16.9±5.1	25.1±5.2^a	16.3±6.3	20.3±3.9^a	16.3±2.5	24.0±3.8^a	17.1±4.5	25.36±4.81^a	66.3±7.9	90.6±3.1^a
t值	1.812	1.828	0.420	11.310	0.929	5.035	0.329	2.354	0.519	19.397
P值	0.072	0.070	0.675	＜0.001	0.354	＜0.001	0.742	0.020	0.604	＜0.001

表3 两组冠状动脉旁路移植术患者护理前后SRAHP评分比较比较（

x ˉ

±s，分）

组别	营养管理		健康责任		运动管理		心理安适		总分
组别	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组（n=60）	15.2±4.9	26.7±4.2^a	16.7±5.4	27.5±3.1^a	16.7±2.4	28.4±5.6^a	16.8±4.5	27.99±7.19^a	65.5±9.0	102.6±3.6^a
对照组（n=60）	16.9±5.1	25.1±5.2^a	16.3±6.3	20.3±3.9^a	16.3±2.5	24.0±3.8^a	17.1±4.5	25.36±4.81^a	66.3±7.9	90.6±3.1^a
t值	1.812	1.828	0.420	11.310	0.929	5.035	0.329	2.354	0.519	19.397
P值	0.072	0.070	0.675	＜0.001	0.354	＜0.001	0.742	0.020	0.604	＜0.001

表4 两组冠状动脉旁路移植术患者护理前后健康行为变化比较［例（%）或

x ˉ

±s］

组别	饮酒（%）		吸烟（%）		高油高脂高盐饮食（%）		BMI（kg/m²）
组别	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组（n=60）	53（88.3）	19（31.7）^a	50（83.3）	25（41.7）^a	42（70.0）	23（38.3）^a	30.2±3.1	25.3±1.0^a
对照组（n=60）	54（90.0）	30（50.0）^a	49（81.7）	36（60.0）^a	43（71.7）	25（41.7）^a	30.3±3.1	28.3±2.4^a
t/χ²值	0.863	4.173	0.057	4.034	0.040	0.138	0.141	9.955
P值	0.768	0.040	0.810	0.044	0.840	0.709	0.887	0.020

表4 两组冠状动脉旁路移植术患者护理前后健康行为变化比较［例（%）或

x ˉ

±s］

组别	饮酒（%）		吸烟（%）		高油高脂高盐饮食（%）		BMI（kg/m²）
组别	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组（n=60）	53（88.3）	19（31.7）^a	50（83.3）	25（41.7）^a	42（70.0）	23（38.3）^a	30.2±3.1	25.3±1.0^a
对照组（n=60）	54（90.0）	30（50.0）^a	49（81.7）	36（60.0）^a	43（71.7）	25（41.7）^a	30.3±3.1	28.3±2.4^a
t/χ²值	0.863	4.173	0.057	4.034	0.040	0.138	0.141	9.955
P值	0.768	0.040	0.810	0.044	0.840	0.709	0.887	0.020

表5 两组冠状动脉旁路移植术患者护理满意度比较［n（％）］

组别	例数	非常满意	一般满意	不满意	护理满意度
观察组	60	35（58.3）	23（38.3）	2（3.3）	58（96.7）
对照组	60	24（40.0）	28（46.7）	8（13.3）	52（86.7）
χ²					3.927
P					0.047

表5 两组冠状动脉旁路移植术患者护理满意度比较［n（％）］

组别	例数	非常满意	一般满意	不满意	护理满意度
观察组	60	35（58.3）	23（38.3）	2（3.3）	58（96.7）
对照组	60	24（40.0）	28（46.7）	8（13.3）	52（86.7）
χ²					3.927
P					0.047

1	Zhao M, Vaartjes I, Graham I, et al. Sex differences in risk factor management of coronary heart disease across three regions [J]. Heart, 2017, 103(20):1587-1594.
2	Kotseva K, Bacquer DD, Jennings C, et al. Time trends in lifestyle, risk factor control, and use of evidence-based medications in patients with coronary heart disease in europe: results from 3 EUROASPIRE surveys, 1999-2013 [J]. Glob Heart, 2017, 12(4):315-322.
3	Kang SH, Lee CW, Yun SC, et al. Coronary artery bypass grafting vs. drug-eluting stent implantation for multivessel disease in patients with chronic kidney disease [J]. Korean Circ J, 2017, 47(3):354-360.
4	吴萍, 谢国璀. 护理干预对冠状动脉旁路移植术后患者健康相关行为的影响 [J]. 现代中西医结合杂志, 2014, 23(9):1013-1015.
5	Chang M, Lee CW, Ahn JM, et al. Predictors of long-term outcomes after bypass grafting versus drug-eluting stent implantation for left main or multivessel coronary artery disease [J]. Catheter Cardiovasc Interv, 2017, 90(2):177-185.
6	刘静, 黄峥, 职晶晶. 基于跨理论模型的动机性访谈在冠心病介入患者健康管理中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志, 2019, 25(2):49-51.
7	陈云, 高璐璐, 周萍. 动机性访谈和阶段性干预对冠心病病人健康行为的影响 [J]. 护理研究, 2016, 30(35):4426-4428.
8	陈丽娜, 周焕芳. 动机性访谈结合跨理论模型在冠心病患者自我照顾中的应用 [J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(30):3677-3681.
9	任洪艳, 唐萍, 赵庆华. 冠心病自我管理量表的开发和评价 [J]. 第三军医大学学报, 2009, 31(11):1087-1090.
10	Bosscher RJ, Smit JH. Confirmatory factor analysis of the General Self-Efficacy Scale [J]. Behav Res Ther, 1998, 36(3):339-343.
11	王才康, 胡中锋, 刘勇. 一般自我效能感量表的信度和效度研究 [J]. 应用心理学, 2001, (01):37-40.
12	段泉泉, 胜利. 焦虑及抑郁自评量表的临床效度 [J]. 中国心理卫生杂志, 2012, 26(09):676-679.
13	胡蕴绮, 周兰姝. 中文版健康行为能力自评量表的信效度研究 [J]. 中华护理杂志, 2012, 47(03):261-262.
14	林可可, 宋春伟, 张颖. 住院患者基础护理工作满意度问卷的信效度分析 [J]. 护理学杂志, 2011, 26(13):6-8.
15	Weymann A, Ali-Hasan-Al-Saegh S, Popov AF, et al. Haematological indices as predictors of atrial fibrillation following isolated coronary artery bypass grafting, valvular surgery, or combined procedures: a systematic review with meta-analysis [J]. Kardiol Pol, 2018, 76(1):107-118.
16	Tadokoro N, Fujita T, Fukushima S, et al. Multiple coronary artery bypass grafting for kawasaki disease-associated coronary artery disease [J]. Ann Thorac Surg, 2019, 108(3):799-805.
17	Gallo M, Trivedi JR, Monreal G, et al. Risk factors and outcomes in redo coronary artery bypass grafting [J]. Heart Lung Circ, 2020, 29(3):384-389.
18	席悦, 王晰朦, 刘健, 等. 冠心病患者冠状动脉旁路移植术近期预后的影响因素分析 [J]. 中国动脉硬化杂志, 2020, 28(10):852-855.
19	卢义娟, 高佩蓓. 冠状动脉旁路移植术后患者健康行为自我管理水平影响因素及预防性护理干预措施 [J]. 护理实践与研究, 2020, 17(7):25-27.
20	李林, 季梅丽, 陈玉红. 动机性访谈路线图联合新媒体工具对经皮冠状动脉介入术后患者自我管理行为和生活质量的影响 [J]. 广西医学, 2018, 40(10):1247-1250.
21	彭小青. 动机性访谈式健康教育模式对经皮冠状动脉介入术后患者的影响 [J]. 护理实践与研究, 2017, 14(9):40-41.
22	岳爱学, 王小芳, 朱海华, 等. 动机性访谈对冠状动脉旁路移植术后患者自我效能和健康行为的影响 [J]. 中华现代护理杂志, 2016, 22(6):783-786,787.

[1]	陈华文, 仇成华, 李晓青, 谢鹏. 冠状动脉旁路移植术后手术部位感染风险预测模型及管理策略[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2022, 16(01): 39-46.
[2]	刘传瑾, 李伶, 王园红, 陈永洁, 覃子芸, 邱荣敏. 父母外出务工对玉林市玉州区留守儿童口腔健康相关指标的影响[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(03): 180-187.
[3]	张艺山, 莫丹, 蒋依玲, 邓思成, 吴冬燕, 黄华, 邱荣敏. 广西百色市壮、汉族儿童口腔健康行为比较及风险因素分析[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(03): 172-179.
[4]	朱青青, 卫贞祺. 腹股沟疝患者围手术期自我能效管理探讨[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 773-777.
[5]	谢海亮, 郑国富, 郭仪, 刘云强, 刘小春, 谢元才. 急诊和择期股疝临床特点及其修补后早期临床效果的回顾性队列研究[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2022, 16(06): 668-671.
[6]	叶晓芳, 杨京华, 武元星, 朱光发. COPD患者冠状动脉旁路移植术后肺部感染的预后影响及危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 175-179.
[7]	南文慧, 周丽花, 李珊珊, 荣嵘. 冠状动脉旁路移植术后行hs-TnI预测主要心血管不良事件发生的临界值及相关性分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(03): 237-242.
[8]	黄爱茹, 付婧, 余茜. 多模块3D虚拟现实技术联合重复经颅磁刺激治疗卒中后认知功能障碍的效果[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(11): 1089-1095.
[9]	许睿, 刘长红, 王蔚云, 高莹莹, 刘鸿. Roy适应模式用于Stanford B型主动脉夹层患者围术期的价值[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(08): 738-743.
[10]	谢玉莹, 德丽娜尔·乌尔肯别克, 毛新敏, 张莉. 强化心理干预护理模式对子宫内膜异位症手术患者负性情绪的改善效果研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(05): 457-462.
[11]	欧阳平, 沈凌庆. 自由体位联合无会阴保护技术对初产妇自我效能感及分娩体验的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(03): 231-235.
[12]	李瑞雨, 肖凌勇, 张悦欣, 励志英, 戴晓矞. 浅析醒脑开窍针刺法治疗缺血性脑卒中肢体功能障碍针刺时机研究的思路构建与方案设计[J]. 中华针灸电子杂志, 2023, 12(04): 156-160.
[13]	李传威, 葛畅, 程兆云, 刘前进, 孙俊杰, 胡俊龙. 大隐静脉的获取方式对冠状动脉旁路移植术效果的影响[J]. 中华心脏与心律电子杂志, 2022, 10(04): 215-220.
[14]	莫俊贤, 黄东, 冼磊. 胸腔镜与开放手术对5 cm以上R0切除的胸腺肿瘤的回顾性队列研究[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2023, 10(01): 7-14.
[15]	向蔚婷, 吴胜利, 张梅玉, 张红霞, 李晨光, 李农. 克拉玛依健康体检人群甘油三酯葡萄糖生成指数与2型糖尿病发病风险的队列分析研究[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2022, 08(02): 109-115.

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