再看儿童孤立性镜下血尿的常见病因

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2023.02.002

目的

探讨儿童孤立性镜下血尿的常见病因和处理措施。

方法

纳入2014年1月1日至2018年12月31日北京大学第一医院儿科诊断明确的孤立性镜下血尿患儿，分析其临床特点和病因构成。

结果

5年间纳入研究孤立性镜下血尿患儿共320例，病因以肾小球疾病为主（86.25%，276/320），包括薄基底膜肾病、紫癜性肾炎、感染后肾小球肾炎和Alport综合征；非肾小球疾病少见（13.75%，44/320），包括高钙尿症/肾结石、左肾静脉扩张综合征、热性/运动性血尿、自身免疫性疾病、外伤和高血压。在所有病因中，以薄基底膜肾病最为常见，共199例（62.19%）。

结论

儿童孤立性镜下血尿最常见的病因是薄基底膜肾病，总体预后好，临床应该以定期随访和监测为主，避免过度检查和治疗。

关键词: 儿童, 孤立性镜下血尿, 病因

Objective

To explore the etiology of childhood isolated microscopic hematuria in China.

Methods

Children with isolated microscopic hematuria diagnosed at our hospital from January 2014 to December 2018 were studied retrospectively to summary their clinical characteristics and final diagnosis.

Results

There were 320 cases of isolated microscopic hematuria. The major (86.25%, 276/320) causes were glomerular diseases, including thin basement membrane nephropathy, purpura nephritis, post-infectious glomerulonephritis and Alport syndrome, while the minor (13.75%, 44/320) causes were non-glomerular diseases, including hypercalciuria or renalcalculus, left renal vein entrapment syndrome, febrile or exercise hematuria, and autoimmune disease. Thin basement membrane nephropathy is the most common cause (62.19%).

Conclusion

Thin basement membrane nephropathy is the main cause of childhood isolated microscopic hematuria in China. The overall prognosis is good. Long-term follow-up and surveillance are more important and necessary than excessive examinations and treatments.

Key words: Children, Isolated microscopic hematuria, Etiology

表1 320例孤立性镜下血尿患儿不同性别的病因构成［例（%）］

项目	男性	女性	合计	χ²值	P值
薄基底膜肾病	98（63.64）	101（60.84）	199（62.19）	0.192	0.661
Alport综合征	0（0.00）	12（7.22）	12（3.75）	24.00	＜0.001
紫癜性肾炎	18（11.69）	20（12.05）	38（11.89）	0.023	0.879
感染后肾小球肾炎	13（8.44）	14（8.43）	27（8.44）	0.007	0.932
高钙尿症/肾结石	12（7.79）	11（6.63）	23（7.19）	0.072	0.788
左肾静脉扩张综合征	6（3.90）	6（3.61）	12（3.75）	＜0.001	1.000
热性/运动性血尿	3（1.95）	3（1.81）	6（1.88）	＜0.001	1.000
自身免疫性疾病	0（0.00）	1（0.60）	1（0.31）	1.005	0.316
外伤	1（0.65）	0（0.00）	1（0.31）	1.005	0.316
高血压	1（0.65）	0（0.00）	1（0.31）	1.005	0.316
合计	154（100）	166（100）	320（100）

表1 320例孤立性镜下血尿患儿不同性别的病因构成［例（%）］

项目	男性	女性	合计	χ²值	P值
薄基底膜肾病	98（63.64）	101（60.84）	199（62.19）	0.192	0.661
Alport综合征	0（0.00）	12（7.22）	12（3.75）	24.00	＜0.001
紫癜性肾炎	18（11.69）	20（12.05）	38（11.89）	0.023	0.879
感染后肾小球肾炎	13（8.44）	14（8.43）	27（8.44）	0.007	0.932
高钙尿症/肾结石	12（7.79）	11（6.63）	23（7.19）	0.072	0.788
左肾静脉扩张综合征	6（3.90）	6（3.61）	12（3.75）	＜0.001	1.000
热性/运动性血尿	3（1.95）	3（1.81）	6（1.88）	＜0.001	1.000
自身免疫性疾病	0（0.00）	1（0.60）	1（0.31）	1.005	0.316
外伤	1（0.65）	0（0.00）	1（0.31）	1.005	0.316
高血压	1（0.65）	0（0.00）	1（0.31）	1.005	0.316
合计	154（100）	166（100）	320（100）

表2 320例孤立性镜下血尿患儿不同年龄组的病因构成［例（%）］

项目	学龄前期	学龄后期	合计	χ²值	P值
薄基底膜肾病	195（97.99）	4（2.01）	199（100）	1.868	＜0.001
Alport综合征	12（100）	0（0.00）	12（100）	5.108	0.024
紫癜性肾炎	2（5.26）	36（94.73）	38（100）	90.213	＜0.001
感染后肾小球肾炎	1（3.70）	26（96.30）	27（100）	64.657	＜0.001
高钙尿症/肾结石	14（60.87）	9（39.13）	23（100）	1.218	0.270
左肾静脉扩张综合征	0（0.00）	12（100）	12（100）	27.178	＜0.001
热性/运动性血尿	3（50.00）	3（50.00）	6（100）	2.340	0.126
自身免疫性疾病	0（0.00）	1（100）	1（100）	2.300	0.129
外伤	0（0.00）	1（100）	1（100）	2.300	0.129
高血压	0（0.00）	1（100）	1（100）	2.300	0.129
合计	227（70.94）	93（39.06）	320（100）

表2 320例孤立性镜下血尿患儿不同年龄组的病因构成［例（%）］

项目	学龄前期	学龄后期	合计	χ²值	P值
薄基底膜肾病	195（97.99）	4（2.01）	199（100）	1.868	＜0.001
Alport综合征	12（100）	0（0.00）	12（100）	5.108	0.024
紫癜性肾炎	2（5.26）	36（94.73）	38（100）	90.213	＜0.001
感染后肾小球肾炎	1（3.70）	26（96.30）	27（100）	64.657	＜0.001
高钙尿症/肾结石	14（60.87）	9（39.13）	23（100）	1.218	0.270
左肾静脉扩张综合征	0（0.00）	12（100）	12（100）	27.178	＜0.001
热性/运动性血尿	3（50.00）	3（50.00）	6（100）	2.340	0.126
自身免疫性疾病	0（0.00）	1（100）	1（100）	2.300	0.129
外伤	0（0.00）	1（100）	1（100）	2.300	0.129
高血压	0（0.00）	1（100）	1（100）	2.300	0.129
合计	227（70.94）	93（39.06）	320（100）

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