耳穴压籽联合经皮穴位电刺激对老年膝关节置换术后急性疼痛的作用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2023.03.009

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (03) : 285 -290. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2023.03.009

临床研究

耳穴压籽联合经皮穴位电刺激对老年膝关节置换术后急性疼痛的作用

黄涌, 邓宏平, 黄丽, 沈秋桐, 曹汉忠^†(

)

226001　江苏南通，南通大学医学院；226001　江苏南通，南通市中医院麻醉科
226001　江苏南通，南通市中医院麻醉科
226001　江苏南通，南通大学附属肿瘤医院麻醉科

收稿日期:2022-05-10 出版日期:2023-03-15
通信作者: 曹汉忠
基金资助:
国家重点研发计划项目(2018YFC2001800)

Effect of auricular seed pressing combined with transcutaneous electrical acupoint stimulation on acute pain in elderly patients after total knee arthroplasty

Yong Huang, Hongping Deng, Li Huang, Qiutong Shen, Hanzhong Cao^†()

School of Medicine of Nantong University, Nantong 226001, China; Department of Anesthesiology, Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nantong 226001, China
Department of Anesthesiology, Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nantong 226001, China
Department of Anesthesiology, Affiliated Cancer Hospital of Nantong University, Nantong 226001, China

Received:2022-05-10 Published:2023-03-15
Corresponding author: Hanzhong Cao

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引用本文：

黄涌, 邓宏平, 黄丽, 沈秋桐, 曹汉忠. 耳穴压籽联合经皮穴位电刺激对老年膝关节置换术后急性疼痛的作用[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(03): 285-290.

Yong Huang, Hongping Deng, Li Huang, Qiutong Shen, Hanzhong Cao. Effect of auricular seed pressing combined with transcutaneous electrical acupoint stimulation on acute pain in elderly patients after total knee arthroplasty[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2023, 17(03): 285-290.

目的

探讨耳穴压籽联合经皮穴位电刺激对老年膝关节置换术后急性疼痛的作用效果。

方法

将2019年12月至2021年12月在南通市中医院骨科接受膝关节置换术的112例老年患者纳入本研究，按随机数表法分为对照组和研究组，均为56例。2组患者均接受了膝关节置换术，对照组术后接受常规镇痛方案，研究组在对照组基础上采用耳穴压籽联合经皮穴位电刺激。比较2组术后恢复指标、疼痛程度、疼痛阈值、膝关节功能及活动度、免疫功能、不良反应等指标。

结果

研究组首次下床活动时间、术后镇痛药物使用量、引流管留置时间、术后住院天数均低于对照组（P＜0.05）。研究组术后1 d、3 d、5 d VAS评分均比对照组低（P＜0.05）。研究组术后3 d、5 d、7 d VAS评分均比对照组低（P＜0.05）。术后7 d研究组HSS评分、ROM均高于对照组（P＜0.05）。术后7d研究组CD₃⁺、CD₄⁺均比对照组高，CD₈⁺比对照组低（P＜0.05）。研究组不良反应总发生率为8.93%，低于对照组23.21%（P＜0.05）。

结论

耳穴压籽联合经皮穴位电刺激应用于接受膝关节置换术的老年患者可有效提高术后疼痛阈值，缓解疼痛，并可改善膝关节功能和免疫功能，减少术后不良反应。

关键词: 膝关节置换术, 耳穴压籽, 经皮穴位电刺激, 急性疼痛

Objective

To explore the effect of auricular seed pressing combined with percutaneous electrical acupoint stimulation on acute pain in elderly patients after knee arthroplasty.

Methods

One hundred and twelve elderly patients who underwent knee arthroplasty at our hospital from December 2019 to December 2021 were included in this study. They were randomly divided into either a control group or a study group, with 56 cases in each group. Both groups of patients received knee arthroplasty and routine analgesia after operation, and the study group additionally underwent auricular seed pressing combined with percutaneous electrical acupoint stimulation. The indexes of postoperative recovery, degree of pain, pain threshold, knee function and range of motion, immune function, and adverse reactions were compared between the two groups.

Results

The time to first ambulation, the dosage of postoperative analgesic drug, the time of indwelling drainage tube, and the days of hospitalization in the study group were all lower than those in the control group (P＜0.05). The VAS scores of the study group were lower than those of the control group at 1, 3, and 5 days postoperatively (P＜0.05). The VAS scores of the study group were lower than those of the control group at 3, 5, and 7 days postoperatively (P＜0.05). HSS score and ROM in study group were higher than those in the control group 7 days after operation (P＜0.05). The percentages of CD₃⁺ T cells and CD₄⁺ T cells in the study group were higher than those in the control group, and the percentage of CD8⁺ T cells was lower than that in the control group on the 7th day after operation (P＜0.05). The total incidence of adverse drug reactions was 8.93%, lower than that in the control group (23.21%; P＜0.05).

Conclusion

Auricular seed pressing combined with transcutaneous electrical acupoint stimulation in elderly patients undergoing total knee arthroplasty can effectively increase postoperative pain threshold, alleviate pain, improve knee function and immune function, and reduce the adverse reaction after operation.

Key words: Knee arthroplasty, Seed pressing, Transcutaneous electrical acupoint stimulation, Acute pain

表1 2组老年膝关节置换术患者基础资料对比

组别	例数	性别（男/女）	年龄（ $x ¯$ ±s，岁）	BMI（ $x ¯$ ±s，kg/m²）	患侧（例）	ASA分级（例）
组别	例数	性别（男/女）	年龄（ $x ¯$ ±s，岁）	BMI（ $x ¯$ ±s，kg/m²）	左膝/右膝	Ⅰ级/Ⅱ级
对照组	56	20/36	71.35±5.67	24.45±1.22	27/29	20/36
研究组	56	19/37	71.63±5.54	24.57±1.19	25/31	18/38
t/χ²值		0.039	0.264	0.527	0.144	0.159
P值		0.843	0.792	0.599	0.705	0.690

表1 2组老年膝关节置换术患者基础资料对比

组别	例数	性别（男/女）	年龄（ $x ¯$ ±s，岁）	BMI（ $x ¯$ ±s，kg/m²）	患侧（例）	ASA分级（例）
组别	例数	性别（男/女）	年龄（ $x ¯$ ±s，岁）	BMI（ $x ¯$ ±s，kg/m²）	左膝/右膝	Ⅰ级/Ⅱ级
对照组	56	20/36	71.35±5.67	24.45±1.22	27/29	20/36
研究组	56	19/37	71.63±5.54	24.57±1.19	25/31	18/38
t/χ²值		0.039	0.264	0.527	0.144	0.159
P值		0.843	0.792	0.599	0.705	0.690

表2 2组老年膝关节置换术患者术后恢复指标对比（

x ¯

±s）

组别	首次下床活动时间（h）	术后镇痛药物使用量（mg）	引流管留置时间（d）	术后住院天数（d）
对照组（n=56）	53.12±5.08	56.41±13.57	2.14±0.37	5.87±1.03
研究组（n=56）	48.41±4.88	31.09±10.16	1.90±0.31	5.23±0.96
t值	5.004	11.177	3.721	3.402
P值	＜0.001	＜0.001	＜0.001	0.001

表2 2组老年膝关节置换术患者术后恢复指标对比（

x ¯

±s）

组别	首次下床活动时间（h）	术后镇痛药物使用量（mg）	引流管留置时间（d）	术后住院天数（d）
对照组（n=56）	53.12±5.08	56.41±13.57	2.14±0.37	5.87±1.03
研究组（n=56）	48.41±4.88	31.09±10.16	1.90±0.31	5.23±0.96
t值	5.004	11.177	3.721	3.402
P值	＜0.001	＜0.001	＜0.001	0.001

表3 2组老年膝关节置换术患者不同时间点VAS评分对比（

x ¯

±s，分）

组别	术前	术后1 d	术后3 d	术后5 d	术后7 d
对照组（n=56）	6.82±1.15	6.53±1.11	4.50±0.96	3.52±0.70	1.86±0.57
研究组（n=56）	6.75±1.20	6.01±1.02	3.69±0.84	3.14±0.67	1.78±0.52
t值	0.315	3.505	4.752	2.935	0.776
P值	0.753	0.001	＜0.001	0.004	0.439

表3 2组老年膝关节置换术患者不同时间点VAS评分对比（

x ¯

±s，分）

组别	术前	术后1 d	术后3 d	术后5 d	术后7 d
对照组（n=56）	6.82±1.15	6.53±1.11	4.50±0.96	3.52±0.70	1.86±0.57
研究组（n=56）	6.75±1.20	6.01±1.02	3.69±0.84	3.14±0.67	1.78±0.52
t值	0.315	3.505	4.752	2.935	0.776
P值	0.753	0.001	＜0.001	0.004	0.439

表4 2组老年膝关节置换术患者不同时间点的疼痛阈值对比（

x ¯

±s，分）

组别	术前	术后1 d	术后3 d	术后5 d	术后7 d
对照组（n=56）	2.52±0.56	1.36±0.31	1.74±0.45	1.99±0.42	2.18±0.48
研究组（n=56）	2.48±0.54	1.40±0.33	2.03±0.51	2.30±0.46	2.42±0.50
t值	0.385	0.661	3.191	3.724	2.591
P值	0.701	0.510	0.002	＜0.001	0.011

表4 2组老年膝关节置换术患者不同时间点的疼痛阈值对比（

x ¯

±s，分）

组别	术前	术后1 d	术后3 d	术后5 d	术后7 d
对照组（n=56）	2.52±0.56	1.36±0.31	1.74±0.45	1.99±0.42	2.18±0.48
研究组（n=56）	2.48±0.54	1.40±0.33	2.03±0.51	2.30±0.46	2.42±0.50
t值	0.385	0.661	3.191	3.724	2.591
P值	0.701	0.510	0.002	＜0.001	0.011

表5 2组老年膝关节置换术患者膝关节功能及活动度比较（

x ¯

±s）

组别	HSS（分）		ROM-屈（°）		ROM-伸（°）
组别	术前	术后7 d	术前	术后7 d	术前	术后7 d
对照组（n=56）	39.26±5.67	75.85±9.69^a	40.69±5.71	99.47±10.22^a	2.75±0.51	3.18±0.53^a
研究组（n=56）	38.97±5.73	81.29±10.24^a	40.88±5.66	104.36±10.34^a	2.73±0.48	3.51±0.59^a
t值	0.269	2.888	0.177	2.517	0.214	3.114
P值	0.788	0.005	0.860	0.013	0.831	0.002

表5 2组老年膝关节置换术患者膝关节功能及活动度比较（

x ¯

±s）

组别	HSS（分）		ROM-屈（°）		ROM-伸（°）
组别	术前	术后7 d	术前	术后7 d	术前	术后7 d
对照组（n=56）	39.26±5.67	75.85±9.69^a	40.69±5.71	99.47±10.22^a	2.75±0.51	3.18±0.53^a
研究组（n=56）	38.97±5.73	81.29±10.24^a	40.88±5.66	104.36±10.34^a	2.73±0.48	3.51±0.59^a
t值	0.269	2.888	0.177	2.517	0.214	3.114
P值	0.788	0.005	0.860	0.013	0.831	0.002

表6 2组老年膝关节置换术患者免疫功能对比（

x ¯

±s，%）

组别	CD₃⁺		CD₄⁺		CD₈⁺
组别	术前	术后7 d	术前	术后7 d	术前	术后7 d
对照组（n=56）	56.25±3.31	53.67±3.20^a	35.94±2.42	33.17±2.23^a	28.80±1.84	31.32±2.19^a
研究组（n=56）	56.11±3.38	58.29±4.02^a	36.06±2.53	38.44±2.83^a	28.72±1.82	26.35±1.59^a
t值	0.222	6.729	0.257	10.946	0.231	13.743
P值	0.825	＜0.001	0.798	＜0.001	0.817	＜0.001

表6 2组老年膝关节置换术患者免疫功能对比（

x ¯

±s，%）

组别	CD₃⁺		CD₄⁺		CD₈⁺
组别	术前	术后7 d	术前	术后7 d	术前	术后7 d
对照组（n=56）	56.25±3.31	53.67±3.20^a	35.94±2.42	33.17±2.23^a	28.80±1.84	31.32±2.19^a
研究组（n=56）	56.11±3.38	58.29±4.02^a	36.06±2.53	38.44±2.83^a	28.72±1.82	26.35±1.59^a
t值	0.222	6.729	0.257	10.946	0.231	13.743
P值	0.825	＜0.001	0.798	＜0.001	0.817	＜0.001

表7 2组老年膝关节置换术患者不良反应对比［n（%）］

组别	恶心	呕吐	血栓	肿胀	总发生率
对照组（n=56）	3（5.36）	3（5.36）	4（7.14）	3（5.36）	13（23.21）
研究组（n=56）	1（1.79）	2（3.57）	1（1.79）	1（1.79）	5（8.93）
χ²值					4.236
P值					0.040

表7 2组老年膝关节置换术患者不良反应对比［n（%）］

组别	恶心	呕吐	血栓	肿胀	总发生率
对照组（n=56）	3（5.36）	3（5.36）	4（7.14）	3（5.36）	13（23.21）
研究组（n=56）	1（1.79）	2（3.57）	1（1.79）	1（1.79）	5（8.93）
χ²值					4.236
P值					0.040

1	Xu H, Kang B, Li Y, et al. Using electroacupuncture to recover muscle strength in patients with knee osteoarthritis after total knee arthroplasty: a study protocol for a double-blinded, randomized, and placebo-controlled trial [J]. Trials, 2020, 21(1): 705.
2	张留巧, 张诚诚, 张月娟. 耳穴贴压联合五音疗法干预全膝关节置换术后患者早期疼痛效果观察 [J]. 中医学报, 2020, 35(9): 2013-2018.
3	Alwhaibi RM, Mahmoud NF, Zakaria HM, et al. Therapeutic efficacy of transcutaneous electrical nerve stimulation acupoints on motor and neural recovery of the affected upper extremity in chronic stroke: A sham-controlled randomized clinical trial [J]. Healthcare (Basel), 2021, 9(5): 614.
4	Li Y, Chu L, Li X, et al. Efficacy of different-frequency TEAS on acute pain after the total knee arthroplasty: a study protocol for a parallel group randomized trial [J]. Trials, 2019, 20(1): 306.
5	吴圣贤, 王成祥, 刘清泉. 临床研究样本含量估算基础 [J]. 北京中医药, 2008, 27(11): 903-904.
6	中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南 [J]. 中华风湿病学杂志, 2010, 14(6): 416-419.
7	危一飞, 程桯, 林新晓, 等. 经皮穴位电刺激在全膝关节置换术后多模式镇痛中的临床研究 [J]. 现代中西医结合杂志, 2020, 29(31): 3460-3464.
8	Moreira BR, Duque AP, Massolar CS, et al. Transcutaneous electrical stimulation of PC₅ and PC₆ acupoints modulates autonomic balance in heart transplant patients: A pilot study [J]. J Acupunct Meridian Stud, 2019, 12(3): 84-89.
9	田伟千, 张杰, 胡澄, 等. 经皮穴位电刺激对胃肠外科手术术后镇痛及胃肠功能的影响 [J]. 实用临床医药杂志, 2021, 25(16): 57-60.
10	娄安锋, 王焱, 张国贤, 等. 生物反馈盆底肌康复疗法联合经皮穴位电刺激治疗老年女性压力性尿失禁的疗效观察 [J]. 实用临床医药杂志, 2021, 25(6): 60-63.
11	邵英英, 陈莉芳, 林凡菊, 等. 耳穴贴压疗法对ICU谵妄患者ICU意识模糊评分, Richmond躁动-镇静评分的影响 [J]. 实用临床医药杂志, 2020, 24(2): 41-44.
12	Huang H, Song X, Zhao L, et al. Opposing needling for analgesia and rehabilitation after unilateral total knee arthroplasty: a randomized, sham-controlled trial protocol [J]. Trials, 2020, 21(1): 385.
13	胡小雪, 李建松, 金忆, 等. 经皮穴位电刺激在老年骨关节炎初次全膝关节置换术麻醉中超前镇痛效果的临床研究 [J]. 山东中医杂志, 2021, 40(7): 724-728.
14	Zhang X, He B, Wang H, et al. Auricular acupressure for treating early stage of knee osteoarthritis: a randomized, sham-controlled prospective study [J]. QJM, 2021: hcab230.
15	Dong FH. [Precise application of Traditional Chinese Medicine in minimally-invasive techniques] [J]. Zhongguo Gu Shang, 2018, 31(6): 493-496.
16	Kim B, Lohman E, Yim J. Acupuncture-like transcutaneous electrical nerve stimulation for pain, function, and biochemical inflammation after total knee arthroplasty [J]. Altern Ther Health Med, 2021, 27(1): 28-34.
17	孙国丽, 金瑛, 胡雪蓉. 耳穴压豆联合中医定向透药对全膝关节置换术后患者早期疼痛的干预研究 [J]. 中华全科医学, 2020, 18(6): 1010-1013.
18	Tu JF, Wang LQ, Liu JH, et al. Home-based transcutaneous electrical acupoint stimulation for hypertension: a randomized controlled pilot trial [J]. Hypertens Res, 2021, 44(10): 1300-1306.
19	Sato KL, Sanada LS, Silva MDD, et al. Transcutaneous electrical nerve stimulation, acupuncture, and spinal cord stimulation on neuropathic, inflammatory and, non-inflammatory pain in rat models [J]. Korean J Pain, 2020, 33(2): 121-130.
20	He DP, Zhang J, Bai ZF. Percutaneous electrical nerve stimulation for chronic knee pain: A randomized, sham-controlled trial [J]. Altern Ther Health Med, 2019, 25(2): 30-34.
21	Chi YL, Zhang WL, Yang F, et al. Transcutaneous electrical acupoint stimulation for improving postoperative recovery, reducing stress and inflammatory responses in elderly patient undergoing knee surgery [J]. Am J Chin Med, 2019, 47(7): 1445-1458.

[1]	孙江丽, 张岩, 李虎. 彩色多普勒超声诊断全膝关节置换围手术期下肢深静脉血栓形成的临床价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2019, 16(09): 691-696.
[2]	孔维维, 刘帆, 安磊磊, 蒋作丁, 刘春霞, 张军红, 田俊强, 尹晓莉. 多模式镇痛对全膝关节置换术后疼痛的效果及影响因素[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2019, 13(02): 255-260.
[3]	吴香敏, 吴鹏. 超声引导下收肌管阻滞联合腘动脉与膝关节后囊间隙阻滞在老年患者全膝关节置换术中的应用效果[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 516-522.
[4]	王浩然, 管俊杰, 王映, 李娜, 王静秋, 葛良玉, 孟箭. 经皮穴位电刺激对不可逆性牙髓炎患者下牙槽神经阻滞的影响[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2021, 15(02): 85-91.
[5]	袁娟, 李明, 张珏. 经皮穴位电刺激联合全身麻醉在微创肺癌手术术中镇静及术后镇痛分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(05): 644-646.
[6]	周晓强, 孙超, 虞宵, 金宇杰, 李志强, 张向鑫, 陈广祥. 同一患者同期行全膝和单髁置换术的早期临床疗效[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(05): 275-281.
[7]	范哲源, 颜京通, 孙嘉阳, 杨默笛, 高忠礼. 初次全膝关节置换术后压力绷带使用的研究进展[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(04): 247-251.
[8]	周立杰, 王现雷, 吴振宇, 刘文超, 于洋. 超声引导下不同位置收肌管阻滞用于老年全膝关节置换术后的镇痛效果观察[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2022, 08(06): 367-373.
[9]	付庆鹏, 邓晓强, 高伟, 姜福民, 范永峰, 吴海贺, 齐岩松, 包呼日查, 徐永胜. 新型股骨测量定位器在全膝关节置换术中的临床应用[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 980-987.
[10]	刘新光, 杨滨, 刘晨, 王晓华, 张克. 股骨前皮质切割在前、后参考系统全膝关节置换术中发生的对比研究及锯片摆动偏差分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(05): 507-512.
[11]	齐岩松, 吴海贺, 徐永胜, 王一帆. 外翻膝患者全膝关节置换术中股骨远端外翻截骨应用的研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2021, 15(07): 552-555.
[12]	程爱, 何万军, 张艳. 从患肌角度探讨浮针在全膝关节置换术后康复中的临床思路[J]. 中华针灸电子杂志, 2021, 10(04): 161-164.
[13]	何梓健, 贾林, 邓祺, 赵寒冰, 孟默, 郭婉薇. 癔球症患者临床精神心理学特征及少商穴经皮电刺激治疗的疗效评价[J]. 中华诊断学电子杂志, 2020, 08(02): 130-134.
[14]	王月鹏, 杨溯, 秦石磊, 韩鹏飞, 徐云峰. 间隙平衡与测量截骨技术对全膝关节置换术疗效影响的Meta分析[J]. 中华老年病研究电子杂志, 2022, 09(04): 30-39.
[15]	朱俊俊, 黄春霞, 胡宪文. 腹横肌平面阻滞减轻袖状胃切除患者术后急性疼痛及预防术后慢性疼痛[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2021, 07(04): 227-231.

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