ICU专科护士培训大纲的构建和应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2023.03.017

目的

研究重症监护（ICU）专科护士培训大纲的构建及其临床应用价值。

方法

采用文献分析法和半结构式访谈法形成ICU专科护士的培训大纲，再以德尔菲法进行专家咨询认证，制定ICU专科培训大纲和细则。最后以层次分析法和专家评分法记录各培训项目的权重。以本院ICU专科12名护士作为研究对象，采用六维度（6-D）量表比较培训前后ICU护士的工作能力水平。

结果

权重分析结果显示，ICU培训大纲中岗位知识、职业精神及人际关系一级指标权重分别为0.517、0.262及0.221，培训内容等二级指标权重范围0.036~0.201，三级指标权重范围0.0039~0.016。2轮咨询有效回收率分别为92.00%和98.00%，提出建议的专家比例分别为76.00%和70.00%。专家权威系数0.72~1.00，平均0.89。培训后ICU护士领导能力、教学与合作、危重患者监护、计划评估、沟通交流及专业维度各项6-D量表评分显著高于培训前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论

采用半结构式访谈和专家咨询构建的ICU专科护士培训大纲内容完整，有助于提高ICU护士岗位胜任力。

关键词: 重症监护专科, 岗位胜任力, 模型构建, 权重

Objective

To create a training outline for intensive care unit (ICU) specialist nurses and assess its clinical application value.

Methods

The literature analysis and semi-structured interview methods were used to form the ICU specialist nurse training outline, the Delphi method was used for expert consultation and certification, and the ICU specialist training outline and rules were made. Finally, the weight of each training item was recorded by the analytic hierarchy process and expert scoring method. Twelve nurses in the ICU specialist department in our hospital were chosen as the research subjects, and the six-dimensional (6-D) scale was used to compare the work ability of these ICU nurses before and after training.

Results

The results of weight analysis showed that the weights of the first-level indicators of job knowledge, professionalism, and interpersonal relationship in the ICU training outline were 0.517, 0.262, and 0.221 respectively. The weight range of second-level indicators such as training content was 0.036~0.201, and the weight range of third-level indexes was 0.0039~0.016. The effective recovery rate of the two rounds of consultation were 92.00% and 98.00%, and the proportion of experts who proposed the consultation were 76.00% and 70.00%, respectively. The expert authority coefficient was 0.72~1.00, with an average value of 0.89. The scores of ICU nurses' leadership, teaching and cooperation, critical patient monitoring, plan evaluation, communication, and professional dimensions of the 6-D scale after training were significantly higher than those before training (P＜0.05).

Conclusion

The training outline for ICU specialist nurses developed by semi-structured interviews and expert consultation is complete, which can help to improve the competence of ICU nurses.

Key words: Intensive care specialty, Job competence, Model construction, Weight

表1 专家判断影响程度赋值

判断依据条目	影响大	影响一般	影响小
理论分析	0.3	0.2	0.1
工作经验	0.4	0.3	0.2
参考国内资料	0.3	0.2	0.1
直觉判断	0.1	0.1	0.1

表1 专家判断影响程度赋值

判断依据条目	影响大	影响一般	影响小
理论分析	0.3	0.2	0.1
工作经验	0.4	0.3	0.2
参考国内资料	0.3	0.2	0.1
直觉判断	0.1	0.1	0.1

表2 ICU专科护士培训大纲纲要

培训模块	培训项目	培训内容	培训方式	培训学时
岗位知识	基础知识	（1）医院规章管理制度和医疗法律法规；（2）医疗文书、计算机使用及病历书写规范；（3）ICU常用设备和药物、常见病病理机制和转归。	PPT讲座	3~6 h，45 min/h
	专业知识	（1）ICU常见病应急处理技巧和护理技能，包括无菌操作、穿刺、氧疗、灌肠、导尿、鼻饲技术、口腔护理、心肺复苏、吸痰等；（2）ICU常用设备操作方法和药物使用说明；（3）ICU常见病辅助检查和实验室结果报告解读。（4）ICU突发公共卫生事件应急演练。（5）ICU不良事件处理。（6）上消化道急诊出血的多学科协作护理。	PPT讲座，模拟演示	9~12 h，45 min/h
	综合能力	（1）护患沟通意识和技巧；（2）应急处理时的医护配合；（3）科研意识和能力；（4）PDCA和品管圈护理管理。	PPT讲座、模拟演示、小组讨论	8~10 h，45 min/h
职业精神	尊重患者	（1）尊重患者知情权，保护患者个人隐私；（2）职业道德教育。	PPT讲座、案例分析	3~5 h，45 min/h
	关爱患者	（1）构建良好护患关系，职业角色转变和体会；（2）康复指导和转科出院说明；（3）延续性护理实施。	PPT讲座、案例分析	4~6 h，45 min/h
	奉献精神	（1）爱岗敬业教育；（2）护士职业生涯规划。	PPT讲座、视频观看、个人介绍	3~5 h，45 min/h
人际关系	与同事关系	（1）介绍优秀护士工作经验和特征；（2）主动处理与同事沟通技巧和交往方式。	PPT讲座、个人介绍、座谈会	2~4 h，45 min/h
人际关系	与家人关系	（1）介绍护士和睦家庭案例；（2）积极主动处理与家庭其他成员关系，相互包容、关爱。	座谈会、个人介绍	2~4 h，45 min/h

表2 ICU专科护士培训大纲纲要

培训模块	培训项目	培训内容	培训方式	培训学时
岗位知识	基础知识	（1）医院规章管理制度和医疗法律法规；（2）医疗文书、计算机使用及病历书写规范；（3）ICU常用设备和药物、常见病病理机制和转归。	PPT讲座	3~6 h，45 min/h
	专业知识	（1）ICU常见病应急处理技巧和护理技能，包括无菌操作、穿刺、氧疗、灌肠、导尿、鼻饲技术、口腔护理、心肺复苏、吸痰等；（2）ICU常用设备操作方法和药物使用说明；（3）ICU常见病辅助检查和实验室结果报告解读。（4）ICU突发公共卫生事件应急演练。（5）ICU不良事件处理。（6）上消化道急诊出血的多学科协作护理。	PPT讲座，模拟演示	9~12 h，45 min/h
	综合能力	（1）护患沟通意识和技巧；（2）应急处理时的医护配合；（3）科研意识和能力；（4）PDCA和品管圈护理管理。	PPT讲座、模拟演示、小组讨论	8~10 h，45 min/h
职业精神	尊重患者	（1）尊重患者知情权，保护患者个人隐私；（2）职业道德教育。	PPT讲座、案例分析	3~5 h，45 min/h
	关爱患者	（1）构建良好护患关系，职业角色转变和体会；（2）康复指导和转科出院说明；（3）延续性护理实施。	PPT讲座、案例分析	4~6 h，45 min/h
	奉献精神	（1）爱岗敬业教育；（2）护士职业生涯规划。	PPT讲座、视频观看、个人介绍	3~5 h，45 min/h
人际关系	与同事关系	（1）介绍优秀护士工作经验和特征；（2）主动处理与同事沟通技巧和交往方式。	PPT讲座、个人介绍、座谈会	2~4 h，45 min/h
人际关系	与家人关系	（1）介绍护士和睦家庭案例；（2）积极主动处理与家庭其他成员关系，相互包容、关爱。	座谈会、个人介绍	2~4 h，45 min/h

表3 培训项目可靠性分析（分，

x ¯

±s）

培训项目	重要性赋值	变异系数
基础知识	5.12±0.45	7.20%
专业知识	4.98±0.39	8.91%
综合能力	4.76±0.62	10.03%
尊重患者	4.85±0.58	12.25%
关爱患者	4.69±0.71	15.68%
奉献精神	4.71±0.66	13.72%
与同事关系	4.59±0.82	17.48%
与家人关系	4.78±0.76	10.52%

表3 培训项目可靠性分析（分，

x ¯

±s）

培训项目	重要性赋值	变异系数
基础知识	5.12±0.45	7.20%
专业知识	4.98±0.39	8.91%
综合能力	4.76±0.62	10.03%
尊重患者	4.85±0.58	12.25%
关爱患者	4.69±0.71	15.68%
奉献精神	4.71±0.66	13.72%
与同事关系	4.59±0.82	17.48%
与家人关系	4.78±0.76	10.52%

表4 ICU专科护士培训大纲权重分析结果

培训模板	权重	培训内容	权重
岗位知识	0.517
		基础知识	0.108
		专业知识	0.157
		综合能力	0.201
职业精神	0.262
		尊重患者	0.098
		关爱患者	0.163
		奉献精神	0.125
人际关系	0.221
		与同事关系	0.036
		与家人关系	0.112

表4 ICU专科护士培训大纲权重分析结果

培训模板	权重	培训内容	权重
岗位知识	0.517
		基础知识	0.108
		专业知识	0.157
		综合能力	0.201
职业精神	0.262
		尊重患者	0.098
		关爱患者	0.163
		奉献精神	0.125
人际关系	0.221
		与同事关系	0.036
		与家人关系	0.112

表5 培训前后ICU护士工作能力评分比较（分，

x ¯

±s）

时间	人数	领导能力	教学与合作	危重患者监护	计划评估	沟通交流	专业维度
培训前	12	7.53±2.60	20.96±5.20	16.25±3.72	15.33±2.45	24.85±5.62	28.20±4.31
培训后	12	9.84±2.14	26.17±4.84	19.77±4.38	18.20±3.53	30.23±4.92	33.05±5.76
t值		2.376	2.541	2.122	2.314	2.495	2.335
P值		0.027	0.019	0.045	0.030	0.021	0.029

表5 培训前后ICU护士工作能力评分比较（分，

x ¯

±s）

时间	人数	领导能力	教学与合作	危重患者监护	计划评估	沟通交流	专业维度
培训前	12	7.53±2.60	20.96±5.20	16.25±3.72	15.33±2.45	24.85±5.62	28.20±4.31
培训后	12	9.84±2.14	26.17±4.84	19.77±4.38	18.20±3.53	30.23±4.92	33.05±5.76
t值		2.376	2.541	2.122	2.314	2.495	2.335
P值		0.027	0.019	0.045	0.030	0.021	0.029

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