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中华临床医师杂志(电子版)

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (06) : 720 -725. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2023.06.016

临床研究

外阴阴道假丝酵母菌病对女性阴道-宫颈菌群的影响研究
高红琴, 陈晨, 陆瑞科, 王小雨, 张敏, 李少华, 郝梨岚, 黄新程, 关凌耀, 张韵红†()   
  1. 215163　苏州，苏州高新区（虎丘区）妇幼保健计划生育服务中心
    518083　深圳，深圳华大生命科学研究院
    215013　苏州，苏州高新区（虎丘区）疾病预防控制中心
    215163　苏州，苏州高新区（虎丘区）社会事业局
  • 收稿日期:2022-05-07 出版日期:2023-06-15
  • 通信作者: 张韵红
  • 基金资助:
    苏州市重大疾病、传染病预防和控制关键技术项目(Gwzx201805)

Impact of vulvovaginal candidiasis on vaginal-cervical microbiota in women

Hongqin Gao, Chen Chen, Ruike Lu, Xiaoyu Wang, Min Zhang, Shaohua Li, Lilan Hao, Xincheng Huang, Lingyao Guan, Yunhong Zhang†()   

  1. Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, Peking University Shougang Hospital, Beijing 100144, China
    BGI-Shenzhen, Shenzhen 518083, China
    Suzhou National New and Hi-tech Industrial Development Zone Center for Disease Control and Prevention, Suzhou 215011, China
    Social Affairs Bureau of Suzhou National New and Hi-tech Industrial Development Zone, Suzhou 215163, China
  • Received:2022-05-07 Published:2023-06-15
  • Corresponding author: Yunhong Zhang
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引用本文：

高红琴, 陈晨, 陆瑞科, 王小雨, 张敏, 李少华, 郝梨岚, 黄新程, 关凌耀, 张韵红. 外阴阴道假丝酵母菌病对女性阴道-宫颈菌群的影响研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 720-725.

Hongqin Gao, Chen Chen, Ruike Lu, Xiaoyu Wang, Min Zhang, Shaohua Li, Lilan Hao, Xincheng Huang, Lingyao Guan, Yunhong Zhang. Impact of vulvovaginal candidiasis on vaginal-cervical microbiota in women[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2023, 17(06): 720-725.

目的

探索外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）对女性阴道菌群的影响。

方法

从苏州高新区参与2018至2019年“两癌”筛查的35~65岁女性中招募本项目受试者，并采集宫颈分泌物样本以及相关表型信息，从入组的女性中，筛选出123名女性的样本进行分析，包括36名诊断为VVC的女性和87名健康女性（作为对照）。对分泌物样本进行宏基因组鸟枪法测序检测微生物菌群，并分析阴道微生态与VVC的相关性。

结果

主坐标分析（PCoA）结果显示VVC女性和健康女性阴道微生物菌群有明显差异（PermANOVA检验，P=0.003），VVC女性中惰性乳杆菌型占比明显更高（VVC组：61.11%；健康组：32.18%），但卷曲乳杆菌型差异不大（VVC组：16.67%；健康组：14.94%）。此外，VVC女性阴道中，雷沃菌属型的占比相对较少，尤其是二路普雷沃尔菌型（VVC组：0；健康组：8.05%）。进一步筛选菌群标记物，发现相对于健康女性，VVC女性阴道菌群中，惰性乳杆菌相对丰度显著增加（Q＜0.05）；而韦荣球菌科和Sneathia amnii相对丰度有减少的趋势（P＜0.05，Q＞0.05）。

结论

与健康女性相比，VVC女性阴道菌群有明显差异。阴道中高丰度的惰性乳杆菌可能与增加的VVC发病风险相关。

关键词: 阴道菌群, 外阴阴道假丝酵母菌病, 宏基因组鸟枪法, 女性健康
Objective

To explore the effect of vulvovaginal candidiasis (VVC) on the vaginal-cervical microbiome in women.

Methods

Women who participated in cervical and breast cancer screening (aged 35-65 years) were recruited from 2018 to 2019 at the Suzhou National New and Hi-tech Industrial Development Zone of Suzhou, China. Cervical samples and volunteer's information were collected. Then, 123 women among them were selected, including 36 women with VVC and 87 healthy women as controls. Metagenomic shotgun sequencing was performed on the cervical samples, and the relationship between the vaginal microbiome and VVC was then analyzed.

Results

Principal coordinate analysis (PCoA) showed that there was a significant difference in the vaginal microbiome between the healthy women and women with VVC (PERMANOVA test, P=0.003). The proportion of Lactobacillus iners-dominated microbiota was significantly higher in women with VVC (VVC group: 61.11%; controls: 32.18%), but Lactobacillus crispatus showed little difference between the two groups. In addition, the proportion of Prevotella-dominated microbiota, especially P. bivia-dominated microbiota declined in women with VVC (VVC group: 0; controls: 8.05%). Markers such as L. iners were enriched in women with VVC obviously (Q＜0.05), while Veillonellaceae and Sneathia amnii decreased (P＜0.05, Q＞0.05).

Conclusion

Compared with healthy women, the vaginal-cervical microbiome has a remarkable difference in women with VVC, suggesting that VVC could cause an imbalance in the vaginal microbiome. High relative abundance of Lactobacillus iners can enhance the risk of VVC. The evaluation of the vaginal-cervical microbiome in women with VVC provides a basis for the diagnosis, treatment, and evaluation of prognosis of VVC.

Key words: Vaginal microbiome, Vulvovaginal candidiasis, Metagenomic shotgun sequencing, Women’s health
图1 苏州高新区妇女外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）组和健康组阴道菌群分布特点
表1 外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）女性与健康女性阴道菌群型别差异比较［例（%）］
分型 亚型 主导菌 VVC女性（n=36） 健康对照（n=87） χ2值 P值
Ⅰ（乳杆菌主导型） a 惰性乳杆菌（L. iners） 22（61.1） 28（32.2） 7.673 0.005
b 卷曲乳杆菌（L. crispatus） 6（16.7） 13（14.9） ＜0.001 1
Ⅱ（非乳杆菌主导型） c 普雷沃菌（P. timonensis） 1（2.8） 6（6.9） 0.220 0.638
d 杂型Ⅰ（Diverse Ⅰ） 2（5.6） 12（13.8） 0.994 0.318
e 咽峡炎链球菌（S. anginosus）和解糖胨普雷沃菌（P. disiens） 1（2.8） 3（3.4） ＜0.001 1
f 二路普雷沃尔菌（P. bivia） 0（0） 7（8.0） 1.755 0.185
g 加德纳菌（G. vaginalis） 3（8.3） 6（6.9） ＜0.001 1
h 安氏普雷沃菌（P. amnii） 1（2.8） 6（6.9） 0.220 0.638
i 杂型Ⅱ（Diverse Ⅱ） 0（0） 6（6.9） 1.335 0.247
图2 外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）女性与健康女性阴道菌群主成分分析（PCoA）差异 PC1和PC2为两个主坐标成分，PC1表示尽可能最大解释数据变化的主坐标成分，PC2为解释余下的变化度中占比例最大的主坐标成分；红点：VVC组，绿色：健康组
图3 与外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）相关的阴道菌群标记物 菌名红色表示在VVC女性富集，绿色表示在健康女性中富集
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