北京石景山区40岁以上PRISm和COPD患者的肺功能水平与吸烟情况相关性分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2024.02.002

目的

探讨北京市石景山区40岁以上比率保留的肺功能减损（PRISm）患者与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺功能水平与吸烟情况的关系。

方法

数据源于2019年6月~12月北京市石景山辖区内40岁以上人群的肺功能筛查结果，根据肺功能测定判定为PRISm患者477例，COPD患者416例，根据当前吸烟状况分为不吸烟组，已戒烟组和仍在吸烟组，并对6组患者的肺功能水平进行比较。

结果

416例COPD患者中男性患者占比62.5%，女性患者37.5%，PRISm患者中男性占56.4%，女性43.6%。肺功能相关指标FEV1/FVC，FEV1%pred.的改变与吸烟现状密切相关，但与被动吸烟状况无明显统计差异。两组患者人群中，根据当前吸烟现况可见，已戒烟患者人数明显多于仍在吸烟组。通过相关性分析发现，COPD患者的吸烟年限和吸烟量与肺功能的下降水平密切相关（P<0.05），同时FEV1/FVC也与戒烟年数呈负相关性。

结论

肺功能水平改变与吸烟情况密切相关。早期采取肺功能检查对人群进行筛查并根据其吸烟情况进行早期干预和随访，有利于降低慢阻肺相关的发病率。

关键词: 比率保留的肺功能减损, 慢性阻塞性肺疾病, 肺功能, 吸烟

Objective

To investigate the relationship between pulmonary function and smoking status in patients with preserved-ratio impaired spirometry (PRISm) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) over 40 years of age in Shijingshan district of Beijing.

Methods

Data were obtained from people over 40 years old in Shijingshan district of Beijing who underwent lung function screening from June to December 2019. According to lung function measurements, 477 patients were diagnosed with PRISm and 416 had COPD. They were divided into a non-smoking group, a past smoking group, and a current smoking group according to current smoking status, and the lung function was compared among the three groups.

Results

Among the 416 COPD patients, 62.5% were male and 37.5% were female, while 56.4% of PRISm patients were male and 43.6% were female. Changes in the lung function-related indexes FEV1/FVC and FEV1%pred were closely related to current smoking status, but had no statistically significant association with passive smoking status. The number of patients who had smoking cessation was significantly higher than that of those who were still smoking according to their current smoking status. Correlation analysis showed that the number of years of smoking and the amount of cigarettes smoked in patients with COPD were strongly correlated with lung function decline (P<0.05), and FEV1/FVC was negatively correlated with the number of years of smoking cessation.

Conclusion

Smoking status is closely related to the change in lung function in Chinese people with COPD. Early screening of the population by pulmonary function testing and early intervention and follow-up according to their smoking status are beneficial to reduce the incidence of COPD.

Key words: Preserved-ratio impaired spirometry, Chronic obstructive pulmonary disease, Pulmonary function, Smoking

表1 调查人群基线特征表

项目	总数（n=4096）	正常（n=3203）	PRISm（n=477）	COPD（n=416）	F或t值	χ²值	P值
性别[例（%）]						83.15	<0.0001
男性	1886（46.04）	1357（42.37）	269（56.39）	260（62.50）
女性	2210（53.96）	1846（57.63）	208（43.61）	156（37.50）
年龄（岁，）	63.64±11.22	62.62±10.75	67.12±12.74	64.37±11.44	63.92		<0.0001
40~60岁	2023（49.39）	1697（52.98）	164（34.39）	162（38.94）
>60岁	2073（50.61）	1506（47.02）	313（65.61）	254（61.06）
BMI（kg/m²）	25.37±5.60	25.43±5.78	25.61±4.05	24.80±3.26	2.38		0.093
吸烟情况[例（%）]						115.47	<0.0001
不吸烟	2675（65.31）	2206（68.87）	277（58.07）	192（46.15）
已戒烟	487（11.89）	263（8.21）	125（26.21）	99（23.79）
仍在吸烟	934（22.80）	734（22.92）	75（15.72）	125（30.06）
被动吸烟（人）						3.62	0.46
没有	2721（66.43）	2251（70.28）	180（37.74）	290（69.71）
有1~2个	1138（27.78）	815（25.44）	215（45.07）	108（25.96）
有2个以上	237（5.79）	137（4.28）	82（17.19）	18（4.33）
教育程度[例（%）]						1.68	0.642
未接受过教育	232（5.66）	30（0.94）	14（2.94）	188（45.19）
小学及以下	335（8.18）	174（5.43）	58（12.16）	103（24.76）
中学及高中	2566（62.65）	2147（67.03）	292（61.22）	120（28.85）
大学及以上	963（23.51）	852（26,60）	113（23.68）	5（1.20）
职业[例（%）]						20.59	0.151
无业	206（5.03）	160（4.99）	24（5.03）	22（5.29）
务农	117（2.86）	88（2.75）	15（3.14）	14（3.37）
技术工人	1520（37.11）	1147（35.81）	201（42.14）	172（41.35）
管理人员	801（19.56）	648（20.23）	77（16.14）	76（18.26）
服务行业	701（17.11）	569（17.76）	73（15.31）	59（14.18）
其他	751（18.33）	591（18.46）	87（18.24）	73（17.55）
经济收入（元）						8.92	0.178
<2000	172（4.20）	141（4.41）	19（3.99）	12（2.85）
2000~3500	1047（25.56）	809（25.26）	114（23.89）	124（29.81）
3500~5000	1613（39.38）	1252（39.09）	198（41.51）	163（39.18）
>5000	1264（30.86）	1001（31.25）	146（30.61）	117（28.14）
肺功能
FVC（% pred）	99.52±18.49	103.91±15.63	75.26±12.37	88.71±21.80	756.73		<0.0001
FEV1（% pred）	97.65±25.36	102.98±23.96	75.45±13.53	72.23±20.59	495.02		<0.0001
FEV1/FVC（%）	80.13±7.83	81.51±5.85	80.16±8.52	63.81±8.60	384.58		<0.0001
PEF（%）	96.33±23.28	101.39±20.50	76.97±20.50	69.46±23.18	547.95		<0.0001
MMF（%）	81.29±31.13	87.60±28.56	64.16±26.44	35.87±14.45	563.17		<0.0001
合并症[例（%）]
高血压	1599（39.03）	1197（37.37）	217（45.49）	185（44.47）		15.29	0.0005
冠心病	684（16.69）	492（15.36）	109（22.85）	83（19.95）		23.00	<0.0001
糖尿病	778（18.99）	594（18.55）	107（22.43）	77（18.51）		4.93	0.0851
既往史[例（%）]
肺结核	142（3.47）	69（2.15）	16（3.35）	57（13.71）		14.63	0.0007
幼儿慢性咳嗽	219（5.35）	131（4.09）	31（6.49）	57（13.71）		29.51	<0.0001
过敏史	807（19.71）	622（19.42）	89（18.66）	96（23.08）		0.85	0.6527
呼吸道疾病家族史	638（15.58）	458（14.29）	77（16.15）	103（24.76）		29.70	<0.0001

表1 调查人群基线特征表

项目	总数（n=4096）	正常（n=3203）	PRISm（n=477）	COPD（n=416）	F或t值	χ²值	P值
性别[例（%）]						83.15	<0.0001
男性	1886（46.04）	1357（42.37）	269（56.39）	260（62.50）
女性	2210（53.96）	1846（57.63）	208（43.61）	156（37.50）
年龄（岁，）	63.64±11.22	62.62±10.75	67.12±12.74	64.37±11.44	63.92		<0.0001
40~60岁	2023（49.39）	1697（52.98）	164（34.39）	162（38.94）
>60岁	2073（50.61）	1506（47.02）	313（65.61）	254（61.06）
BMI（kg/m²）	25.37±5.60	25.43±5.78	25.61±4.05	24.80±3.26	2.38		0.093
吸烟情况[例（%）]						115.47	<0.0001
不吸烟	2675（65.31）	2206（68.87）	277（58.07）	192（46.15）
已戒烟	487（11.89）	263（8.21）	125（26.21）	99（23.79）
仍在吸烟	934（22.80）	734（22.92）	75（15.72）	125（30.06）
被动吸烟（人）						3.62	0.46
没有	2721（66.43）	2251（70.28）	180（37.74）	290（69.71）
有1~2个	1138（27.78）	815（25.44）	215（45.07）	108（25.96）
有2个以上	237（5.79）	137（4.28）	82（17.19）	18（4.33）
教育程度[例（%）]						1.68	0.642
未接受过教育	232（5.66）	30（0.94）	14（2.94）	188（45.19）
小学及以下	335（8.18）	174（5.43）	58（12.16）	103（24.76）
中学及高中	2566（62.65）	2147（67.03）	292（61.22）	120（28.85）
大学及以上	963（23.51）	852（26,60）	113（23.68）	5（1.20）
职业[例（%）]						20.59	0.151
无业	206（5.03）	160（4.99）	24（5.03）	22（5.29）
务农	117（2.86）	88（2.75）	15（3.14）	14（3.37）
技术工人	1520（37.11）	1147（35.81）	201（42.14）	172（41.35）
管理人员	801（19.56）	648（20.23）	77（16.14）	76（18.26）
服务行业	701（17.11）	569（17.76）	73（15.31）	59（14.18）
其他	751（18.33）	591（18.46）	87（18.24）	73（17.55）
经济收入（元）						8.92	0.178
<2000	172（4.20）	141（4.41）	19（3.99）	12（2.85）
2000~3500	1047（25.56）	809（25.26）	114（23.89）	124（29.81）
3500~5000	1613（39.38）	1252（39.09）	198（41.51）	163（39.18）
>5000	1264（30.86）	1001（31.25）	146（30.61）	117（28.14）
肺功能
FVC（% pred）	99.52±18.49	103.91±15.63	75.26±12.37	88.71±21.80	756.73		<0.0001
FEV1（% pred）	97.65±25.36	102.98±23.96	75.45±13.53	72.23±20.59	495.02		<0.0001
FEV1/FVC（%）	80.13±7.83	81.51±5.85	80.16±8.52	63.81±8.60	384.58		<0.0001
PEF（%）	96.33±23.28	101.39±20.50	76.97±20.50	69.46±23.18	547.95		<0.0001
MMF（%）	81.29±31.13	87.60±28.56	64.16±26.44	35.87±14.45	563.17		<0.0001
合并症[例（%）]
高血压	1599（39.03）	1197（37.37）	217（45.49）	185（44.47）		15.29	0.0005
冠心病	684（16.69）	492（15.36）	109（22.85）	83（19.95）		23.00	<0.0001
糖尿病	778（18.99）	594（18.55）	107（22.43）	77（18.51）		4.93	0.0851
既往史[例（%）]
肺结核	142（3.47）	69（2.15）	16（3.35）	57（13.71）		14.63	0.0007
幼儿慢性咳嗽	219（5.35）	131（4.09）	31（6.49）	57（13.71）		29.51	<0.0001
过敏史	807（19.71）	622（19.42）	89（18.66）	96（23.08）		0.85	0.6527
呼吸道疾病家族史	638（15.58）	458（14.29）	77（16.15）	103（24.76）		29.70	<0.0001

表2 COPD患者吸烟状态与肺功能情况分析

肺功能指标	总数（n=4096）	不吸烟（n=192）	已戒烟（n=99）	仍在吸烟（n=125）	F或t值	P值
FEV1% pred	72.23±20.59	74.71±2.51	72.65±20.90	68.76±20.17	2.179	0.115
FVC % pred	88.72±21.80	92.10±22.39	87.15±20.75	85.74±2.53	2.475	0.086
FEV1/FVC（%）	63.81±8.60	64.38±9.10	63.47±7.79	63.37±8.63	0.435	0.648
PEF%	69.46±23.18	70.84±22.94	69.56±21.68	67.64±24.75	1.182	0.615
MMF%	35.88±14.45	37.15±13.08	35.70±12.69	34.41±17.21	4.195	0.123
FEF25%	44.36±21.36	46.41±20.80	42.80±20.95	43.05±22.40	2.046	0.360
FEF50%	30.80±13.48	31.28±12.27	29.72±10.74	30.84±16.70	0.965	0.617
FEF75%	29.52±12.71	28.55±9.86	31.52±12.92	29.12±15.40	5.274	0.072

表2 COPD患者吸烟状态与肺功能情况分析

肺功能指标	总数（n=4096）	不吸烟（n=192）	已戒烟（n=99）	仍在吸烟（n=125）	F或t值	P值
FEV1% pred	72.23±20.59	74.71±2.51	72.65±20.90	68.76±20.17	2.179	0.115
FVC % pred	88.72±21.80	92.10±22.39	87.15±20.75	85.74±2.53	2.475	0.086
FEV1/FVC（%）	63.81±8.60	64.38±9.10	63.47±7.79	63.37±8.63	0.435	0.648
PEF%	69.46±23.18	70.84±22.94	69.56±21.68	67.64±24.75	1.182	0.615
MMF%	35.88±14.45	37.15±13.08	35.70±12.69	34.41±17.21	4.195	0.123
FEF25%	44.36±21.36	46.41±20.80	42.80±20.95	43.05±22.40	2.046	0.360
FEF50%	30.80±13.48	31.28±12.27	29.72±10.74	30.84±16.70	0.965	0.617
FEF75%	29.52±12.71	28.55±9.86	31.52±12.92	29.12±15.40	5.274	0.072

表3 PRISm吸烟状态与肺功能情况分析（

）

肺功能指标	总数（n=4096）	不吸烟（n=277）	已戒烟（n=125）	仍在吸烟（n=75）	F或t值	P值
FEV1% pred	75.45±13.53	75.11±13.24	76.8±14.04	75.38±13.94	0.459	0.632
FVC % pred	75.26±12.37	74.95±12.39	75.24±11.06	75.98±13.11	0.298	0.743
FEV1/FVC（%）	80.16±8.52	80.81±8.20	78.02±7.03	80.02±9.79	3.214	0.041^*
PEF%	76.97±20.32	78.22±20.05	74.10±21.31	75.93±20.24	1.445	0.237
MMF%	64.16±26.44	65.55±26.53	61.44±25.43	62.69±26.84	0.972	0.379
FEF25%	71.72±23.28	73.71±23.18	65.31±23.39	71.18±22.89	3.941	0.020^*
FEF50%	56.60±23.60	57.28±23.44	53.18±22.69	57.16±24.47	0.937	0.393
FEF75%	51.64±31.53	51.96±31.34	51.94±32.42	50.75±31.64	0.067	0.935

表3 PRISm吸烟状态与肺功能情况分析（

）

肺功能指标	总数（n=4096）	不吸烟（n=277）	已戒烟（n=125）	仍在吸烟（n=75）	F或t值	P值
FEV1% pred	75.45±13.53	75.11±13.24	76.8±14.04	75.38±13.94	0.459	0.632
FVC % pred	75.26±12.37	74.95±12.39	75.24±11.06	75.98±13.11	0.298	0.743
FEV1/FVC（%）	80.16±8.52	80.81±8.20	78.02±7.03	80.02±9.79	3.214	0.041^*
PEF%	76.97±20.32	78.22±20.05	74.10±21.31	75.93±20.24	1.445	0.237
MMF%	64.16±26.44	65.55±26.53	61.44±25.43	62.69±26.84	0.972	0.379
FEF25%	71.72±23.28	73.71±23.18	65.31±23.39	71.18±22.89	3.941	0.020^*
FEF50%	56.60±23.60	57.28±23.44	53.18±22.69	57.16±24.47	0.937	0.393
FEF75%	51.64±31.53	51.96±31.34	51.94±32.42	50.75±31.64	0.067	0.935

表4 COPD患者吸烟与肺功能的相关性分析

n=283	FVC	FVC%	FEV1	FEV1%	FEV1/FVC	MMF%	PEF%
吸烟状态	0.276^**	-0.115	0.214^**	-0.121^*	-0.107	-0.115	-0.064
吸烟状态	<0.0001	0.053	<0.0001	0.041	0.072	0.053	0.28
吸烟年数	0.169^**	-0.188^**	0.097	-0.180^**	-0.185^**	-0.191^**	-0.139^*
吸烟年数	0.004	0.002	0.103	0.002	0.002	0.001	0.019
每日吸烟支数	0.262^**	-0.099	0.217^**	-0.062	-0.093	-0.061	-0.068
每日吸烟支数	<0.0001	0.096	<0.0001	0.302	0.117	0.307	0.251
吸烟指数	0.212^**	-0.148^*	0.158^**	-0.125^*	-0.137^*	-0.123^*	-0.120^*
吸烟指数	<0.0001	0.013	0.008	0.035	0.021	0.039	0.043
戒烟年数	0.237	0.049	0.097	-0.024	0.268^*	-0.175	-0.061
戒烟年数	0.075	0.718	0.474	0.862	0.044	0.192	0.652
被动吸烟	-0.056	-0.075	-0.038	-0.04	-0.018	-0.077	-0.032
被动吸烟	0.351	0.208	0.527	0.498	0.762	0.198	0.597
燃煤取暖、做饭	0.078	-0.001	0.077	0.038	0.059	0.059	0.053
燃煤取暖、做饭	0.196	0.99	0.202	0.525	0.328	0.33	0.376

表4 COPD患者吸烟与肺功能的相关性分析

n=283	FVC	FVC%	FEV1	FEV1%	FEV1/FVC	MMF%	PEF%
吸烟状态	0.276^**	-0.115	0.214^**	-0.121^*	-0.107	-0.115	-0.064
吸烟状态	<0.0001	0.053	<0.0001	0.041	0.072	0.053	0.28
吸烟年数	0.169^**	-0.188^**	0.097	-0.180^**	-0.185^**	-0.191^**	-0.139^*
吸烟年数	0.004	0.002	0.103	0.002	0.002	0.001	0.019
每日吸烟支数	0.262^**	-0.099	0.217^**	-0.062	-0.093	-0.061	-0.068
每日吸烟支数	<0.0001	0.096	<0.0001	0.302	0.117	0.307	0.251
吸烟指数	0.212^**	-0.148^*	0.158^**	-0.125^*	-0.137^*	-0.123^*	-0.120^*
吸烟指数	<0.0001	0.013	0.008	0.035	0.021	0.039	0.043
戒烟年数	0.237	0.049	0.097	-0.024	0.268^*	-0.175	-0.061
戒烟年数	0.075	0.718	0.474	0.862	0.044	0.192	0.652
被动吸烟	-0.056	-0.075	-0.038	-0.04	-0.018	-0.077	-0.032
被动吸烟	0.351	0.208	0.527	0.498	0.762	0.198	0.597
燃煤取暖、做饭	0.078	-0.001	0.077	0.038	0.059	0.059	0.053
燃煤取暖、做饭	0.196	0.99	0.202	0.525	0.328	0.33	0.376

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Correlation between lung function and smoking status in patients with preserved-ratio impaired spirometry and chronic obstructive pulmonary disease over 40 years of age in Shijingshan district of Beijing

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