北京市石景山区40岁及以上居民早期慢性阻塞性肺疾病异质性及影响因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2024.06.003

目的

研究北京市石景山区40岁及以上居民早期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的异质性及影响因素。

方法

对2019年石景山区COPD筛查项目的4096例数据进行回顾性分析，符合判定标准的PRISm患者377例，pre-COPD患者349例，mild COPD患者199例，对上述3种早期COPD的患病率、流行病学和临床特征及影响因素进行分析。

结果

PRISm、pre-COPD和mild COPD在总体人群中的患病率分别为9.2%（95%CI：8.3~10.1）、8.5%（7.7~9.4）和4.9%（4.2~5.5）。PRISm和pre-COPD患者在很大程度上受到个体既定因素的影响，而mild COPD患者更多的暴露于有害气体、颗粒物或感染等环境因素。和对照组相比，3种早期COPD均表现出更为严重的症状负担，且均有超过50%的人群合并SAD。总体而言，不同性别、BMI水平与3种早期COPD的发病有关，而且年龄越大、受教育程度越低、经济收入越低、吸烟史、累积吸烟量越多、被动烟草暴露、幼时支气管炎或肺炎病史、有呼吸系统疾病家族史、合并冠心病是3种早期COPD发病的共同相关因素。此外，仅有22.2%的研究对象进行过肺功能检查，仅36.4%曾经听说过COPD，仅有不足4%的研究对象曾被医生诊断为COPD。

结论

北京市石景山区40岁及以上居民不同早期COPD状态在患病率、流行病学和临床特征以及影响因素方面存在显著的异质性，但目前相关研究明显不足，仍需要基于大样本、规范化人群的进一步研究，为早期COPD人群的早防、早诊、早治提供相应的理论依据。

关键词: 早期慢性阻塞性肺疾病, 保留比值肺功能减损, 慢性阻塞性肺疾病前期, 轻度慢性阻塞性肺疾病, 异质性, 患病率

Objective

To investigate the heterogeneity of early chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and its influencing factors among residents aged 40 years old or above in Shijingshan district of Beijing.

Methods

Data of 4096 people from the 2019 Shijingshan COPD screening program were retrospectively analyzed, of which 377 had preserved ratio impaired spirometry (PRISm), 349 had pre-COPD, and 199 had mild COPD. The prevalence, epidemiological and clinical features, and influencing factors of the three types of early COPD conditions were analyzed.

Results

The prevalence of PRISm, pre-COPD, and mild COPD in the general population was 9.2% (95% confidence interval: 8.3~10.1), 8.5% (7.7~9.4), and 4.9% (4.2~5.5), respectively. PRISm and pre-COPD patients were more often influenced by established personal factors. In contrast, patients with mild COPD were more often exposed to environmental factors such as harmful gases, particulate matter, or infections. All three early COPD conditions showed a more severe symptom burden compared to controls, and more than 50% of patients with each of the three early COPD conditions had small airway dysfunction. Overall, gender and body mass index were associated with the development of the three early COPD conditions; older age, lower education level, lower economic income, smoking history, more cumulative cigarette exposure, passive smoke exposure, history of bronchitis or pneumonia in childhood, parental history of respiratory diseases, and being comorbid with cardiovascular disease were all associated with increased presence of the three early COPD conditions. Besides, only 22.2% of the participants had ever underwent pulmonary function test, only 36.4% knew COPD, and less than 4% had ever been diagnosed with COPD previously.

Conclusion

Significant heterogeneity exists in the prevalence, epidemiological and clinical features, and influencing factors of early COPD conditions among residents aged 40 years old or above in Shijingshan district of Beijing. However, the relevant studies are obviously insufficient, and further studies based on large samples and standardized populations are still needed to provide a theoretical basis for early prevention, diagnosis, and treatment of early COPD.

Key words: Early COPD, PRISm, Pre-COPD, Mild COPD, Heterogeneities, Prevalence

表1 抽样方法

抽样阶段	样本分配	抽样方法
第一阶段	10个社区卫生服务中心	PPS抽样
第二阶段	抽取居委会	PPS抽样
第三阶段	抽取居民户（含40岁及以上居民）	简单随机抽样
第四阶段	每户随机抽取1人	KISH表法

表1 抽样方法

抽样阶段	样本分配	抽样方法
第一阶段	10个社区卫生服务中心	PPS抽样
第二阶段	抽取居委会	PPS抽样
第三阶段	抽取居民户（含40岁及以上居民）	简单随机抽样
第四阶段	每户随机抽取1人	KISH表法

表2 3种早期COPD流行病学和临床特征的异质性

项目	PRISm（n=377）	pre-COPD（n=349）	mild COPD（n=199）	对照组（n=2786）
社会人口学资料
性别[例（%）]
男性	211（56.0）	126（36.1）	120（60.3）	1207（43.3）
女性	166（44.0）	223（63.9）	79（39.7）	1579（56.7）
年龄（岁，）	64.50±13.31	61.30±9.86	63.52±10.45	60.32±10.79
BMI（kg/m²，）	25.43±3.57	25.72±3.43	24.74±3.14	25.16±3.23
教育水平[例（%）]
小学及以下	60（15.9）	30（8.6）	18（9.0）	205（7.4）
初中及高中	217（57.6）	236（67.6）	131（65.8）	1834（65.8）
大学及以上	100（26.5）	83（23.8）	50（25.1）	747（26.8）
经济收入[元，例（%）]
<3500	105（27.9）	133（38.1）	62（31.2）	811（29.1）
3500~5000	146（38.7）	133（38.1）	82（41.2）	1074（38.5）
≥5000	126（33.4）	83（23.8）	55（27.6）	901（32.3）
烟草暴露
吸烟史[例（%）]
从不吸烟	245（65.0）	237（67.9）	95（47.7）	1922（69.0）
曾经吸烟	46（12.2）	33（9.5）	48（24.1）	272（9.8）
目前仍然吸烟	86（22.8）	79（22.6）	56（28.1）	592（21.2）
吸烟指数[包年，例（%）]
0	248（65.8）	238（68.2）	102（51.3）	1950（70）
1~9	28（7.4）	19（5.4）	22（11.1）	214（7.7）
10~19	29（7.7）	23（6.6）	12（6.0）	193（6.9）
≥20	72（19.1）	69（19.8）	63（31.7）	429（15.4）
被动烟草暴露[例（%）]	204（54.1）	248（71.1）	131（65.8）	1688（60.6）
有害气体及粉尘暴露[例（%）]
接触油烟	302（80.1）	312（89.4）	172（86.4）	2394（85.9）
使用煤燃料	67（17.8）	50（14.3）	33（16.6）	408（14.6）
职业暴露	82（21.8）	114（32.7）	71（35.7）	684（24.6）
个人史及家族史[例（%）]
早产儿	4（1.1）	5（1.4）	1（0.5）	22（0.8）
幼时支气管炎或肺炎病史	23（6.1）	49（14.0）	31（15.6）	197（7.1）
幼时慢性咳嗽	18（4.8）	34（9.7）	22（11.1）	124（4.5）
呼吸系统疾病家族史	52（13.8）	87（24.9）	45（22.6）	366（13.1）
慢性呼吸系统症状[例（%）]
咳嗽	23（6.1）	28（8.0）	12（6.0）	86（3.1）
咳痰	21（5.6）	19（5.4）	7（3.5）	70（2.5）
喘息	102（27.1）	313（89.7）	110（55.3）	824（29.6）
呼吸困难	65（17.2）	166（47.6）	71（35.7）	420（15.1）
合并症[例（%）]
冠心病	71（18.8）	80（22.9）	32（16.1）	398（14.3）
高血压	171（45.4）	138（39.5）	79（39.7）	1016（36.5）
糖尿病	85（22.5）	76（21.8）	32（16.1）	489（17.6）
肺结核	10（2.7）	18（5.2）	7（3.5）	72（2.6）
肺功能检查[例（%）]
合并SAD	209（55.4）	349（100）	181（91.0）	539（19.3）
COPD诊断现状[例（%）]
以前做过肺功能	74（19.6）	101（28.9）	65（32.7）	597（21.4）
以前听说过COPD	124（32.9）	142（40.7）	85（42.7）	1003（36.0）
以前曾诊断为COPD	11（2.9）	6（1.7）	11（5.5）	43（1.5）

表2 3种早期COPD流行病学和临床特征的异质性

项目	PRISm（n=377）	pre-COPD（n=349）	mild COPD（n=199）	对照组（n=2786）
社会人口学资料
性别[例（%）]
男性	211（56.0）	126（36.1）	120（60.3）	1207（43.3）
女性	166（44.0）	223（63.9）	79（39.7）	1579（56.7）
年龄（岁，）	64.50±13.31	61.30±9.86	63.52±10.45	60.32±10.79
BMI（kg/m²，）	25.43±3.57	25.72±3.43	24.74±3.14	25.16±3.23
教育水平[例（%）]
小学及以下	60（15.9）	30（8.6）	18（9.0）	205（7.4）
初中及高中	217（57.6）	236（67.6）	131（65.8）	1834（65.8）
大学及以上	100（26.5）	83（23.8）	50（25.1）	747（26.8）
经济收入[元，例（%）]
<3500	105（27.9）	133（38.1）	62（31.2）	811（29.1）
3500~5000	146（38.7）	133（38.1）	82（41.2）	1074（38.5）
≥5000	126（33.4）	83（23.8）	55（27.6）	901（32.3）
烟草暴露
吸烟史[例（%）]
从不吸烟	245（65.0）	237（67.9）	95（47.7）	1922（69.0）
曾经吸烟	46（12.2）	33（9.5）	48（24.1）	272（9.8）
目前仍然吸烟	86（22.8）	79（22.6）	56（28.1）	592（21.2）
吸烟指数[包年，例（%）]
0	248（65.8）	238（68.2）	102（51.3）	1950（70）
1~9	28（7.4）	19（5.4）	22（11.1）	214（7.7）
10~19	29（7.7）	23（6.6）	12（6.0）	193（6.9）
≥20	72（19.1）	69（19.8）	63（31.7）	429（15.4）
被动烟草暴露[例（%）]	204（54.1）	248（71.1）	131（65.8）	1688（60.6）
有害气体及粉尘暴露[例（%）]
接触油烟	302（80.1）	312（89.4）	172（86.4）	2394（85.9）
使用煤燃料	67（17.8）	50（14.3）	33（16.6）	408（14.6）
职业暴露	82（21.8）	114（32.7）	71（35.7）	684（24.6）
个人史及家族史[例（%）]
早产儿	4（1.1）	5（1.4）	1（0.5）	22（0.8）
幼时支气管炎或肺炎病史	23（6.1）	49（14.0）	31（15.6）	197（7.1）
幼时慢性咳嗽	18（4.8）	34（9.7）	22（11.1）	124（4.5）
呼吸系统疾病家族史	52（13.8）	87（24.9）	45（22.6）	366（13.1）
慢性呼吸系统症状[例（%）]
咳嗽	23（6.1）	28（8.0）	12（6.0）	86（3.1）
咳痰	21（5.6）	19（5.4）	7（3.5）	70（2.5）
喘息	102（27.1）	313（89.7）	110（55.3）	824（29.6）
呼吸困难	65（17.2）	166（47.6）	71（35.7）	420（15.1）
合并症[例（%）]
冠心病	71（18.8）	80（22.9）	32（16.1）	398（14.3）
高血压	171（45.4）	138（39.5）	79（39.7）	1016（36.5）
糖尿病	85（22.5）	76（21.8）	32（16.1）	489（17.6）
肺结核	10（2.7）	18（5.2）	7（3.5）	72（2.6）
肺功能检查[例（%）]
合并SAD	209（55.4）	349（100）	181（91.0）	539（19.3）
COPD诊断现状[例（%）]
以前做过肺功能	74（19.6）	101（28.9）	65（32.7）	597（21.4）
以前听说过COPD	124（32.9）	142（40.7）	85（42.7）	1003（36.0）
以前曾诊断为COPD	11（2.9）	6（1.7）	11（5.5）	43（1.5）

表3 3种早期COPD的患病率情况[%（95%CI）]

人群	PRISm			pre-COPD			mild COPD
人群	总体	男性	女性	总体	男性	女性	总体	男性	女性
总人群	9.2（8.3~10.1）	5.2（4.5~5.8）	4.1（3.4~4.7）	8.5（7.7~9.4）	3.1（2.5~3.6）	5.4（4.7~6.1）	4.9（4.2~5.5）	2.9（2.4~3.4）	1.9（1.5~2.4）
年龄（岁）
40~49	1.6（1.2~1.9）	1.0（0.7~1.2）	0.6（0.4~0.8）	1.2（0.8~1.5）	0.3（0.1~0.5）	0.9（0.6~1.1）	0.5（0.3~0.7）	0.2（0.1~0.4）	0.2（0.1~0.4）
50~59	1.8（1.4~2.2）	1.3（0.9~1.6）	0.6（0.3~0.8）	2.2（1.7~2.6）	1.0（0.7~1.2）	1.2（0.9~1.6）	1.4（1.0~1.8）	0.8（0.5~1.0）	0.6（0.4~0.9）
60~69	2.5（2.0~3.0）	1.2（0.9~1.6）	1.3（0.9~1.6）	3.5（2.9~4.1）	1.4（1.0~1.7）	2.1（1.7~2.6）	2.0（1.5~2.4）	1.3（1.0~1.7）	0.6（0.4~0.8）
70~79	1.6（1.2~2.0）	0.9（0.6~1.2）	0.7（0.5~1.0）	1.3（1.0~1.7）	0.4（0.2~0.6）	1.0（0.7~1.3）	0.6（0.3~0.8）	0.3（0.1~0.5）	0.2（0.1~0.4）
≥80	1.7（1.3~2.1）	0.8（0.5~1.1）	0.9（0.6~1.2）	0.3（0.1~0.5）	0.1（0~0.2）	0.2（0.1~0.4）	0.5（0.3~0.7）	0.3（0.1~0.5）	0.2（0.1~0.3）
χ²值	71.923	27.504	53.443	17.924	15.199	7.521	12.058	16.168	3.162
P值	<0.001	<0.001	<0.001	0.001	0.004	0.111	0.017	0.003	0.531

表3 3种早期COPD的患病率情况[%（95%CI）]

人群	PRISm			pre-COPD			mild COPD
人群	总体	男性	女性	总体	男性	女性	总体	男性	女性
总人群	9.2（8.3~10.1）	5.2（4.5~5.8）	4.1（3.4~4.7）	8.5（7.7~9.4）	3.1（2.5~3.6）	5.4（4.7~6.1）	4.9（4.2~5.5）	2.9（2.4~3.4）	1.9（1.5~2.4）
年龄（岁）
40~49	1.6（1.2~1.9）	1.0（0.7~1.2）	0.6（0.4~0.8）	1.2（0.8~1.5）	0.3（0.1~0.5）	0.9（0.6~1.1）	0.5（0.3~0.7）	0.2（0.1~0.4）	0.2（0.1~0.4）
50~59	1.8（1.4~2.2）	1.3（0.9~1.6）	0.6（0.3~0.8）	2.2（1.7~2.6）	1.0（0.7~1.2）	1.2（0.9~1.6）	1.4（1.0~1.8）	0.8（0.5~1.0）	0.6（0.4~0.9）
60~69	2.5（2.0~3.0）	1.2（0.9~1.6）	1.3（0.9~1.6）	3.5（2.9~4.1）	1.4（1.0~1.7）	2.1（1.7~2.6）	2.0（1.5~2.4）	1.3（1.0~1.7）	0.6（0.4~0.8）
70~79	1.6（1.2~2.0）	0.9（0.6~1.2）	0.7（0.5~1.0）	1.3（1.0~1.7）	0.4（0.2~0.6）	1.0（0.7~1.3）	0.6（0.3~0.8）	0.3（0.1~0.5）	0.2（0.1~0.4）
≥80	1.7（1.3~2.1）	0.8（0.5~1.1）	0.9（0.6~1.2）	0.3（0.1~0.5）	0.1（0~0.2）	0.2（0.1~0.4）	0.5（0.3~0.7）	0.3（0.1~0.5）	0.2（0.1~0.3）
χ²值	71.923	27.504	53.443	17.924	15.199	7.521	12.058	16.168	3.162
P值	<0.001	<0.001	<0.001	0.001	0.004	0.111	0.017	0.003	0.531

表4 3种早期COPD的潜在影响因素分析

项目	PRISm vs 对照组		pre-COPD vs 对照组		mild COPD vs 对照组		总P值
项目	OR值（95%CI）	P值	OR值（95%CI）	P值	OR值（95%CI）	P值	总P值
社会人口学资料
性别							<0.001
男性	1.96（1.45~2.65）	<0.001	0.60（0.41~0.86）	0.006	1.43（0.91~2.24）	0.120
女性	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.
年龄（岁）	1.03（1.02~1.04）	<0.001	1.01（0.99~1.02）	0.405	1.03（1.01~1.05）	<0.001	<0.001
BMI（kg/m²）	1.03（0.99~1.06）	0.132	1.05（1.02~1.09）	0.004	0.95（0.91~1.00）	0.041	0.001
教育水平							0.006
大学及以上	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.
初中及高中	0.81（0.61~1.07）	0.142	0.80（0.59~1.09）	0.153	0.76（0.52~1.12）	0.161
小学及以下	1.59（1.05~2.42）	0.029	0.86（0.52~1.43）	0.562	0.91（0.48~1.73）	0.781
经济收入（元）							0.011
≥5000	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.
3500~5000	0.97（0.72~1.26）	0.750	1.25（0.92~1.71）	0.160	1.30（0.89~1.91）	0.175
<3500	0.99（0.72~1.36）	0.939	1.77（1.27~2.47）	<0.001	1.65（1.07~2.54）	0.023
烟草暴露
吸烟史							0.014
从不吸烟	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.
曾经吸烟	0.59（0.17~2.02）	0.400	0.34（0.04~2.63）	0.302	5.41（2.10~13.89）	<0.001
目前仍然吸烟	0.65（0.19~2.24）	0.493	0.38（0.05~2.94）	0.356	3.43（1.31~8.99）	0.012
吸烟指数（包年）							0.039
0	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.
1~9	1.24（0.35~4.42）	0.736	2.52（0.32~19.94）	0.382	0.41（0.15~1.08）	0.072
10~19	1.37（0.38~4.87）	0.628	3.86（0.49~30.38）	0.200	0.30（0.10~0.86）	0.024
≥20	1.44（0.42~4.95）	0.564	4.97（0.65~37.98）	0.123	0.62（0.25~1.57）	0.316
被动烟草暴露	1.00（0.61~1.64）	0.983	2.37（1.47~3.81）	<0.001	0.98（0.51~1.88）	0.959	0.004
有害气体及粉尘暴露
接触油烟	0.85（0.63~1.14）	0.276	1.07（0.74~1.56）	0.709	1.24（0.79~1.93）	0.347	0.475
使用煤燃料	1.31（0.98~1.76）	0.073	0.92（0.66~1.28）	0.620	1.15（0.76~1.73）	0.505	0.273
职业暴露	0.82（0.62~1.09）	0.167	1.31（1.01~1.71）	0.045	1.20（0.86~1.67）	0.291	0.053
个人史及家族史
早产儿	1.49（0.49~4.50）	0.478	2.12（0.78~5.79）	0.142	0.88（0.12~6.68）	0.898	0.530
幼时支气管炎或肺炎病史	0.84（0.47~1.51）	0.563	1.66（1.04~2.65）	0.035	2.02（1.13~3.63）	0.018	0.025
幼时慢性咳嗽	1.29（0.66~2.52）	0.451	1.13（0.64~1.99）	0.674	1.40（0.70~2.80）	0.346	0.719
呼吸系统疾病家族史	1.19（0.86~1.65）	0.289	1.90（1.43~2.52）	<0.001	1.65（1.14~2.39）	0.008	<0.001
合并症
冠心病	1.05（0.77~1.43）	0.765	1.55（1.13~2.12）	0.006	0.82（0.53~1.26）	0.358	0.031
高血压	1.11（0.87~1.42）	0.402	0.84（0.65~1.10）	0.198	1.03（0.74~1.43）	0.865	0.442
糖尿病	1.10（0.83~1.46）	0.495	1.09（0.81~1.47）	0.576	0.74（0.49~1.12）	0.152	0.356
肺结核	0.85（0.43~1.71）	0.657	1.65（0.94~2.91）	0.083	0.86（0.37~1.97）	0.717	0.317

表4 3种早期COPD的潜在影响因素分析

项目	PRISm vs 对照组		pre-COPD vs 对照组		mild COPD vs 对照组		总P值
项目	OR值（95%CI）	P值	OR值（95%CI）	P值	OR值（95%CI）	P值	总P值
社会人口学资料
性别							<0.001
男性	1.96（1.45~2.65）	<0.001	0.60（0.41~0.86）	0.006	1.43（0.91~2.24）	0.120
女性	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.
年龄（岁）	1.03（1.02~1.04）	<0.001	1.01（0.99~1.02）	0.405	1.03（1.01~1.05）	<0.001	<0.001
BMI（kg/m²）	1.03（0.99~1.06）	0.132	1.05（1.02~1.09）	0.004	0.95（0.91~1.00）	0.041	0.001
教育水平							0.006
大学及以上	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.
初中及高中	0.81（0.61~1.07）	0.142	0.80（0.59~1.09）	0.153	0.76（0.52~1.12）	0.161
小学及以下	1.59（1.05~2.42）	0.029	0.86（0.52~1.43）	0.562	0.91（0.48~1.73）	0.781
经济收入（元）							0.011
≥5000	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.
3500~5000	0.97（0.72~1.26）	0.750	1.25（0.92~1.71）	0.160	1.30（0.89~1.91）	0.175
<3500	0.99（0.72~1.36）	0.939	1.77（1.27~2.47）	<0.001	1.65（1.07~2.54）	0.023
烟草暴露
吸烟史							0.014
从不吸烟	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.
曾经吸烟	0.59（0.17~2.02）	0.400	0.34（0.04~2.63）	0.302	5.41（2.10~13.89）	<0.001
目前仍然吸烟	0.65（0.19~2.24）	0.493	0.38（0.05~2.94）	0.356	3.43（1.31~8.99）	0.012
吸烟指数（包年）							0.039
0	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.
1~9	1.24（0.35~4.42）	0.736	2.52（0.32~19.94）	0.382	0.41（0.15~1.08）	0.072
10~19	1.37（0.38~4.87）	0.628	3.86（0.49~30.38）	0.200	0.30（0.10~0.86）	0.024
≥20	1.44（0.42~4.95）	0.564	4.97（0.65~37.98）	0.123	0.62（0.25~1.57）	0.316
被动烟草暴露	1.00（0.61~1.64）	0.983	2.37（1.47~3.81）	<0.001	0.98（0.51~1.88）	0.959	0.004
有害气体及粉尘暴露
接触油烟	0.85（0.63~1.14）	0.276	1.07（0.74~1.56）	0.709	1.24（0.79~1.93）	0.347	0.475
使用煤燃料	1.31（0.98~1.76）	0.073	0.92（0.66~1.28）	0.620	1.15（0.76~1.73）	0.505	0.273
职业暴露	0.82（0.62~1.09）	0.167	1.31（1.01~1.71）	0.045	1.20（0.86~1.67）	0.291	0.053
个人史及家族史
早产儿	1.49（0.49~4.50）	0.478	2.12（0.78~5.79）	0.142	0.88（0.12~6.68）	0.898	0.530
幼时支气管炎或肺炎病史	0.84（0.47~1.51）	0.563	1.66（1.04~2.65）	0.035	2.02（1.13~3.63）	0.018	0.025
幼时慢性咳嗽	1.29（0.66~2.52）	0.451	1.13（0.64~1.99）	0.674	1.40（0.70~2.80）	0.346	0.719
呼吸系统疾病家族史	1.19（0.86~1.65）	0.289	1.90（1.43~2.52）	<0.001	1.65（1.14~2.39）	0.008	<0.001
合并症
冠心病	1.05（0.77~1.43）	0.765	1.55（1.13~2.12）	0.006	0.82（0.53~1.26）	0.358	0.031
高血压	1.11（0.87~1.42）	0.402	0.84（0.65~1.10）	0.198	1.03（0.74~1.43）	0.865	0.442
糖尿病	1.10（0.83~1.46）	0.495	1.09（0.81~1.47）	0.576	0.74（0.49~1.12）	0.152	0.356
肺结核	0.85（0.43~1.71）	0.657	1.65（0.94~2.91）	0.083	0.86（0.37~1.97）	0.717	0.317

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Heterogeneity of early chronic obstructive pulmonary disease and its influencing factors among residents aged 40 years or above in Shijingshan district of Beijing

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