切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (03) : 333 -336. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2024.03.017

病例报告

腹膜后副神经节瘤侵犯下腔静脉手术切除一例
胡帅1,(), 侯国军1, 钟云路1, 刘炳呈1, 李晓刚1, 吴文元1,()   
  1. 1. 133000 吉林延吉,延吉市延边大学附属医院泌尿外科
  • 收稿日期:2023-12-26 出版日期:2024-03-15
  • 通信作者: 胡帅, 吴文元

Surgical resection of a retroperitoneal paraganglioma invading the inferior vena cava: a case report

Shuai Hu1,(), Guojun Hou1, Yunlu Zhong1, Bingcheng Liu1, Xiaogang Li1, Wenyuan Wu1,()   

  1. 1. Department of Urology, Yanbian University Hospital, Yanji 136200, China
  • Received:2023-12-26 Published:2024-03-15
  • Corresponding author: Shuai Hu, Wenyuan Wu
引用本文:

胡帅, 侯国军, 钟云路, 刘炳呈, 李晓刚, 吴文元. 腹膜后副神经节瘤侵犯下腔静脉手术切除一例[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(03): 333-336.

Shuai Hu, Guojun Hou, Yunlu Zhong, Bingcheng Liu, Xiaogang Li, Wenyuan Wu. Surgical resection of a retroperitoneal paraganglioma invading the inferior vena cava: a case report[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2024, 18(03): 333-336.

副神经节瘤(PGL)是一种罕见的神经内分泌肿瘤。截至目前,累及下腔静脉的腹膜后副神经节瘤的病例也鲜有报道。由于肿瘤位置的特殊性及对邻近血管的侵袭性,其进行完全切除的手术难度和风险极大。本文报道1例巨大腹膜后副神经节瘤侵犯下腔静脉(IVC)成功行手术切除的案例,现报道如下。

Paraganglioma (PGL) is a rare neuroendocrine tumor. Up to now, cases of retroperitoneal PGL involving the inferior vena cava have rarely been reported. Due to the peculiarity of tumor location and invasion to adjacent vessels, it is difficult and risky to perform complete resection. In this paper, we report a case of successful surgical resection of a giant retroperitoneal PGL invading the inferior vena cava.

图1 腹部强化CT表现(红色箭头代表肿瘤;黄色箭头代表动脉)。图a及图b为显示肿瘤位于腹主动脉、双侧髂总动脉前方且紧密贴敷的位置关系
图2 术前动脉CTA表现(红色箭头代表肿瘤;黄色箭头代表动脉;绿色箭头代表静脉)。 图a、图b及图c为可见肿瘤位于腹主动脉下段前方及分叉处,与下腔静脉、右侧髂总动静脉局部界限不清,疑有侵犯可能;图d为动脉血管三维成像技术,红色方框内显示腹主动脉、双侧髂总动脉前方分布着肿瘤滋养血管。
图3 术后复查双下肢静脉超声示:内充满弱回声及等回声,内血流充盈缺损,双下肢深静脉血栓形成
图4 镜下示:血管周围见片状条索状肿瘤细胞,核大、可见核仁(EH×100)
图5 术后4个月复查腹部动脉CTA表现。图a为黄色箭头标识为右侧髂总动脉起始部局部性狭窄;图b为腹主动脉分叉周围未见占位
1
Kiernan CM, Solórzano CC. Pheochromocytoma and paraganglioma: diagnosis, genetics, and treatment [J]. Surgical Oncology Clinics, 2016,25(1): 119-138.
2
Chen H, Sippel RS, O'Dorisio MS, et al. The North American Neuroendocrine Tumor Society consensus guideline for the diagnosis and management of neuroendocrine tumors: pheochromocytoma, paraganglioma, and medullary thyroid cancer [J]. Pancreas, 2010,39(6): 775-783.
3
Lenders JW, Duh QY, Eisenhofer G, et al. Pheochromocytoma and paraganglioma: an endocrine society clinical practice guideline [J]. J Clin Endocrinol Metab, 2014,99(6): 1915-1942.
4
汪继洪, 傅强, 谷宝军, 等. 腹膜后恶性副神经节瘤一例报道及文献复习 [J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2012,6(22): 7442-7444.
5
王朝军, 张蕾, 霍成. 原发性腹膜后肿瘤的CT磁共振成像表现及其诊断价值研究 [J].中国药物与临床, 2020,20(12): 1961-1963.
6
雷志毅, 沈海林, 余乐林, 等. 原发腹膜后副神经节瘤影像诊断 [J]. 中国医学计算机成像杂志, 2016,22(3): 232-236.
7
Lenders JWM, Eisenhofer G. Update on modern management of pheochromocytoma and paraganglioma [J]. Endocrinol Metab (Seoul), 2017,32(2): 152-161.
8
曹德宏, 范骏平, 朱梦丽, 等. 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤诊疗的研究进展 [J]. 现代泌尿外科杂志, 2023,28(3): 254-260.
9
王世洋, 杨野, 张佳林. 原发性腹膜后副神经节瘤的临床特点与诊断治疗策略 [J]. 中国医科大学学报, 2017,46(5): 444-448.
10
Camilo J. Treatment for patients with malignant pheochromocytomas and paragangliomas: A perspective from the hallmarks of cancer [J]. Frontiers in endocrinology, 2018,9: 277.
11
Livingstone M, Duttchen K, Thompson J, et al. Hemodynamic stability during pheochromocytoma resection: lessons learned over the last two decades [J]. Ann Surg Oncol, 2015,22(13): 4175-4180.
12
Fox WC, Read M, Moon RE, Moretti EW, Colin BJ. An Undiagnosed Paraganglioma in a 58-Year-Old Female Who Underwent Tumor Resection. Case Rep Anesthesiol. 2017;2017:5796409.
13
Han IS, Kim YS, Yoo JH, et al. Anesthetic management of a patient with undiagnosed paraganglioma-a case report [J]. Korean Journal of Anesthesiology, 2013,65(6): 574-577.
14
Mahmoud S, Salami M, Salman H. A rare serious case of retroperitoneal paraganglioma misdiagnosed as duodenal gastrointestinal stromal tumor: a case report [J]. BMC surgery, 2020,20(1): 1-9.
15
刘磊, 秦艳春, 王国良, 等. 嗜铬细胞瘤和副神经节瘤二次手术策略 [J]. 北京大学学报(医学版), 2021,53(4): 793-797.
16
Jain A, Baracco R, Kapur G. Pheochromocytoma and paraganglioma-an update on diagnosis, evaluation, and management [J]. Pediatr Nephrol, 2020,35(4): 581-594.
17
Quinones-Baldrich WJ, Farley S. Techniques for inferior vena cava resection and reconstruction for retroperitoneal tumor excision [J]. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord, 2013,1(1): 84-89.
18
Cocchi L, Di Domenico S, Bertoglio S, et al. Inferior vena cava resection without reconstruction for retroperitoneal malignancies [J]. Journal of Surgical Case Reports, 2019,2019(10): rjz275.
19
Daylami R, Amiri A, Goldsmith B, et al. Inferior vena cava leiomyosarcoma: is reconstruction necessary after resection? [J]. J Am Coll Surg, 2010,210(2): 185-190.
20
Palacios AR, Schmeusser BN, Midenberg E, et al. Resection of retroperitoneal tumors with inferior vena cava involvement without caval reconstruction [J]. Journal of Surgical Oncology, 2022,126(7): 1306-1315.
21
Djaladat H, Ghoreifi A, Basin MF, et al. Perioperative outcome of suprarenal resection of vena cava without reconstruction in urologic malignancies: a case series and review of the literature [J]. Urology, 2020,142: 146-154.
22
Xie L, Hong G, Nabavizadeh R, et al. Outcomes in patients with renal cell carcinoma undergoing inferior vena cava ligation without reconstruction versus thrombectomy: a retrospective, case controlled study [J]. The Journal of Urology, 2021,205(2): 383-391.
[1] 武玺宁, 张培培, 齐振红, 张璟, 赵瑞娜, 孟华, 李建初. 腹膜后神经鞘瘤的超声诊断质量及其影响因素分析[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(07): 701-704.
[2] 陈世远. 下腔静脉可回收滤器置入及滤器取出术[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(03): 210-210.
[3] 郑泽坤, 刘卓恒, 邹浩, 胡会元, 李妲, 吴巍. 扩大根治性手术切除复发性巨大腹膜后去分化脂肪肉瘤1例[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 588-590.
[4] 陈荣, 钟鑫, 谭平, 张朋. 以阵发性腰痛、血尿、高血压为表现的右肾转移性副神经节瘤一例报告[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(02): 172-174.
[5] 李伟, 宋子健, 邓龙昕, 赖衍成, 卢晓乐, 吉进, 陈锐. 三维重建技术在腹膜后肿瘤临床教学中的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(02): 162-167.
[6] 张毅, 苟成仁, 郭振宇, 郑进, 蒋旭东. 经皮肾镜术中损伤肾静脉导致造瘘管异位至腔静脉内一例报告(附专家点评)[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(01): 90-92.
[7] 赵佳晖, 王永兴, 彭涛, 李明川, 魏德超, 韩毅力, 侯铸, 姜永光, 罗勇. 后腹腔镜根治性肾切除手术时间延长和术中出血量增多的影响因素分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 575-580.
[8] 王跃, 唐敏, 李鹏超, 吕强. 妊娠期膀胱副神经节瘤伴严重出血一例报告[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 410-411.
[9] 聂云贵, 肖广发. 胆管内乳头状黏液瘤三例诊治及文献复习[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(01): 72-77.
[10] 王春霞, 赵丽霞, 张迪, 张洪来, 张维胜, 王涛, 杨熊飞. 肛周坏死性筋膜炎伴腹膜后延伸一例病例报道[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(03): 256-259.
[11] 谢尔盖·叶菲托夫, 曹宇, 关旭, 刘正, 波琳娜·帕诺娃, 王锡山. 单孔经腹膜后入路行保留左结肠动脉的乙状结肠癌根治术(附视频)[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(02): 166-170.
[12] 张臣熊, 吴雨凝, 谭皓, 续菡, 张迪, 孙锋. 肛周坏死性筋膜炎感染路径浅析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(05): 353-362.
[13] 张茜茹, 方旭, 边云, 王莉, 邵成伟, 陆建平. 术前CT影像特征预测腹部嗜铬细胞瘤/副神经节瘤术中大量出血的危险因素[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(11): 1163-1168.
[14] 王军, 刘鲲鹏, 姚兰, 张华, 魏越, 索利斌, 陈骏, 苗成利, 罗成华. 腹膜后肿瘤切除术中大量输血患者的麻醉管理特点与分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 844-849.
[15] 索利斌, 刘鲲鹏, 姚兰, 张华, 魏越, 王军, 陈骏, 苗成利, 罗成华. 原发性腹膜后副神经节瘤切除术麻醉管理的特点和分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 771-776.
阅读次数
全文


摘要