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  • 肾移植与人体微生态的相关性研究进展
    张秋玥, 程羽, 牛雨田, 唐茂芝, 张克勤, 张懿, 郭亚楠, 涂增
    中华临床医师杂志(电子版) . 2024, 18 (02): 207-213.
    摘要 ( 160 ) HTML ( 4 ) PDF ( 472 ) ( 15 )

    肾移植是终末期肾病或终末期肾衰竭患者的首选治疗方式。防治肾移植术后并发症,提高移植肾存活率是值得持续关注的话题。近年来,研究人员对肾移植与人体微生态的相关性进行了大量研究。肾移植会导致人体微生物群构成和丰度的改变,进而对肾移植结局产生影响。该影响涉及术后免疫排斥、感染、腹泻和移植肾功能变化等。研究肾移植后人体微生物群的变化,针对特定微生物群的处理,可有效预测肾移植结局,并有效预防肾移植术后并发症,维护好移植肾功能。本文系统性的总结了目前肾移植和人体微生物群的相关研究,以期为改善肾移植结局提供新的方向和参考。

作者发表时间 受试者特征 肾移植后并发 样本 菌群/代谢产物改变(发生不良反应组相比未发生不良反应组)
Fricke等,2013[3] RTRs(N=60)
-感染(N=4)
-未感染(N=14)
-排斥(N=4)
-未排斥(N=14)
排斥 肠道 拟杆菌门↓
口腔 纤毛菌属、奈瑟菌属、放线菌门的两种不明菌属↓
腹泻 肠道 拟杆菌属,瘤胃球菌属和粪球菌属↓
UTI 肠道 肠球菌属↑
Lee等,2014[26] RTRs(N=26) 排斥 肠道 -乳杆菌目,肠球菌,厌氧细杆菌属和第三梭状芽胞杆菌↑
-梭菌目,拟杆菌目,毛螺菌科↓
口腔 纤毛菌属,奈瑟氏菌属,红蝽菌亚目和棒杆菌亚目的一未知成员↓
腹泻 肠道 -肠球菌,埃希菌,蓝绿藻菌属↑
-拟杆菌属,瘤胃球菌,粪球菌属和多尔氏菌属↓
UTI 肠道 -肠球菌属↑
Modena等,2017[21] IFTA(N=25) IFTA 尿道 -男性:链球菌↓
-女性:乳杆菌↓
Colas等2020[2] RTRs(N=71) UTI 尿道 -变形菌门↑
排斥
Li等,2022[7] RTRs(N=60)
-排斥(N=28)
-未排斥(N=32)
排斥 肠道 -发酵乳杆菌,约氏乳杆菌和嗜酸乳杆菌↑
-普拉梭菌,直肠真杆菌,扭链瘤胃球菌,灵巧粪球菌和假小链双歧杆菌↓
-牛磺胆酸盐,苯酚,L-谷氨酰胺,α-酮戊二酸和N1-甲基-2-吡啶酮-5-甲酰胺(2Py)↑
-N-乙酰-L-组氨酸,阿魏酸,3β-羟基-5-胆稀酸,2-异丙基苹酸,N6,N6,N6-三甲基-L-赖氨酸↓
Wang等,2021[8] RTRs(N=53)
-排斥(N=24)
-未排斥(N=29)
排斥 肠道 -梭状芽孢杆菌属,梭状芽孢杆菌目↓
Magruder等,2020[27]
Lee等,2019[10]
RTRs(N=168) 菌尿症 肠道 -埃希氏杆菌属,肠球菌属,粪杆菌属,罗斯氏菌属↑—菌尿症风险↑
-乳杆菌属↑—菌尿症风险↓
感染 肠道 -产丁酸盐细菌—丰度大于1%时,呼吸道病毒、巨细胞病毒感染↓
Zhang等,2021[28] RTRs(N=168)
-腹泻(N=22)
-无腹泻(N=57)
腹泻 肠道 真杆菌属,厌氧棒杆菌,瘤胃球菌属,多尔氏菌属,梭形杆菌属(瘤胃梭菌属V),双歧杆菌属↓
表2 肠道菌群改变与肾移植术后并发症的关联
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