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中华临床医师杂志(电子版)

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 11 ›› Issue (12) : 1934 -1941. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2017.12.005

所属专题： 文献；

循证医学

LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的Meta分析
梁智勇1, 解通1, 孙剑1, 蔡龙1, 向川1,†()   
  1. 1. 030000　太原，山西医科大学第二临床医学院骨科
  • 收稿日期:2017-03-06 出版日期:2017-06-15
  • 通信作者: 向川
  • 基金资助:
    国家自然科学基金项目(81472091); 山西省留学归国人员基金项目(2013-059)

LARS artificial ligament versus hamstring tendon autograft for anterior cruciate ligament reconstruction: a meta-analysis

Zhiyong Liang1, Tong Xie1, Jian Sun1, Long Cai1, Chuan Xiang1,†()   

  1. 1. Department of Orthopaedics, Second Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan, 030000 China
  • Received:2017-03-06 Published:2017-06-15
  • Corresponding author: Chuan Xiang
  • About author:
    Corresponding author: Xiang Chuan,
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引用本文：

梁智勇, 解通, 孙剑, 蔡龙, 向川. LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的Meta分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2017, 11(12): 1934-1941.

Zhiyong Liang, Tong Xie, Jian Sun, Long Cai, Chuan Xiang. LARS artificial ligament versus hamstring tendon autograft for anterior cruciate ligament reconstruction: a meta-analysis[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2017, 11(12): 1934-1941.

目的

用Meta分析的方法对关节镜下LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带（ACL）术后疗效进行系统评价。

方法

检索1995年1月~2016年10月公开发表的关于LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建ACL的病例对照相关文献，按照特定的纳入和排除标准选择文献并提取数据，用Review Manager 5.3软件对数据进行Meta分析。

结果

最终共纳入12篇临床对照研究（NOS评分在4~8星之间）。Meta分析结果显示，术后3个月、6个月时，LARS人工韧带重建组（实验组）Lysholm评分、Tegner膝关节评分、IKDC评分明显高于自体腘绳肌腱重建组（对照组），术后12个月时实验组仅在Tegner膝关节评分中较对照组高，术后24个月时实验组Lysholm评分、Tegner膝关节评分、IKDC评分较对照组无明显优势。

结论

通过Meta分析发现，LARS人工韧带重建ACL在术后12个月内较自体腘绳肌腱重建ACL有更好的疗效，但这种优势随着术后重建的自体韧带功能不断改善而逐渐缩小，术后24个月时LARS韧带与自体腘绳肌腱重建ACL的术后疗效基本相当。但是结果仍需长期随访、高质量的临床研究来进一步证实。

关键词: LARS人工韧带, 自体腘绳肌腱, 前交叉韧带, 重建
Objective

To systematically evaluate the efficacy of LARS artificial ligament versus autologous hamstring tendon for knee anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction by arthroscopy.

Methods

The related articles published from January 1995 to October 2016 were electronically searched. According to the specific inclusion and exclusion criteria, the articles were selected, and then the data were collected and analyzed using RevMan 5.3 software.

Results

A total of 12 controlled clinical trials with Newcastle-Ottawa Scale scores of 4 to 8 were included. A statistical difference was found in the Lysholm score at both 3 and 6 months after surgery between LARS artificial ligament (treatment group) and autologous hamstring tendon (control group), and the treatment group had a significantly higher score. Similar results were also observed for Tegner knee score and IKDC score. However, at 12 months, only the Tegner knee score was higher in the treatment group. At 24 months, there was no significant advantage of the treatment group over the control group with regard to all the three scores mentioned above.

Conclusion

The results of this meta-analysis suggest that LARS artificial ligament has a better clinical outcome than autologous hamstring tendon within 12 months of surgery. This advantage is gradually reduced with the improvement of autologous ligament function, and after 24 months, their clinical outcomes are equivalent. As for longer-term outcomes, further follow-ups and high-quality clinical studies will be needed.

Key words: LARS artificial ligament, Autologous hamstring tendon, Anterior cruciate ligament, Reconstruction
表1 纳入研究基本情况
研究 类型 随访（个月） 实验组 对照组 评级
男/女（例） 年龄（岁） 受伤时间（个月） 男/女（例） 年龄（岁） 受伤时间（个月）
任磊2015[8] 回顾性 12 33/12 24 3 15/5 20 3 6星
范文斌2013[9] 回顾性 24 16/7 30 - 27/4 26 - 5星
唐波2012[10] 回顾性 12 15/7 32.22 17.18 16/6 33.59 6.2 7星
宁超2012[11] 回顾性 12 15/3 27.4 5.21 16/4 29.2 4.26 7星
季振涛2011[12] 回顾性 6 8/5 34.5 - 4/6 33.2 - 5星
王庆峰2011[13] 前瞻性 24 20/3 28 7.6 20/9 27 9.7 5星
Liu 2009[14] 回顾性 49 21/7 36 8 24/8 32 9 8星
陆晴友2009[7] 回顾性 12 15 35 3.5 20 35 3.5 4星
张兵2009[15] 回顾性 9 12/6 29.94 5.17 15/7 30.14 6.59 5星
范钦波2008[16] 前瞻性 12 12/3 29.8 6 22/5 29.8 6 7星
黄长明2007[17] 回顾性 9 11 35 - 9 35 - 5星
陈世益2007[18] 前瞻性 15 13/10 28.2 - 11/8 27.1 - 8星
图1 术后3个月实验组与对照组Lysholm评分比较森林图
图2 术后3个月实验组与对照组Tegner评分比较森林图
图3 术后3个月实验组与对照组IKDC评分比较森林图
图4 术后6个月实验组与对照组Lysholm评分比较森林图
图5 术后6个月实验组与对照组Tegner评分比较森林图
图6 术后6个月实验组与对照组IKDC评分比较森林图
图7 术后12个月实验组与对照组Lysholm评分比较森林图
图8 术后12个月实验组与对照组Tegner评分比较森林图
图9 术后12个月实验组与对照组IKDC评分比较森林图
图10 术后12个月实验组与对照组Lysholm评分比较森林图
图11 术后12个月实验组与对照组Tegner评分比较森林图
图12 术后12个月实验组与对照组IKDC评分比较森林图
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