原发性高血压患者不同体位血浆醛固酮浓度与脉压的相关性

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2017.13.001

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 11 ›› Issue (13) : 1965 -1969. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2017.13.001

所属专题：文献；

临床论著

原发性高血压患者不同体位血浆醛固酮浓度与脉压的相关性

姚晓光¹, 洪静¹, 李梅¹, 李秀芳¹, 胡君丽¹, 张德莲¹, 常桂娟¹, 周克明¹, 李南方¹^,^†(

)

^1. 830000　乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心　新疆维吾尔自治区高血压研究所

收稿日期:2017-03-16 出版日期:2017-07-01
通信作者: 李南方
基金资助:
国家自然科学基金项目(81460078)

Correlation between plasma aldosterone concentration and pulse pressure in patients with essential hypertension in different positions

Xiaoguang Yao¹, Jing Hong¹, Mei Li¹, Xiufang Li¹, Junli Hu¹, Delian Zhang¹, Guijuan Chang¹, Keming Zhou¹, Nanfang Li¹^,^†()

^1. Hypertension Center of People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Hypertension Institute of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830000, China

Received:2017-03-16 Published:2017-07-01
Corresponding author: Nanfang Li
About author:
Corresponding author: Li Nanfang, Email: Lnanfang2010@sina.com

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引用本文：

姚晓光, 洪静, 李梅, 李秀芳, 胡君丽, 张德莲, 常桂娟, 周克明, 李南方. 原发性高血压患者不同体位血浆醛固酮浓度与脉压的相关性[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2017, 11(13): 1965-1969.

Xiaoguang Yao, Jing Hong, Mei Li, Xiufang Li, Junli Hu, Delian Zhang, Guijuan Chang, Keming Zhou, Nanfang Li. Correlation between plasma aldosterone concentration and pulse pressure in patients with essential hypertension in different positions[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2017, 11(13): 1965-1969.

目的

探讨原发性高血压患者不同体位血浆醛固酮浓度（PAC）和脉压（PP）之间的相关性。

方法

连续选取2008年10月至2010年10月就诊于新疆维吾尔自治区高血压诊疗研究中心的高血压患者195例，所有受试者均成功完成立、卧、坐三体位刺激试验，分别测量三体位的血压和PAC。按照平均PP划分为正常PP组（PP<40 mmHg）和PP增大组（PP≥40 mmHg），比较2组间临床指标的差异，分析PP与醛固酮水平的相关性。

结果

（1）不同PP水平的2组间比较，PP≥40 mmHg患者平均血钾水平明显高于PP<40 mmHg患者（P = 0.01）。相关分析提示，矫正了血清钾、年龄、性别后，PP和直立位PAC（r = 0.235，P = 0.001）、坐位PAC（r = 0.220，P = 0.002）及仰卧位PAC（r = 0.166，P = 0.021）均存在正相关。（3）2组间比较显示，不管任何体位，PP≥40 mmHg患者PAC明显高于PP<40 mmHg患者。直立位和坐位PAC>12 ng/dl患者比PAC≤12 ng/dl患者平均PP更大。（4）以PP是否≥40 mmHg作为因变量，年龄、血钾、体重指数及三体位的PAC为自变量分别建立Logistics回归模型，分析发现血清K⁺[OR = 0.043，95% CI：1.09（1.00~1.12）]以及PAC[OR = 0.025，95% CI：0.35（0.13~0.88）]均为PP增大的风险因素。

结论

无论是立位、坐位还是卧位，血清PAC水平增高和PP增大有一定的相关性，提示较高水平的PAC是高血压患者动脉弹性下降的危险因素。

关键词: 血浆醛固酮, 原发性高血压, 脉压, 不同体位

Objective

To investigate the correlation between plasma aldosterone concentration (PAC) and pulse pressure (PP) in patients with essential hypertension in different positions.

Methods

A total of 195 patients with hypertension were selected at the Hypertension Center of People′s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region from October 2008 to October 2010. All subjects successfully completed stimulation tests in the sitting, supine, and upright positions, and the blood pressure and PAC were measured in the three positions. According to the average pulse pressure, the patients were divided into either a normal PP group (PP < 40 mmHg) or a high PP group (PP ≥ 40 mmHg). Clinical indicators were compared between the two groups. The correlation between PP and aldosterone levels was analyzed.

Results

Serum potassium was significantly higher in the high PP group than in the normal PP group (P = 0.01). Correlation analysis showed that after adjustment of serum potassium, age, and sex, PP was positively correlated with PAC in all the three positions (upright: r = 0.235, P = 0.001; sitting: r = 0.220, P = 0.002; supine: r = 0.166, P = 0.021). Regardless of any position, the level of aldosterone was significantly higher in the high PP group than in the normal PP group. Average PP was significantly higher in patients with PAC > 12 ng/dl in the upright and sitting positions than in those with PAC ≤ 12 ng/dl. A logistics regression model was established by using PP ≥ 40 mmHg as the dependent variable, and age, blood potassium, body mass index, and aldosterone levels in the three position as independent variables. Regression analysis showed that serum K⁺ [OR = 0.043, 95% CI: 1.09 (1.00-1.12)] and PAC [OR = 0.025, 95% CI: 0.35 (0.13-0.88)] were risk factors for increased PP.

Conclusion

There is a positive correlation between serum PAC level and PP, regardless of body position. High level of PAC is a risk factor for arterial elasticity in patients with hypertension.

Key words: Plasma aldosterone, Essential hypertension, Pulse pressure, Different positions

表1 不同PP水平下患者一般资料的比较（±s）

组别	例数	年龄（岁）	性别（男/女，例）	体重指数（kg/m²）	血清K⁺（ mmol /L）	血清Na⁺（ mmol /L）	血肌酐（ mmol /L）	空腹血糖（ mmol /L）	血胆固醇（ mmol /L）
PP<40 mmHg	70	42.7±8.6	45/25	25.5±3.2	3.99±0.3	141.8±2.2	69.8±18.0	4.81±0.7	4.63±0.9
PP≥40 mmHg	125	43.9±10.8	77/48	26.5±3.8	3.85±0.4	141.3±1.6	72.8±20.6	4.84±0.7	4.45±0.8
检验值		t=0.852	χ²=0.138	t=1.929	t=2.602	t=1.869	t=0.189	t=0.276	t=1.359
P值		0.395	0.71	0.055	0.01	0.063	0.85	0.783	0.176
组别	例数	血三酰甘油（ mmol /L）	高密度脂蛋白（ mmol /L）	低密度脂蛋白（ mmol /L）	24 h平均收缩压（mmHg）	24 h平均舒张压（mmHg）	吸烟[例（%）]	饮酒[例（%）]	高血压病史（年）
PP<40 mmHg	70	2.10±1.8	1.34±0.3	2.59±0.6	126.2±10.2	86.6±9.1	33（47.1）	38（54.3）	3.8±5.8
PP≥40 mmHg	125	2.13±1.4	1.24±0.3	2.46±0.7	145.3±15.0	92.2±12.3	43（34.4）	49（39.2）	4.3±5.9
检验值		t=0.153	t=2.095	t=1.236	t=9.451	t=3.307	χ²=3.063	χ²=4.133	t=0.904
P值		0.878	0.038	0.176	<0.001	<0.001	0.08	0.042	0.611

表1 不同PP水平下患者一般资料的比较（±s）

组别	例数	年龄（岁）	性别（男/女，例）	体重指数（kg/m²）	血清K⁺（ mmol /L）	血清Na⁺（ mmol /L）	血肌酐（ mmol /L）	空腹血糖（ mmol /L）	血胆固醇（ mmol /L）
PP<40 mmHg	70	42.7±8.6	45/25	25.5±3.2	3.99±0.3	141.8±2.2	69.8±18.0	4.81±0.7	4.63±0.9
PP≥40 mmHg	125	43.9±10.8	77/48	26.5±3.8	3.85±0.4	141.3±1.6	72.8±20.6	4.84±0.7	4.45±0.8
检验值		t=0.852	χ²=0.138	t=1.929	t=2.602	t=1.869	t=0.189	t=0.276	t=1.359
P值		0.395	0.71	0.055	0.01	0.063	0.85	0.783	0.176
组别	例数	血三酰甘油（ mmol /L）	高密度脂蛋白（ mmol /L）	低密度脂蛋白（ mmol /L）	24 h平均收缩压（mmHg）	24 h平均舒张压（mmHg）	吸烟[例（%）]	饮酒[例（%）]	高血压病史（年）
PP<40 mmHg	70	2.10±1.8	1.34±0.3	2.59±0.6	126.2±10.2	86.6±9.1	33（47.1）	38（54.3）	3.8±5.8
PP≥40 mmHg	125	2.13±1.4	1.24±0.3	2.46±0.7	145.3±15.0	92.2±12.3	43（34.4）	49（39.2）	4.3±5.9
检验值		t=0.153	t=2.095	t=1.236	t=9.451	t=3.307	χ²=3.063	χ²=4.133	t=0.904
P值		0.878	0.038	0.176	<0.001	<0.001	0.08	0.042	0.611

表2 不同PP水平患者三体位状态下血醛固酮水平的比较（ng/dl，±s）

组别	直立位	坐位	仰卧位
PP<40 mmHg	15.76±8.44	10.84±6.12	5.82±2.61
PP≥40 mmHg	20.43±14.45	13.60±7.96	7.43±5.47
t值	2.679	2.711	2.774
P值	0.008	0.007	0.006

表2 不同PP水平患者三体位状态下血醛固酮水平的比较（ng/dl，±s）

组别	直立位	坐位	仰卧位
PP<40 mmHg	15.76±8.44	10.84±6.12	5.82±2.61
PP≥40 mmHg	20.43±14.45	13.60±7.96	7.43±5.47
t值	2.679	2.711	2.774
P值	0.008	0.007	0.006

表3 三体位状态下不同PAC分组间24 h-PP水平的比较（mmHg，±s）

体位		24 h-PP	P值
直立位			0.012
	PAC≤12 ng /dl	45.81±7.45
	PAC>12 ng /dl	49.31±9.34
坐位			0.002
	PAC≤12 ng /dl	46.71±7.68
	PAC>12 ng /dl	20.67±10.20
仰卧位			0.004
	PAC≤6 ng /dl	46.49±8.78
	PAC>6 ng /dl	50.16±8.75

表3 三体位状态下不同PAC分组间24 h-PP水平的比较（mmHg，±s）

体位		24 h-PP	P值
直立位			0.012
	PAC≤12 ng /dl	45.81±7.45
	PAC>12 ng /dl	49.31±9.34
坐位			0.002
	PAC≤12 ng /dl	46.71±7.68
	PAC>12 ng /dl	20.67±10.20
仰卧位			0.004
	PAC≤6 ng /dl	46.49±8.78
	PAC>6 ng /dl	50.16±8.75

表4 不同体位PP和PAC间Logistic回归分析模型

Mode	促成因素	B	SE	Wald	P值	OR（95% CI）
模型1	血清K⁺	-0.961	0.485	3.919	0.048	0.38（0.15，0.09）
	直立位PAC	0.051	0.018	8.186	0.004	1.05（1.02，1.09）
	常数	3.244	1.967	2.720	0.099	25.63
模型2	血清K⁺	-0.945	0.482	3.850	0.050	0.39（0.15，0.99）
	坐位PAC	0.071	0.027	7.206	0.007	1.07（1.02，1.13）
	常数	3.221	1.956	2.711	0.100	25.05
模型3	血清K⁺	-1.065	0.477	4.992	0.025	0.35（0.13，0.88）
	仰卧位PAC	0.092	0.046	4.092	0.043	1.09（1.00，1.12）
	常数	3.940	1.913	4.244	0.039	51.41

表4 不同体位PP和PAC间Logistic回归分析模型

Mode	促成因素	B	SE	Wald	P值	OR（95% CI）
模型1	血清K⁺	-0.961	0.485	3.919	0.048	0.38（0.15，0.09）
	直立位PAC	0.051	0.018	8.186	0.004	1.05（1.02，1.09）
	常数	3.244	1.967	2.720	0.099	25.63
模型2	血清K⁺	-0.945	0.482	3.850	0.050	0.39（0.15，0.99）
	坐位PAC	0.071	0.027	7.206	0.007	1.07（1.02，1.13）
	常数	3.221	1.956	2.711	0.100	25.05
模型3	血清K⁺	-1.065	0.477	4.992	0.025	0.35（0.13，0.88）
	仰卧位PAC	0.092	0.046	4.092	0.043	1.09（1.00，1.12）
	常数	3.940	1.913	4.244	0.039	51.41

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