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中华临床医师杂志(电子版)

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (01) : 48 -53. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2023.01.008

临床研究

24小时尿蛋白、血压变异性与原发性高血压患者发生睡眠障碍的关系
曾书燚1, 梁祥文1, 林智海1, 黎艺毅1, 凌政1, 王正东1,†()   
  1. 1. 537000　玉林，玉林市第一人民医院心血管内科
  • 收稿日期:2022-01-18 出版日期:2023-01-15
  • 通信作者: 王正东

Relationship of 24-hour urinary protein and blood pressure variability with sleep disorders in patients with essential hypertension

Shuyi Zeng1, Xiangwen Liang1, Zhihai Lin1, Yiyi Li1, Zheng Ling1, Zhengdong Wang1,†()   

  1. 1. Department of Cardiology, Yulin First People's Hospital, Yulin 537000, China
  • Received:2022-01-18 Published:2023-01-15
  • Corresponding author: Zhengdong Wang
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引用本文：

曾书燚, 梁祥文, 林智海, 黎艺毅, 凌政, 王正东. 24小时尿蛋白、血压变异性与原发性高血压患者发生睡眠障碍的关系[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(01): 48-53.

Shuyi Zeng, Xiangwen Liang, Zhihai Lin, Yiyi Li, Zheng Ling, Zhengdong Wang. Relationship of 24-hour urinary protein and blood pressure variability with sleep disorders in patients with essential hypertension[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2023, 17(01): 48-53.

目的

分析24 h尿蛋白定量（24 h-UTP）、血压变异性（BPV）与原发性高血压（EHT）患者发生睡眠障碍的关系。

方法

选取2017年6月至2019年12月玉林市第一人民医院接受治疗的200例EHT患者作为研究对象，均接受降压治疗1个月，于治疗前检测患者24 h-UTP，检测血压并计算血压变异系数［收缩压变异系数（SCV）、舒张压变异系数（DCV）］，治疗1个月经匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评定睡眠质量并分组，分析治疗前24 h尿蛋白、血压变异系数与EHT患者发生睡眠障碍的关系。

结果

EHT患者治疗前24 h-UTP为44.01（42.41，45.50）mg/24 h，SCV为11.53（10.87，12.22），DCV为7.75（7.38，8.10）；治疗1个月PSQI评分为6.50（3.00，7.00）分；相关性分析结果显示，24 h-UTP与PSQI评分呈负相关（r=-0.763，P＜0.05）；SCV、DCV分别与PSQI评分之间呈正相关（r=0.815、0.759，P＜0.05）；经1个月治疗，200例患者中发生睡眠障碍的患者有49例，发生率为24.50%；经回归分析检验结果显示，SCV（OR=1.580，P=0.021）、DCV（OR=1.592，P＜0.001）、24 h-UTP（OR=1.403，P＜0.001）高可能是EHT患者治疗后发生睡眠障碍的风险因子。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，结果显示，治疗前SCV、DCV、24 h-UTP分别预测EHT患者治疗后发生睡眠障碍风险的AUC分别为0.822（95%CI：0.757~0.888）、0.856（95%CI：0.783~0.928）、0.863（95%CI：0.787~0.938），预测价值均较理想。

结论

24 h-UTP、BPV与EHT患者睡眠质量有关，可能是患者治疗后发生睡眠障碍的风险因子，对预测患者治疗后发生睡眠障碍风险有一定价值。

关键词: 原发性高血压, 24 h尿蛋白定量, 血压变异性, 睡眠障碍, 相关性
Objective

To analyze the relationship of 24-hour urinary protein quantification (24 h-UTP) and blood pressure variability (BPV) with sleep disorders in patients with essential hypertension (EHT).

Methods

A total of 200 patients with EHT who were treated at Yulin First People's Hospital from June 2017 to December 2019 were selected as the research subjects. All patients received antihypertensive treatment for 1 month. Before treatment, 24 h-UTP was detected, blood pressure was measured, and blood pressure variation coefficients [coefficient of variation of systolic blood pressure (SCV) and coefficient of variation of diastolic blood pressure (DCV)] were calculated. After 1 month of treatment, the Pittsburgh sleep quality index (PSQI) scale was used to evaluate sleep quality, and the patients were grouped based on the sleep quality. The relationship of 24 h-UTP and blood pressure variation coefficients with sleep disorders in EHT patients was analyzed.

Results

The 24 h-UTP of EHT patients was 44.01 (42.41, 45.50) mg/24 h before the treatment, the SCV was 11.53 (10.87, 12.22), and the DCV was 7.75 (7.38,8.10). The PSQI score of the patients after 1 month of treatment was 6.50 (3.00,7.00) points. The results of correlation analysis showed that there was a negative correlation between 24 h-UTP and PSQI score (r=-0.763, P＜0.05). There was a positive correlation between SCV and DCV and PSQI score (r=0.815 and 0.759, respectively, P＜0.05). After one month of treatment, 49 of the 200 patients (24.50%) had sleep disorders. The results of regression analysis showed that high SCV (OR=1.580, P=0.021), DCV (OR=1.592, P＜0.001), and 24 h-UTP (OR=1.403, P＜0.001) might be risk factors for sleep disorders in EHT patients after treatment. The receiver operator characteristic (ROC) curve was drawn and the results showed that the area under the curve (AUC) values of SCV, DCV, and 24 h-UTP in predicting the risk of sleep disorders in EHT patients after treatment was 0.822 (95%CI: 0.757-0.888), 0.856 (95%CI: 0.783-0.928), and 0.863 (95%CI: 0.787-0.938), respectively, and the predictive value was satisfactory.

Conclusion

24 h-UTP and BPV are related to the sleep quality in patients with EHT, which may be risk factors for sleep disorders in the patients after treatment, and they have appreciated value in predicting the risk of sleep disorders in patients after treatment.

Key words: Essential hypertension, 24-hour urinary protein quantification, Blood pressure variability, Sleep disorder, Correlation
表2 24 h-UTP、BPV及PSQI评分之间的相关性分析
项目 24 h-UTP SCV DCV PSQI评分
24 h-UTP - r=-0.751a，P＜0.001 r=-0.731a，P＜0.001 r=-0.763a，P＜0.001
SCV r=-0.751a，P＜0.001 - r=0.789a，P＜0.001 r=0.815a，P＜0.001
DCV r=-0.731a，P＜0.001 r=0.789a，P＜0.001 - r=0.759a，P＜0.001
PSQI评分 r=-0.763a，P＜0.001 r=0.815a，P＜0.001 r=0.759a，P＜0.001 -
表3 睡眠障碍组与睡眠良好组的基线资料、实验室指标比较
项目 睡眠障碍组（n=49） 睡眠良好组（n=151） U/χ2值 P值
年龄（岁） 64.00（63.00，66.00） 64.00（62.00，65.00） 1.391 0.164
性别（男/女） 29/20 78/73 0.843 0.359
吸烟史（有/无） 26/23 75/76 0.170 0.680
EHT病程（年） 3.00（3.00，4.00） 3.00（2.00，3.00） 1.885 0.059
HbA1c（%） 13.82（13.11，15.16） 13.95（13.23，14.93） 0.119 0.905
TG（mmol/L） 2.42（2.33，2.53） 2.42（2.33，2.51） 0.119 0.905
TC（mmol/L） 4.64（4.49，4.72） 4.60（4.45，4.74） 0.502 0.616
HDL-C（mmol/L） 1.00（0.98，1.03） 1.00（0.98，1.02） 0.156 0.876
LDL-C（mmol/L） 2.68（2.65，2.73） 2.68（2.65，2.72） 0.204 0.839
CRP（μg/L） 920.57（860.66，970.19） 904.27（868.25，977.49） 0.149 0.881
PCT（ug/L） 0.67（0.64，0.70） 0.66（0.64，0.70） 0.766 0.444
SCV 16.51（16.00，17.49） 15.13（14.31，16.00） 6.774 ＜0.001
DCV 12.69（11.56，13.52） 9.88（8.75，10.82） 7.474 ＜0.001
24 h-UTP（mg/24 h） 25.72（25.04，26.65） 24.51（24.28，24.78） 7.620 ＜0.001
表4 各指标与EHT患者治疗后发生睡眠障碍关系的logistic回归分析
项目 B S.E Wals P值 OR值 95%CI
常量 1.128 0.674 41.556 ＜0.001 1.214 -
SCV 1.544 0.236 5.326 0.021 1.580 1.365~1.921
DCV 1.524 1.149 12.397 ＜0.001 1.592 1.443~1.793
24 h-UTP 1.310 0.200 20.722 ＜0.001 1.403 1.272~1.596
图1 各指标预测原发性高血压（EHT）患者治疗后发生睡眠障碍风险的受试者工作特征（ROC）曲线
表5 各指标预测原发性高血压（EHT）患者治疗后发生睡眠障碍风险的效能分析结果
项目 AUC AUC的95%CI 标准误 P值 cut-off值 特异度 灵敏度 约登指数
SCV 0.822 0.757~0.888 0.033 ＜0.001 15.866 0.702 0.796 0.498
DCV 0.856 0.783~0.928 0.037 ＜0.001 11.095 0.828 0.857 0.685
24 h-UTP 0.863 0.787~0.938 0.039 ＜0.001 24.785 mg/24 h 0.755 0.816 0.571
联合检测 0.912 0.853~0.972 0.030 ＜0.001 - 0.861 0.857 0.718
1
周驰, 厉瑶, 徐世芬. 调督安神法针刺治疗原发性高血压伴失眠72例临床观察 [J].江苏中医药, 2019, 51(3): 59-61.
2
焦坤, 冯玉宝, 苏平. 血压变异性与心血管疾病的研究进展 [J].中国循环杂志, 2016, 31(5): 518-520.
3
Mezue K, Goyal A, Pressman GS, et al. Blood pressure variability predicts adverse events and cardiovascular outcomes in chronic kidney disease: a post-hoc analysis of the SPRINT trial [J]. Am J Hypertens, 2017, 31(1): 48-52.
4
王显利, 廉秋芳, 牟建军, 等. 原发性高血压合并2型糖尿病患者日间及夜间血压变异性与颈动脉硬化的关系 [J].中华高血压杂志, 2015, 23(10): 940-945.
5
Yamamoto R, Nagasawa Y, Iwatani H, et al. Self-reported sleep duration and prediction of proteinuria: a retrospective cohort study [J]. Am J Kidney Dis, 2012, 59(3): 343-355.
6
中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010 [J].中华心血管病杂志, 2011, 39(7): 579-616.
7
路桃影, 李艳, 夏萍, 等. 匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析 [J].重庆医学, 2014, 43(03): 260-263.
8
许耀, 徐晗, 郝云霞, 等. 睡眠障碍与高血压患者血压变异性及冠心病的相关性分析 [J]. 中国循证心血管医学杂志, 2020, 12(2): 202-206.
9
李雪, 陈桂英, 张苗苗, 等. 原发性高血压病患者脑功能指标与睡眠质量关系研究 [J].中国全科医学, 2020, 23(13): 1672-1674.
10
骆沁文, 杜少辉, 杨珣, 等. 慢性失眠中医证型与PSQI评分及原发性高血压病相关性研究——附120例临床资料 [J].江苏中医药, 2019, 51(8): 30-32.
11
张鹏祥, 王蕊, 张爱爱, 等. 老年高血压患者睡眠时间及睡眠质量与血压变异性的关系 [J].中国医药, 2020, 15(4): 526-529.
12
Kim JS, Park S, Yan P, et al. Effect of inter-individual blood pressure variability on the progression of atherosclerosis in carotid and coronary arteries: a post hoc analysis of the NORMALISE and PREVENT studies [J]. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother, 2017,3(2): 82-89.
13
Guo X, Yu S, Li Z, et al. Self-reported sleep duration is associated with reduced glomerular filtration rate among adults with hypertension: a population-based study from rural northeast China [J]. J Sleep Res, 2015, 24(3): 351-358.
14
肖琦凡, 朱宇清. 原发性高血压患者睡眠结构与血压节律的相关性研究进展 [J].医学综述, 2017, 23(16): 3226-3229+3235.
15
Pucci G, Battista F, Anastasio F, et al. Morning pressor surge, blood pressure variability, and arterial stiffness in essential hypertension [J]. J Hypertens, 2017, 35(2): 272-278.
16
黄琼, 董陈娣, 张鼎君, 等. 睡眠情况对慢性肾脏病患者肾功能影响的系统评价 [J].海南医学院学报, 2019, 25(5): 351-357.
17
Bilo G, Parati G. Blood pressure variability and kidney disease: another vicious circle? [J]. J Hypertens, 2018, 36(5): 1019-1021.
18
祝艳秋, 郭立苹, 姜一农, 等. 原发性高血压患者颈动脉内中膜厚度与血流介导的血管舒张功能的关系 [J].临床心血管病杂志, 2017, 33(12): 1215-1217.
19
朱宇清, 贾延昆, 陈利平, 等. 原发性高血压患者收缩压负荷与睡眠稳定性的关系探讨 [J].中华高血压杂志, 2020, 28(8): 800.
20
杜梨果, 徐小, 胡玉刚, 等. 终末期肾脏病患者睡眠质量及生活质量的调查分析 [J].中华肾脏病杂志, 2016, 32(11): 826-832.
[1] 张巧梅, 孙小平, 李冠胜, 邓扬嘉. 针灸对大鼠呼吸机相关性肺炎中性粒细胞归巢及胞外诱捕网的影响[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(04): 265-271.
[2] 张晓燕, 肖东琼, 高沪, 陈琳, 唐发娟, 李熙鸿. 转录因子12过表达对脓毒症相关性脑病大鼠大脑皮质的保护作用及其机制[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 540-549.
[3] 魏徐, 张鸽, 伍金林. 新生儿脓毒症相关性凝血病的监测和治疗[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(04): 379-386.
[4] 代莉, 邓恢伟, 郭华静, 黄芙蓉. 术中持续输注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌手术患者术后睡眠质量的影响[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 408-412.
[5] 崔占斌, 乔军利, 张丽丽, 韩明强. 尿碘水平与甲状腺乳头状癌患者术后复发危险度分层的相关性[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 615-618.
[6] 高静, 严学倩, 及月茹, 郝淼旺, 刘苍春. 胃癌患者以慢性贫血为首发表现的高危因素Logistic分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 534-537.
[7] 李晓晖, 上官昌盛, 向英, 裴芝皆, 车俊志, 谢飞. 3D腹腔镜袖状胃切除术后机体能量代谢与多囊卵巢综合征患者性激素水平关系[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 538-541.
[8] 安钱, 徐彬, 陈志祥, 徐晶晶, 黄丹丹. PCT、CRP及SAA对呼吸机相关性肺炎病情严重程度和预后分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 544-546.
[9] 潘春江, 李科, 李新楼, 杨博, 任雪玲. 高龄老人骨转换代谢标志物与肾功能的相关性研究[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(05): 260-264.
[10] 张瑞琪, 张丽娟, 孙斌. 甲状腺相关性眼病表观遗传学的研究进展[J]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2023, 13(04): 226-230.
[11] 许秀兰, 朱建建. 血压变异性与伴H型高血压的急性脑梗死患者预后不良的临床关系分析[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(04): 199-204.
[12] 张郁妍, 胡滨, 张伟红, 徐楣, 朱慧, 羊馨玥, 刘海玲. 妊娠中期心血管超声参数与肝功能的相关性及对不良妊娠结局的预测价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 499-504.
[13] 魏红涛, 普布仓决, 格桑央宗, 黎燕, 益西旺扎, 李鹏. 拉萨地区上消化道溃疡患者幽门螺杆菌感染及治疗分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 662-665.
[14] 陈捷, 白易, 刘金波, 刘欢, 赵娜, 赵红薇, 王宏宇. 中老年人群中性粒细胞和高密度脂蛋白比值与下肢动脉疾病的相关性[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(04): 402-408.
[15] 王燕, 郭蕊, 王淑杰. 老年烧伤气管切开患者死亡风险诊断模型构建及对策分析[J]. 中华诊断学电子杂志, 2023, 11(04): 249-253.
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