不同软镜治疗髓质海绵肾肾结石的疗效分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2019.12.007

目的

探讨末端可弯输尿管硬镜和电子输尿管软镜钬激光治疗髓质海绵肾肾结石的有效性和安全性。

方法

回顾分析我院2015年1月至2018年1月应用末端可弯输尿管硬镜（孙氏镜）与Olympus电子输尿管软镜联合钬激光治疗的18例髓质海绵肾肾结石患者的临床资料，其中8例采用孙氏镜，10例采用电子输尿管软镜，采用Fisher确切概率法或独立样本t检验比较2组手术时间、上镜成功率、碎石成功率、术后住院时间、术后3个月清石率、并发症等指标的差异。

结果

孙氏镜组在手术时间方面优于电子输尿管软镜组［（62.6±8.8）min vs（72.8±7.5）min］，2组比较差异有统计学意义（t=2.513，P<0.05）；电子输尿管软镜在图像清晰度方面优于孙氏镜；电子输尿管软镜组和孙氏镜组患者在术后并发症、上镜成功率、碎石成功率、术后住院时间、术后3个月清石率等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论

末端可弯输尿管镜和电子输尿管软镜联合钬激光治疗髓质海绵肾肾结石均安全、有效。

关键词: 髓质海绵肾, 肾结石, 孙氏镜, 输尿管软镜

Objective

To compare the efficacy and safety of holmium laser lithotripsy using integrated flexible and rigid ureteroscope and electron ureteroscope in the treatment of medullary sponge kidney stones.

Methods

Eighteen patients with medullary sponge kidney stones were treated by holmium laser lithotripsy using either electron flexible ureteroscope (10 cases, group A) or integrated flexible and rigid ureteroscope (8 cases, group B) from January 2015 to January 2018. The Fisher's exact probability method and independent samples t-test was used to compare the differences between the two groups in operation time, complication rate, successful rate of endoscopic insertion, successful rate of lithotripsy, postoperative hospital stay, and stone-free rate.

Results

Operation time was significantly different between the two groups ([62.6±8.8] min vs [72.8±7.5] min, t=2.513, P<0.05). Electron flexible ureteroscope had better visualization than integrated flexible and rigid ureteroscope. There were no significant differences between the two groups in complication rate, successful rate of endoscopic insertion, successful rate of lithotripsy, postoperative hospital stay, or stone-free rate (P>0.05).

Conclusion

Both integrated flexible and rigid ureteroscope and electron ureteroscope are safe and effective in the treatment of medullary sponge kidney stones.

Key words: Medullary sponge kidney, Kidney calculi, Sun′s ureteroscope, Flexible ureteroscope

表1 2组髓质海绵肾肾结石患者术前一般资料比较

组别	例数	性别（例）		年龄（岁，±s）	结石位置（例）		结石直径（mm，±s）	结石数目（个，±s）	CT值（HU，±s）	体质量指数（kg/m²，±s）
组别	例数	男	女	年龄（岁，±s）	肾盂及上中盏	下盏	结石直径（mm，±s）	结石数目（个，±s）	CT值（HU，±s）	体质量指数（kg/m²，±s）
电子输尿管软镜组	10	3	7	30.0±9.7	6	4	16.5±3.1	3.3±1.4	925±359	24.3±2.6
孙氏镜组	8	2	6	27.6±9.2	5	3	16.0±3. 3	2.93±1.1	876±426	23.5±2.4
统计值	?	-		t=0.527	-		t=0.333	t=0.439	t=0.263	t=0.625
P值	?	1.000		0.605	1.000		0.744	0.661	0.796	0.541

表1 2组髓质海绵肾肾结石患者术前一般资料比较

组别	例数	性别（例）		年龄（岁，±s）	结石位置（例）		结石直径（mm，±s）	结石数目（个，±s）	CT值（HU，±s）	体质量指数（kg/m²，±s）
组别	例数	男	女	年龄（岁，±s）	肾盂及上中盏	下盏	结石直径（mm，±s）	结石数目（个，±s）	CT值（HU，±s）	体质量指数（kg/m²，±s）
电子输尿管软镜组	10	3	7	30.0±9.7	6	4	16.5±3.1	3.3±1.4	925±359	24.3±2.6
孙氏镜组	8	2	6	27.6±9.2	5	3	16.0±3. 3	2.93±1.1	876±426	23.5±2.4
统计值	?	-		t=0.527	-		t=0.333	t=0.439	t=0.263	t=0.625
P值	?	1.000		0.605	1.000		0.744	0.661	0.796	0.541

表2 2组髓质海绵肾肾结石患者术中、术后资料比较

组别	例数	手术时间［min，±s］	上镜成功率［例（%）］	碎石成功率［例（%）］	术后住院时间［d，±s］	术后3个月清石率［例（%）］	并发症［例（%）］
电子输尿管软镜组	10	72.8±7.5	10（100）	9（90.0）	3.3±1.0	8（77.8）	1（11.1）
孙氏镜组	8	62.6±8.8	8（100）	7（82.5）	3.2±1.1	6（71.4）	1（14.3）
统计值	?	t=2.513	-	-	t=0.090	-	-
P值	?	0.025	1.000	1.000	0.930	1.000	1.000

表2 2组髓质海绵肾肾结石患者术中、术后资料比较

组别	例数	手术时间［min，±s］	上镜成功率［例（%）］	碎石成功率［例（%）］	术后住院时间［d，±s］	术后3个月清石率［例（%）］	并发症［例（%）］
电子输尿管软镜组	10	72.8±7.5	10（100）	9（90.0）	3.3±1.0	8（77.8）	1（11.1）
孙氏镜组	8	62.6±8.8	8（100）	7（82.5）	3.2±1.1	6（71.4）	1（14.3）
统计值	?	t=2.513	-	-	t=0.090	-	-
P值	?	0.025	1.000	1.000	0.930	1.000	1.000

表3 术者对2组髓质海绵肾肾结石患者镜下的评分（分）

组别	颜色分辨力和色还原性	术中视野清晰度	视野范围	视觉疲劳度	视野模糊次数
电子输尿管软镜组	5	5	5	5	0
孙氏镜组	4	3	2	3	2

表3 术者对2组髓质海绵肾肾结石患者镜下的评分（分）

组别	颜色分辨力和色还原性	术中视野清晰度	视野范围	视觉疲劳度	视野模糊次数
电子输尿管软镜组	5	5	5	5	0
孙氏镜组	4	3	2	3	2

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Efficacy and safety of holmium laser lithotripsy using different flexible ureteroscopes for medullary sponge kidney stones

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