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中华临床医师杂志(电子版)

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (05) : 380 -384. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2020.05.012

所属专题： 文献；

调查研究

2012至2019年成都地区儿童幽门螺杆菌根除疗效及相关因素分析
熊励晶1, 向梅1, 袁岚1, 邓孝智1, 刘丽荣1, 蒋茂林1, 商丽红1, 杜丽娜1, 谢晓丽1,†()   
  1. 1. 610091　电子科技大学医学院附属妇女儿童医院?成都市妇女儿童中心医院儿童消化内科
  • 收稿日期:2019-12-03 出版日期:2020-05-15
  • 通信作者: 谢晓丽
  • 基金资助:
    四川省卫生健康委员会重点科研项目(17ZD037)

Eradication of Helicobacter pylori infection in children living in Chengdu between 2012 and 2019: efficacy and risk factors

Lijing Xiong1, Mei Xiang1, Lan Yuan1, Xiaozhi Deng1, Lirong Liu1, Maolin Jiang1, Lihong Shang1, Lina Du1, Xiaoli Xie1,†()   

  1. 1. Department of Pediatric Gastroenterology, Chengdu Women′s and Children′s Hospital, University of Electronic Science and Technology of China, Chengdu 610091, China
  • Received:2019-12-03 Published:2020-05-15
  • Corresponding author: Xiaoli Xie
  • About author:
    Corresponding author: Xie Xiaoli, Email:
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引用本文：

熊励晶, 向梅, 袁岚, 邓孝智, 刘丽荣, 蒋茂林, 商丽红, 杜丽娜, 谢晓丽. 2012至2019年成都地区儿童幽门螺杆菌根除疗效及相关因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2020, 14(05): 380-384.

Lijing Xiong, Mei Xiang, Lan Yuan, Xiaozhi Deng, Lirong Liu, Maolin Jiang, Lihong Shang, Lina Du, Xiaoli Xie. Eradication of Helicobacter pylori infection in children living in Chengdu between 2012 and 2019: efficacy and risk factors[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2020, 14(05): 380-384.

目的

明确成都地区儿童幽门螺杆菌根除治疗成功率，分析可能导致儿童根除失败的主要因素。

方法

收集2012年1月至2019年6月成都市妇女儿童中心医院经碳13尿素酶呼气试验和胃镜检查确诊幽门螺杆菌感染且需要根除治疗的患儿临床数据，包括疾病人口学数据、根除方案、可能导致根除失败的原因等进行统计分析。

结果

共纳入974例确诊幽门螺杆菌感染且需根除治疗的患儿（男性514例，女性460例，<6岁402例，6~9岁371例，≥10岁201例）。所有患儿根除成功率69.82%（680/974），首次根除成功率64.99%（633/974）；失败后家长同意继续根除治疗116例，最终成功率40.52%（47/116）；因溃疡行根除治疗成功率72.00%（18/25）。共完成1135次根除，成功率59.91%（680/1135），6种治疗方案的治疗成功率差异无统计学意义（χ2=7.070，P=0.07）。2012至2015年成都地区儿童根除以含甲硝唑根除方案为主，根除成功率63.49%；2015年中国儿童幽门螺杆菌诊治专家共识出版后，2016至2019年首选克拉霉素方案，根除成功率提高至73.83%，差异有统计学意义（χ2=11.72，P=0.001）。幽门螺杆菌感染家族史是影响儿童根除率的主要因素［优势比=3.921，95%CI（1.249~12.305），P=0.019］。

结论

成都地区儿童幽门螺杆菌感染总体根除成功率尚未达到80%，初次根除选择克拉霉素三联方案能够提高成功率；有幽门螺杆菌感染家族史是影响成功的主要环境因素。

关键词: 幽门螺杆菌, 根除, 儿童, 成都
Objective

To assess the efficacy of eradication of Helicobacter pylori infection in children living in Chengdu, China and identify the risk factors for treatment failure.

Methods

A retrospective analysis was performed on the clinical records of children who were diagnosed with Helicobacter pylori infection by breath urea test and gastroscopy, including demographic data, eradication therapy, and possible risk factors for treatment failure.

Results

A total of 974 children with Helicobacter pylori infection who received the eradication therapy (514 males and 460 females) were involved, including 402 children under the age of 6 years and 572 children 6 years older. The total success rate of eradication was 69.82% (680/974), and the first time success rate was 64.99% (633/974); 116 children received twice and more times of eradication with a success rate of 40.52% (47/117). Approximately 72.00% (18/25) of children with peptic ulcer had successful eradication. A total of 1135 episodes of eradication treatment were completed, and the total success rate was 59.91% (680/1135). Metronidazole based triple regimen was the first choice of eradication between 2012 and 2015, with a success rate of 63.49%. However, the success rate increased to 73.83% after more applying the clarithromycin based triple regimen as the first-line therapy (χ2=11.72, P=0.001). Family member with Helicobacter pylori infection was the main risk factor affecting the outcome of treatment (odds ratio=3.921, 95%CI: 1.249-12.305, P=0.019).

Conclusion

The total success rate of Helicobacter pylori eradication therapy is under 80%. Using clarithromycin based triple regimen as the first-line therapy could increase the possibility of successful eradication; family member with Helicobacter pylori infection is the main environment factor impacting the results.

Key words: Helicobacter pylori, Eradication therapy, Child, Chengdu
表1 不同方案根除成功率比较
方案 总次数 成功次数 根除成功率（%）
奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素 324 214 66.05
奥美拉唑＋阿莫西林＋甲硝唑 773 449 58.09
奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素或甲硝唑＋铋剂 18 9 50
奥美拉唑＋阿莫西林＋呋喃唑酮 14 8 57.14
奥美拉唑＋阿莫西林（5 d），奥美拉唑＋克林霉素＋甲硝唑（5 d） 5 0 0
奥美拉唑＋阿莫西林＋克林霉素＋甲硝唑 1 0 0
共计 1135 680 59.91
表2 影响根除失败的环境因素
因素 例数/调查例数 根除治疗
成功 不成功 χ2值 P值
H.pylori感染者家族史 43/82 18 25 6.187 0.013
服药不规范 25/620 6 19 17.067 <0.001
首选克拉霉素三联方案 265/974 212 53 16.964 <0.001
表3 多因素非条件Logistics回归分析
变量 回顾系数 标准误 Wald P值 优势比 95%CI
性别 0.109 0.592 0.034 0.854 1.115 0.35~3.556
次数 0.504 0.696 0.524 0.469 1.656 0.423~6.483
首选克拉霉素三联方案 -0.521 0.612 0.726 0.394 0.594 0.179~1.969
H.pylori感染家族史 1.366 0.584 5.481 0.019 3.921 1.249~12.305
服药不规范 1.162 0.847 1.879 0.17 3.195 0.607~16.823
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