高龄胃肠道肿瘤患者围术期管理经验

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2021.11.009

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (11) : 848 -851. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2021.11.009

临床研究

高龄胃肠道肿瘤患者围术期管理经验

张智¹, 顾国利¹^,^†(

), 张玉辉², 杨海瑞¹, 于鹏飞¹, 董志伟¹

^1. 100142　北京，空军特色医学中心普通外科
^2. 100142　北京，空军特色医学中心普通外科；075000　河北张家口，河北北方学院研究生院

收稿日期:2021-08-16 出版日期:2021-11-15
通信作者: 顾国利
基金资助:
空军军医大学人才扶持“凌云工程”项目(KT2021DX007)

Perioperative management of elderly patients with gastrointestinal tumors

Zhi Zhang¹, Guoli Gu¹^,^†(), Yuhui Zhang², Hairui Yang¹, Pengfei Yu¹, Zhiwei Dong¹

^1. Department of General Surgery, Air Force Medical Center, Beijing 100142, China
^2. Department of General Surgery, Air Force Medical Center, Beijing 100142, China; Graduate School of Hebei North University, Zhangjiakou 075000, China

Received:2021-08-16 Published:2021-11-15
Corresponding author: Guoli Gu

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目的

总结高龄胃肠道肿瘤患者手术的围手术期管理经验，以指导临床实践。

方法

回顾性分析2014年1月至2021年7月空军特色医学中心普通外科收治的110例年龄≥80岁的胃肠道肿瘤患者临床资料，共实施手术117次，总结围术期管理经验。

结果

110例患者中男性75例，女性35例，年龄80~95岁，术式全部为开放性手术，包括胃癌根治术、结直肠癌根治术等，术后并发症发生率为53.8%，病死率为2.72%。

结论

高龄胃肠道肿瘤患者多存在基础疾病，手术风险高，但年龄并非手术禁忌，更不是预测手术疗效的可靠因素。合理的围术期管理是降低高龄胃肠道肿瘤患者手术风险的关键。

关键词: 胃肠道肿瘤, 高龄患者, 围术期

Objective

To summarize our experience with the perioperative management of elderly patients with gastrointestinal tumors to guide clinical practice.

Methods

Clinical data of 110 elderly patients aged ≥80 years old with gastrointestinal tumors who were admitted to the Department of General Surgery of Air Force Medical Center between January 2014 and July 2021 were analyzed retrospectively. A total of 117 operations were performed on the patients. The perioperative management experience was summarized.

Results

Among the 110 cases, 75 were male and 35 were female. The age distribution range was 80-95 years old. All patients underwent open operation, including radical operation for gastric carcinoma and radical operation for colorectal cancer. The overall incidence of postoperative complications was 53.8%, and the mortality rate was 2.72%.

Conclusion

Most elderly patients with gastrointestinal tumors have underlying diseases, and the risk of surgery is high, but age is neither a surgical contraindication, nor a reliable predictor of surgery outcome. Reasonable perioperative management is the key to reducing the risk of surgery.

Key words: Gastrointestinal tumor, Elderly patients, Perioperative period

表1 高龄胃肠道肿瘤入组患者的年龄分布

年龄（岁）	例数	百分比（%）	累计百分比（%）
80	20	18.2	18.2
81	15	13.6	31.8
82	8	7.3	39.1
83	8	7.3	46.4
84	9	8.2	54.5
85	9	8.2	62.7
86	6	5.5	68.2
87	10	9.1	77.3
88	5	4.5	81.8
89	11	10	91.8
90	3	2.7	94.5
91	3	2.7	97.3
92	1	0.9	98.2
95	2	1.8	100.0
总计	110	100.0	-

表1 高龄胃肠道肿瘤入组患者的年龄分布

年龄（岁）	例数	百分比（%）	累计百分比（%）
80	20	18.2	18.2
81	15	13.6	31.8
82	8	7.3	39.1
83	8	7.3	46.4
84	9	8.2	54.5
85	9	8.2	62.7
86	6	5.5	68.2
87	10	9.1	77.3
88	5	4.5	81.8
89	11	10	91.8
90	3	2.7	94.5
91	3	2.7	97.3
92	1	0.9	98.2
95	2	1.8	100.0
总计	110	100.0	-

图1 高龄胃肠道肿瘤入组患者的术式分布

表2 高龄胃肠道肿瘤入组患者的术后常见并发症情况

术后并发症	例数	百分比（%）
切口感染（红肿、积液、裂开）、脂肪液化	11	9.40
呼吸系统并发症（肺炎、支气管炎、肺不张）	23	19.65
泌尿系感染	10	8.54
下肢血栓形成	5	4.27
术后出血	6	5.12
吻合口瘘	17	14.52
术后谵妄	8	6.83
心脑血管并发症	8	6.83
≥2个并发症	13	11.11

表2 高龄胃肠道肿瘤入组患者的术后常见并发症情况

术后并发症	例数	百分比（%）
切口感染（红肿、积液、裂开）、脂肪液化	11	9.40
呼吸系统并发症（肺炎、支气管炎、肺不张）	23	19.65
泌尿系感染	10	8.54
下肢血栓形成	5	4.27
术后出血	6	5.12
吻合口瘘	17	14.52
术后谵妄	8	6.83
心脑血管并发症	8	6.83
≥2个并发症	13	11.11

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