目的

全面了解骨科康复医务人员对数字疗法的知晓度和使用意向，分析其在使用时可能存在的问题，以期为DTx的研发和应用提供决策依据。

方法

采用观察性横断面研究，通过问卷形式对北京四家公立医疗机构骨科康复医务人员进行DTx知晓度和使用意向的调查研究，并对结果进行统计分析。

结果

共回收有效问卷381份，统计分析后发现：骨科康复医务人员对DTx的了解程度整体偏低，不同岗位了解程度有所差别，骨科康复治疗师对DTx的了解度高于骨科护士和医生。尽管仅有21%的参与者使用过DTx，但是大部分骨科康复医务人员都看好DTx，认为其可以提升工作效率和为患者提供更加方便和灵活的健康管理方式，并且愿意使用DTx来管理患者。同时，有60.89%的参与者担心面临隐私和安全问题，有43.83%的参与者担心会削弱与患者的人际关系，有46.72%的参与者担心会占用空闲时间，但也有41.99%的参与者愿意每天在DTx上花费时间＞30 min。

结论

虽然大部分骨科康复医务人员知晓度和使用率偏低，且不同工作岗位对DTx的认识和看法存在差异，但是他们对于骨科康复DTx这一新型康复治疗模式表示支持和愿意尝试。因此，针对不同工作岗位医务人员进行相应的培训和宣传可能有助于提高DTx在医务人员中的知晓度和使用率。

目的

对比分析皮质骨轨迹螺钉（CBT）与椎弓根螺钉（PS）固定的经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）治疗腰椎退行性病变合并骨质疏松的临床及影像学及并发症。

方法

回顾性分析2019 年1 月～ 2022 年3 月于空军军医大学第二附属医院治疗单节段腰椎退行性病变合并骨质疏松患者的临床资料，依据患者固定方式将患者随机分为CBT 固定组（n=48）与PS 固定组（n=53），CBT 组（66.20±8.45）岁，男性17 例，女性31 例，PS 组年龄（66.83±7.41）岁，男性18 例，女性35 例，平均随访时间（12.20±3.47）月。比较2 组患者VAS 评分、Oswestry 功能障碍指数（ODI）、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数、影像学结果及并发症。

结果

2 组患者均顺利完成手术；CBT 组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量均显著优于PS 组（P<0.05），2 组住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05），腰痛及腿疼VAS 评分和ODI 指数均显著降低（P<0.05）。术后3 个月时CBT 组ODI 指数低于PS 组（P<0.05），末次随访时腰腿痛VAS 评分和ODI 指数差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时椎间融合率CBT 组为45/48（93.75%），传统组为48/53（90.57%），2 组间差异无统计学意义（P>0.05），螺钉松动率CBT 组优于PS 组（P<0.05）。

结论

腰椎退变性疾病合并骨质疏松行TLIF 融合术CBT 固定较PS 固定短期疗效更佳，CBT 组的腰椎稳定性显著更好，在骨质疏松患者TLIF 中CBT 螺钉固定是一种合理的固定。

目的

评估显微镜辅助微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症（RLDH）的安全性及治疗效果。

方法

回顾性分析邯郸邯钢医院2021 年4 月至2023 年3 月收治的经皮内镜下腰椎间盘摘除术（PELD）后复发的腰椎间盘突出症患者37 例，25 例采用微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术，男性12 例，女性13 例，年龄（50.4±4.1）岁，12 例采用显微镜辅助微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术，男性5 例，女性7 例，年龄（50.3±5.0）岁。比较2 组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、住院时间及早期并发症；术前、术后3 月、术后6 月及末次随访时腰腿疼痛视觉模拟VAS 评分、Oswestry 功能障碍指数ODI 指数，术后1 年Bridwell 椎间融合评分。

结果

所有患者手术顺利。显微镜组手术时间（170.9±8.6）min，术中出血量（137.8±7.4）ml，术后引流量（87.8±9.3）ml，术后住院时间（6.7±1.1）d，术中出现脑脊液漏1 例，术后未出现神经损伤症状及伤口浅部感染；常规组手术时间（166.6±8.9）min，出血量（141.3±6.6）ml，术后引流量（90.4±12.9）ml，术后住院时（7.0±1.1）d，术中出现脑脊液漏1 例，术后出现神经损伤症状1 例，未出现伤口浅部感染。2 组患者围手术期及并发症相关数据均无统计学差异（P>0.05）。2 组腰椎融合结果差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

显微镜辅助微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术作为翻修术治疗RLDH 安全有效并且具有术野清晰、方便教学等优点，值得临床推广应用。

颈椎椎板成形术通过扩大骨性椎管的面积，增加椎管的有效空间，使颈脊髓向后漂移，从而实现对颈脊髓的间接减压，缓解临床症状。这是一种常用的治疗多节段脊髓型颈椎病和颈椎后纵韧带骨化症的手术方式。经过近半个世纪的发展，颈椎椎板成形术已经演变出多种改良术式，且手术疗效得到了肯定，远期效果令人满意。然而，该手术需要部分剥离颈椎后方的椎旁肌，破坏颈椎的骨性结构及棘突-肌肉-韧带复合体，导致颈椎后柱结构在传递和分担荷载方面的功能部分丧失，难以维持术后颈椎的新矢状位平衡，从而为了减少颈部后方肌群的负荷消耗，颈椎重心前移，加速了颈椎局部力学失衡。本综述重点总结了颈椎椎板成形术对颈椎矢状位平衡的影响及其一系列代偿机制，并展望了该手术对全脊柱及脊柱-骨盆矢状位平衡影响及代偿机制研究的前景，为今后的临床治疗方案选择提供理论依据。

目的

探讨全膝关节置换术（TKA）中前髁预截骨髓外定位技术的可行性和安全性。

方法

2022年1月至2022年12月在宿迁第三医院行初次TKA手术治疗的膝关节晚期骨关节炎（OA）共160 名患者，被随机分成A 组和B 组，A 组为股骨前髁预截骨髓外定位组，B 组为传统股骨髓内定位组。去除随访小于12 个月的病例，最终A 组68 例，B 组67 例。评估2 组患者的性别、年龄、体重指数（BMI）、左右侧、术前疼痛视觉模拟评分（VAS）、术前膝关节活动度、术前西安大略和曼彻斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）和牛津膝关节评分（OKS）的差异，比较2 组手术时间、术后引流量、股骨前皮质过度切割发生率以及术后的髋膝踝角（HKA）、胫股角（TFA）、股骨假体屈曲角（FFA）、胫骨平台后倾角（PTS）、胫骨近端内侧角（MPTA）、术后并发症率和术后1 个月、6 个月、12 个月的VAS 评分、膝关节活动度、WOMAC、OKS 并进行统计学分析。

结果

2 组间患者的性别、年龄、BMI、左右侧、术前VAS 评分、术前膝关节活动度、术前WOMAC、OKS的差异无统计学意义（P＞0.05）；A 组股骨前皮质过度切割发生率（5.9%）明显小于B 组（17.9%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）；A 组术后引流量（248.9±49.8）ml 少于B 组（378.9±43.7）ml且差异有统计学意义（P＜0.05）；2 组间手术时间、术后并发症率以及术后测得的HKA、TFA、FFA、PTS、MPTA 差异无统计学意义（P＞0.05），A 组术后1 个月VAS 评分、膝关节活动度、WOMAC、OKS 明显优于B 组（P＜0.05），但2 组患者的术后6 个月、12 个月的VAS 评分、膝关节活动度、WOMAC、OKS 差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论

前髁预截骨髓外定位技术安全有效，较髓内定位，可显著减少术后引流量并降低股骨前皮质过度切割发生率，在术后1 月内的疼痛缓解、关节功能和活动度方面也具备优势。

目的

探讨内外侧环抱锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折短期临床疗效。

方法

2017 年7 月～2019 年4 月，对10 例复杂胫骨平台骨折采用改良的内外侧环抱锁定钢板进行治疗，内侧平台骨折采用内侧环抱锁定钢板进行固定，外侧平台骨折采用外侧环抱锁定钢板进行固定。

结果

术后10 例均获随访8～12 个月，平均9.5 个月。骨折平均愈合时间为4.8 月（4～6 月），所有患者末次随访均未发现关节不稳，膝关节平均活动度为伸直0.1°，屈曲 123.5°，Oxford 评分平均为39.7，HSS 评分平均为89.3。

结论

改良的内外侧环抱锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折能够有效完成骨折固定的同时减少医源性损伤，减少医疗支出，且疗效确切。

目的

探索股骨头坏死髓芯减压手术的整体知识结构、全球研究现状及发展趋势；结合本中心病例，验证该手术技术临床疗效及价值。

方法

通过Web of Science 核心合集数据库检索股骨头坏死髓芯减压术相关文献，时间跨度为建库至2024 年1 月1 日，利用VOSviewer 软件、Scimago 软件对股骨头坏死髓芯减压技术领域的合著情况、研究成果的地域分布、热点主题和研究热点的时区分布进行数据分析，并生成可视化知识图谱。综合评估股骨头坏死保髋治疗的现状和发展趋势。回顾分析我院于2017 年10 月至2023 年6 月期间，行单纯髓芯减压术或髓芯减压联合植骨术，治疗的ARCOⅠ-IIIA 期患者27 例，比较单侧髓芯减压联合植骨手术前、术后3 个月、术后末次随访时视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Harris 髋关节评分，根据手术前后X 线评估股骨头塌陷情况，评估再手术情况。

结果

本研究纳入论著及综述859 篇，其中中国学者的总发文量最多，其次是美国学者，然而美国学者Mont，Michael A.单人发文量最多（41 篇），美国学者Hungerford，ds.篇均被引次数最多（178.5 次/篇）；发文量前10 的科研机构中国机构数量最多，但西奈医院发文篇均被引101.13 次，更加被学界认可。关键词分析提示目前的研究重心不限于髓芯减压技术本身的研究，更加着眼于植骨材料的选择和细胞疗法的研究，髓芯减压联合植骨、细胞疗法是目前的热点。本研究共纳入27 例股骨头坏死患者作为研究对象，共32 个髋关节接受了髓芯减压手术治疗，其中14 个髋关节行单纯髓芯减压手术，18 个髋关节行髓芯减压联合植骨手术。14 个行单纯髓芯减压手术的髋关节中，7 个股骨头再次出现塌陷，股骨头塌陷率50%，6 个关节行全髋关节置换术，髋关节再手术率42.86%；18 个行髓芯减压植骨手术的髋关节中，5 个股骨头塌陷，股骨头塌陷率27.78%，3 个关节行全髋关节置换术，髋关节再手术率16.67%。9 个接受单侧髓芯减压联合植骨手术的患者术后获得良好的临床疗效，术后Harris 评分、VAS 评分均较术前得到明显改善（P＜0.01）。

结论

股骨头坏死髓芯减压术已受到学界重视，中国已成为该领域核心力量，具备一定的优势；植骨材料及再生细胞疗法是目前的研究热点，备受学界瞩目。髓芯减压联合植骨、细胞疗法是治疗早中期股骨头坏死的有效方案，可提高保髋率，推迟甚至避免患者行全髋关节置换手术。

小细胞骨肉瘤是骨肉瘤的一个罕见的亚型，预后较差，组织病理学上与其他骨小细胞恶性肿瘤难以鉴别，尤其是Ewing’s 肉瘤，两者免疫组化非常相似，局部穿刺或活检取不到肿瘤性成骨时就不能明确诊断，从而影响下一步治疗方案，因此对小细胞骨肉瘤术前明确诊断具有重要意义。本文结合临床表现特征、影像学特征、病理学特征、治疗及预后对小细胞骨肉瘤做简要综述。

目的

深入洞悉骨科康复患者对数字疗法（DTx）的知晓度、需求度、使用意向及偏好，以便未来更好地推进数字疗法在骨科康复中的应用。

方法

采用观察性横断面研究，对北京地区包括三甲医院康复医学科、康复专科医院、社区康复中心在内的四家公立医疗机构的门诊及住院骨科康复患者，发放自行设计的电子问卷进行数字疗法知晓度、需求度、使用意向及偏好调查，对问卷结果进行统计分析。

结果

共获得有效问卷928 份，对数字疗法的了解程度：“不了解”的患者占比80.28%，其中50 岁以上人群“完全不了解”显著高于其他年龄段（P=0.036）；但硕士及以上学历人群了解程度显著高于其他学历人群（P=0.011）。693 例从未使用数字疗法的患者中有75.61%愿意尝试使用数字疗法管理自身健康问题，且若与医务人员共同使用，愿意使用患者数增加至86.00%。曾使用与未曾使用数字疗法患者相比，每天愿意花费1 h 以上进行康复训练的患者占比显著增加（P＜0.001），接受一周大于2 次去医院康复治疗的占比明显更高（P＜0.001）；然而，曾使用数字疗法的患者更担心个人隐私或其他安全问题（P=0.003）以及会弱化与医务人员之间的人际关系（P＜0.001）。

结论

虽然目前骨科康复患者对数字疗法的知晓度尚待提升，但对传统康复方式之外的数字疗法新模式抱有很高的信心和更多的期待，后期应不断加大对骨科康复数字疗法的科普宣教力度，从产品设计、性能模块、使用方式、安全保障等多维度进行完善，并通过积极推广使广大患者真正受益。

假性软骨发育不全（pseudoachondroplasia，PSACH）是一种以身材矮小和骨骼畸形为特征的遗传性疾病。目前，成人PSACH患者的代谢紊乱及其伴随疾病尚未受到充分关注。本文报告了一例合并1型糖尿病的成人PSACH患者的临床特征和基因突变类型，并对中国PSACH患者的基因突变位点的临床表现进行了分析和总结。旨在加深临床医生对PSACH的理解，提升其识别与诊断能力，同时关注成年患者的代谢性疾病伴随情况，以实现早期预防和治疗。

骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤伴环状铁粒幼细胞和血小板增多（MDS/MPN-RS-T）是WHO在2016年最新版MDS/MPN的分类标准中新增加的分型。是一类同时具有伴环形铁粒幼细胞增多的骨髓增生异常综合征（MDS-RS）的病态造血及巨核细胞异常克隆性增殖导致血小板增多的临床特点的疾病。因其发病率极低，相关文献报道较少，临床工作中十分容易漏诊及误诊，即使确诊后也无系统的治疗方案，本文通过参考国内外针对这类疾病诊断与治疗的相关报道进行分析总结，拟提高临床工作中对这类疾病的认识。

骨组织具有天然的再生能力，但对于较为严重的骨缺损，其治疗需要一定的临床干预。临床修复各种骨缺损的金标准是骨移植，天然骨的治疗移植存在取材有限、并发感染、免疫排斥等问题，人工骨修复材料一定程度上避免了上述问题，提供了较大的应用潜力和前景。矿化胶原是目前仿生程度最高的骨缺损修复材料之一，具有天然骨的成分和多级结构，不仅自身具有治疗骨缺损的能力，还可以与其他物质复合，如高聚物，搭载金属离子与促血管、成骨因子等，提高修复骨缺损的能力。本文着重于治疗骨缺损临床问题，总结了矿化胶原及以其为基质的修复材料治疗不同骨缺损的应用，以期矿化胶原材料为治疗骨缺损修复提供思路。