探讨双“8”字捆绑联合双克氏针在陈旧性骨性锤状指中的临床疗效。

回顾性分析2021年6月至2023年5月南京江北医院手足显微外科收治的24例（指）陈旧性骨性锤状指患者临床资料，缝线双“8”字形捆绑骨块于末节指骨基底部。6周拔除克氏针后逐步加强患指伸屈运动，测量患指及各关节的主动屈伸活动范围，记录手指总的主动活动度（TAM）及远指间关节活动度（ROM）；参照美国手外科协会TAM系统评定手指功能。

共纳入24例（24指），男性14例，女性10例，年龄16~54岁。根据Wehbe和Schneider分型：Ⅰ：a型5例，b型5例；Ⅱ：a型8例，b型4例；Ⅲ：a型1例，b型1例。受伤至手术时间21~64 d。切口一期愈合，无断针及脱针现象。骨折处均对位可愈合佳，锤状指畸形均完全矫正。24例患指术后获随访，随访时间为6.0~9.3个月。末次随访患指的远指间关节ROM为28.5°~39.2°［31.5°（31.1°，33.7°）］，与对应健指的远指间关节ROM为30.6°~40.2°［31.8°（32.°1，35.2°）］比较无统计学意义（Z=-3.92，P=0.724）；患指TAM为229.4°~238.5°［232.2°（230.8°，234.5°）］与对应健指的TAM为230.2°~241.3°［234.1°（233.5°，235.7°）］，差异无统计学意义（Z=-1.84，P=0.314）。以TAM系统评定标准：优21例，良3例，优良率为100%。

缝线双“8”字捆绑骨块联合双克氏针，固定牢固且持久，能有效治疗陈旧性骨性锤状指，是一种实用而简便的方法。

通过分析不同严重程度的膝骨关节炎患者血清中Vaspin的表达水平，来探讨Vaspin在骨关节炎疾病进程中的作用。

对骨关节炎患者进行负重位膝关节正侧位X线检查，应用K/L分级标准对患者膝关节进行评分，分别选取轻度骨关节炎（K/L分级≤2）患者30例和重度骨关节炎（K/L分级≥3）患者70例，留取患者血液标本，离心后获取血清并冰冻保存，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）技术检测所取血清中的Vaspin的水平，分析不同严重程度的骨关节炎中Vaspin的表达变化、不同BMI患者血清中Vaspin的表达差异、骨关节炎患者血清中Vaspin水平与疾病活动度指标C型反应性蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）的关系和应用Logistic回归分析方法分析骨关节炎患者各临床及实验室检测指标是否为疾病进展的危险因素。

本研究首先检测到重度骨关节炎患者血清中Vaspin的表达水平较轻度骨关节炎患者明显增高，差异具有统计学意义（P=0.011）；其次发现肥胖组（BMI≥28）患者血清中Vaspin表达水平明显高于正常体重（BMI<24）组，差异同样具有统计学意义（P=0.027）；更有意义的是，通过相关性分析发现了骨关节炎患者血清中Vaspin的水平与患者的CRP存在正相关（R=0.36，P<0.01），而Vaspin与ESR间的相关性分析未发现两者存在相关性（R=0.20，P=0.11）；最后通过Logistic回归分析方法，发现血清Vaspin水平是独立于患者肥胖程度、年龄、性别等因素，为骨关节炎疾病进展的独立危险因素。

作为一种与肥胖及代谢密切相关的脂肪因子，骨关节炎中异常表达的Vaspin可能参与了疾病的发生发展过程，可能是肥胖与骨关节炎之间一个关联分子，并对骨关节炎疾病活动度具有一定的预测价值。

探讨全膝关节置换术（TKA）中应用新型股骨测量定位器与传统间隙平衡技术对术后膝关节功能、下肢力线变化及术中截骨参数的影响。

收集2019年10月~2021年5月在兴安盟人民医院行单侧全膝关节置换术治疗的81例膝关节骨性关节炎患者资料，其中30例使用新型股骨测量定位器进行股骨截骨（研究组），51例使用传统间隙平衡技术进行股量截骨（对照组），比较2组患者在手术时间、股骨截骨时间、术中相关参数（胫骨外侧平台截骨量、股骨远端截骨量、股骨后内髁截骨量、股骨后外髁截骨量、垫片厚度），以及术后视觉模拟评分（VAS）、膝关节活动度、美国膝关节学会评分（KSS）及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC）和相关影像学参数上的差异。

与对照组相比较，研究组术中股骨后内髁截骨量更少（9.0±0.98 vs 9.7±01.0，t=-3.212，P=0.002）、垫片厚度更薄（8.2±0.6 vs 9.4±1.1，t=-4.939，P=0.001）；术后随访1个月时研究组膝关节功能KSS评分（74.8±13.7 vs 66.9±14.5）及WOMAC评分（32.9±7.8 vs 38.9±8.1）表明膝关节功能恢复更快，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者在术后6个月、1年、末次随访[平均时间（20.6±4.2）月]膝关节功能KSS评分及WOMAC评分差异无统计学意义（P>0.05）；与术前相比，2组患者术后下肢股胫角及胫骨平台角均得到显著纠正（P<0.05），但是术后2组患者相比较股胫角及胫骨平台角无显著性差异（P>0.05）。

TKA中使用新型股骨测量定位器进行间隙平衡技术截骨，能够实现理想的屈曲间隙平衡并且减少股骨后内髁截骨量，患者术后短期内膝关节功能恢复效果更好。

对比前、后参考系统全膝关节置换术（TKA）中股骨前皮质切割的发生情况，并通过计算截骨时因锯片在截骨导向器导槽内上下摆动产生的截骨偏差以探寻前皮质切割发生的原因。

选取2015年9月至2020年12月在北京大学国际医院骨科因原发性膝关节骨关节炎行初次TKA的连续病例资料并进行回顾性分析。依据股骨假体的测量方式，将患者分为前参考组和后参考组，对比2组术后膝关节侧位X线的前皮质切割发生情况。测量截骨导向器的导槽深度和高度、摆锯锯片厚度和切入骨内长度，计算锯片的最大摆动幅度和前皮质最大切割深度。

患者共纳入膝195例、239例，前参考组膝107例，后参考组膝132例。前、后参考组的前皮质切割发生率分别为26.2%、18.9%；Tayside分级Ⅲ级及Ⅳ级的发生率分别为4.7%、6.1%。2组间前皮质切割发生率（χ²=1.789，P=0.181）、Ⅲ级及Ⅳ级前皮质切割发生率（χ²=0.221，P=0.638）的差异无统计学意义。当锯片切入骨内长度为5 cm时，前参考组的锯片最大摆动幅度为2.98 mm，前皮质最大切割深度为0.75 mm；后参考组的锯片最大摆动幅度为3.15 mm，前皮质最大切割深度为0.80 mm。

在避免前皮质切割方面，前参考系统并未比后参考系统更具有优势，原因在于后参考系统股骨假体的特殊设计。包括锯片在导槽内上下摆动在内的多种因素所引起的截骨偏差在前皮质切割发生中起到了重要作用。

了解北京市石景山区0~3岁婴幼儿骨密度情况。

选取6297名2015年1月至2020年2月至北京大学首钢医院行健康体检的0~3岁婴幼儿，其中男童3306名，女童2991名，采用定量超声技术检测其骨密度值，对结果进行分析。

6297名婴幼儿骨密度平均Z值为-0.99，轻度不足率14.2%（911/6297），中度不足率11.6%（750/6297），严重不足率19.9%（1268/6297），总不足率46.5%（2929/6297）；女童骨密度值明显低于男童，女童骨密度低下检出率为56.9%（1702/2991），明显高于男童的37.1%（1227/3306），轻度、中度及重度不足率亦均高于男童。骨密度值以4~6个月组最低，0~3个月次之，6个月后骨密度值随着年龄增长逐渐增长，不足率以4~6个月组最高。

北京市石景山区0～3岁婴幼儿骨密度低下率较高，与性别、年龄有相关性。

评估接受内侧髌股韧带重建术合并胫骨结节截骨术的复发性髌骨脱位患者的术后临床疗效。分析术前不同严重程度的膝关节J形征对术后重建移植物松弛度的影响及高度J形征的危险因素。

回顾性分析165例在北京大学首钢医院骨科接受内侧髌股韧带重建术+胫骨结节截骨术治疗的成人复发性髌骨脱位患者。术前对髌骨运动轨迹进行评估，根据膝关节J形征的严重程度进行分组：3度组、2度组及1度组。分别比较3组术前及末次随访时的移植物稳定性（麻醉下髌骨外推应力指数）、移植物失效率、CT参数（髌骨-股骨滑车沟距离、股骨前倾角、胫骨外旋角、膝关节旋转角）、髌骨高度、股骨滑车分型及膝关节功能评分［国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、髌股关节功能Kujala评分及Lysholm评分］。同时分析造成术前高度J形征可能的危险因素。

随访时间（38.2±5.9）个月（范围36~45个月），97.1%（134/138）患者髌骨无再发脱位。术前J形征3度组17例，2度组24例，1度组97例。3组患者年龄、性别、受伤侧别、受伤至接受手术时间窗、随访时间及术前膝关节功能评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。末次随访时膝关节“J”形征3度组患者术后麻醉应力下髌骨外推指数（36.4%±19.6%）大于2度（23.5%±8.1%）和1度组（22.9%±9.8%），差异有统计学意义（P＜0.05）；3度组术后髌骨-股骨滑车沟距离（-1.7±8.2）mm大于2度（-6.6±8.0）mm和1度组（-9.4±7.4）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）；3度组股骨前倾角（28.2°±11.6°）大于2度（20.4°±12.6°）和1度组（19.6°±10.7°），差异有统计学意义（P＜0.05）；3度组胫骨外旋角（30.4°±20.0°）大于2度（16.5°±17.5°）和1度组（19.8°±16.2°），差异有统计学意义（P＜0.05）；3度组膝关节旋转角（14.6°±5.4°）大于2度（8.3°±3.9°）和1度组（9.2°±5.2°），差异有统计学意义（P＜0.05），而上述指标在2度和1度组间无差异（P＞0.05）。其他影像学参数3组间差异无统计学意义（P＞0.05）。3度组中，随访时移植物失效率（23.5%）大于2度（0%）和1度组（0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。3度组IKDC评分由术前（53.3±2.5）分提高至（77.2±6.1）分（P＜0.001），Kujala评分由术前（63.2±9.7）分提高至（76.1±3.3）分（P=0.003），Lysholm评分由术前（66.7±6.7）分提高至（84.7±5.6）分（P＜0.001）；2度组IKDC评分由术前（49.2±4.6）分提高至（87.3±8.7）分（P=0.002），Kujala评分由术前（61.5±6.6）分提高至（84.4±4.8）分（P=0.045），Lysholm评分由术前（59.6±7.0）分提高至（91.6±8.0）分（P＜0.001）；1度组IKDC评分由术前（54.5±3.2）分提高至（86.4±6.5）分（P=0.017），Kujala评分由术前（65.7±3.6）分提高至（85.3±1.2）分（P=0.055），Lysholm评分由术前（63.8±4.3）分提高至（93.1±4.3）分（P＜0.001）。Logistic回归分析示术前髌骨-股骨滑车沟距离（OR=1.44）、股骨前倾角（OR=1.37）及膝关节旋转角（OR=1.24）均为高度J形征（3度）的危险因素（P＜0.05）。

复发性髌骨脱位患者接受内侧髌股韧带重建术＋胫骨结节截骨术治疗可获得较满意的髌骨稳定性及膝关节功能，但术前若合并高度J形征（3度）则可造成术后移植物残存松弛甚至失效。过大的髌骨-股骨滑车沟距离、股骨前倾角及膝关节旋转角为高度J形征的危险因素。

以富血小板血浆为代表的新型生物制剂作为非手术治疗的重要方式，在治疗膝骨关节炎方面取得了特定的效果，受到了极大的关注。但目前富血小板血浆的应用缺乏高证据等级的研究，制备、用法、适应证选择缺乏统一的标准，对关节软骨的作用机制未完全明确，使富血小板血浆的临床应用引发了一定的争论。本文将基于现有研究，从作用机制、适应证选择、制备、最佳使用方式、围术期管理和临床疗效六个方面对富血小板血浆的现状进行阐述，并对其未来发展进行展望。

膝骨关节炎是中老年人常见的一种退行性疾病。2018年制定的膝骨关节炎阶梯治疗专家共识，为膝骨关节炎提供了分期和对应的治疗方案。我们认为相对于可贯穿治疗全程的非手术治疗，手术治疗更具有阶段性特点。就此，我们提出膝骨关节炎的阶梯化手术治疗理念，根据对膝关节的解剖结构的保留程度，分4个阶梯，依次为膝关节镜手术、膝关节周围截骨术、部分膝关节置换术，全膝关节置换术。旨在实现治疗的个性化、精准化、微创化、智能化，尽量做降阶梯的手术。

探讨体外冲击波（ESWT）治疗合并屈曲畸形膝关节炎的临床疗效。

回顾性收集2021年1月至2021年12月民航总医院骨科行保守治疗的57例合并屈曲畸形膝关节炎患者的临床资料，包括年龄、性别、病程、体重指数、膝关节炎（Kellgren-Lawrence，K-L）分级、治疗前、治疗后即刻、治疗第3个月美国膝关节协会评分（KSS）、美国西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数评分、视觉模拟评分（VAS）、屈曲畸形角度（FD）及最大屈曲度（ROM），根据是否接受冲击波治疗分为冲击波组与非冲击波组。通过两独立因素t检验与秩和检验比较两组基础资料差异，通过重复测量方差分析比较两组治疗前及治疗后即刻、第3个月KSS评分、VAS评分、FD及ROM差异。

冲击波组治疗3个月KSS评分、VAS评分、WOMAC评分、FD及ROM分别为（121.63±9.25、3.74±0.26、37.50±1.44、10.79±4.74、124.05±1.38），均较治疗前（91.63±10.41、6.11±0.26、51.63±0.97、15.37±0.56、110.00±3.37）明显改善（P＜0.05），且VAS评分、FD及ROM较非冲击波组（4.79±0.28、13.34±4.65、119.21±2.24）更佳（P＜0.05）。

体外冲击波可有效改善膝关节炎伴屈曲畸形患者的关节功能及疼痛，并且可改善患者关节活动度，疗效较传统物理治疗效果更佳。

回顾性分析关节镜联合胫骨内侧高位双平面截骨术治疗内侧间室膝关节骨关节炎的临床疗效。

选取北京大学首钢医院骨科2018年8月至2022年1月，关节镜探查联合胫骨内侧高位截骨术治疗内侧间室膝关节骨关节炎并成功随访28例患者（29膝），其中，男性3例（3膝），女性25例（26膝）；年龄45~71岁，平均（57.8±6.2）岁。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、HSS膝关节评分、膝关节Lysholm评分系统、膝关节活动度（ROM）对术后疗效进行评价，在术前、术后标准正侧位X线片中测量：胫股角（FTA）、胫骨近端内侧角（MPTA），记录术后3月膝关节活动度。记录并发症的发生情况。所得结果采用配对t检验进行统计学分析，以P＜0.01为差异有统计学意义。

患者随访8~48个月，平均（25.8±12.8）个月。关节镜下观察到29侧膝关节合并其他损伤，包括半月板撕裂（29膝）、关节软骨损伤（29膝）、髁间窝狭窄（9膝）、软骨游离体（6膝）等。术后患者的膝内翻畸形均得到有效纠正。VAS评分：术前（6.28±0.649）分，术后3个月（1.52±0.509）分；HSS评分：术前（62.34±4.125）分，术后3个月（89.48±2.544）分；Lysholm评分：术前（57.17±3.855）分，术后3个月（79.93±4.200）分；FTA：术前（183.87±1.604）°，术后3个月（174.85±0.834）°；胫骨近端内侧角（MPTA）：术前（83.39±0.997）°，术后3个月（89.99±1.372）°；膝关节活动度：术前（105±7.559）°，术后3个月（126.90±4.100）°；手术前后VAS评分、HSS评分、Lysholm评分、FTA、MPTA、关节活动度差异有统计学意义（P＜0.01）。随访期间1例出现术后3月切口感染，清创加VSD治疗后伤口愈合，未观察到内固定失效的病例，未发现截骨处不愈合的情况。

关节镜探查联合胫骨内侧高位截骨术能够有效矫正患肢力线，缓解疼痛症状，并且能及时发现关节内合并其他结构损伤的情况，同时采用措施进行干预，是治疗内侧间室膝关节骨关节炎的一种安全有效的方法。

探讨膝关节内侧间室骨关节炎行内侧单髁置换术对外侧间室退变的影响。

回顾分析2019年3月至2022年3月襄阳市第一人民医院骨科采用内侧活动平台单髁置换术（UKA）治疗膝关节内侧骨关节炎67例（69膝），其中男性14例（14膝），女性53例（55膝），年龄52至82岁，平均67岁，左膝病变35例，右膝病变30例，双膝病变2例，病史0.5~10年，测量患者术中假体安放的角度，比较患者术前、术后随访时牛津膝关节评分（OKS）、美国特种外科医院膝关节功能评分（HSS）、膝关节炎指数（WOMAC）变化，观察患者膝关节外侧是否有疼痛症状，膝关节正侧位片是否有外侧间室关节间隙变窄或消失，关节软骨下硬化，应用K-L分级标准进行分级。

所有患者均获得随访，随访时间6至36个月，末次随访时，患者HSS评分、OKS评分较术前明显升高，OWOMAC指数较术前明显下降，UKA股骨假体内翻位放置共10例，有7例患者随访时出现膝关节外侧疼痛症状，其中6例患者膝关节正侧位片出现外侧间室关节间隙变窄或消失，关节软骨下硬化改变。UKA股骨假体标准位置48例，有3例患者膝关节外侧疼痛症状，但复查膝关节正侧位片未见明显变化。UKA股骨假体外翻位放置共9例，有6例患者出现膝关节外侧疼痛症状，其中5例患者膝关节正侧位片出现外侧间室关节间隙变窄或消失，关节软骨下硬化改变。

内侧单髁置换术（UKA）治疗膝关节内侧间室骨关节炎近期临床效果显著，术中股骨假体放置不良会显著加速外侧间室退变。

探讨老年股骨转子间骨折围手术期应用氨甲环酸（TXA）对失血量、静脉血栓栓塞症（VTE）及诱发心脑栓塞性疾病的影响。

回顾性分析民航总医院2017年1月至2021年1月行股骨近端防旋髓内钉内固定术的老年转子间骨折患者411例，根据围手术期是否应用TXA分为止血组（265例）与非止血组（146例），止血组予术中切皮前1 g/100 ml TXA静脉滴注，术后再次予1 g/100 ml TXA静脉滴注，非止血组均未使用TXA及类似止血药物。比较2组术中隐性及显性失血量、总失血量、输血率、术后1 d、2 d、3 d、7 d、14 d血红蛋白（Hb）及红细胞压积（Hct）、术后3 d、7 d、14 d活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（DD）、术后3个月VTE、心脑血管栓塞性疾病发生率、死亡率等指标。

止血组术中隐性及显性失血量、总失血量、输血量［（586.73±130.08）ml，（204.37±45.31）ml，（791.09±175.39）ml，（263.89±93.91）ml］均低于非止血组［（733.23±168.14）ml，（260.98±59.85）ml，（994.21±227.99）ml，（383.67±207.51）ml］，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后2 d、3 d、7 d、14 d止血组Hb［（87.99±11.04）g/L，（95.32±7.79）g/L，（99.87±7.55）g/L，（108.68±8.09）g/L］水平较非止血组［85.25±9.30）g/L，（92.12±7.07）g/L，（97.16±6.78）g/L，（105.25±6.88）g/L］高，术后3 d止血组Hct水平［（28.98±2.96）%］较非止血组［（27.47±2.70）%］高，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组术后APTT、FIB、DD、输血率、VTE发病率、心脑血管栓塞性疾病发病率、死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。

围手术期应用TXA可以有效减少老年股骨转子间骨折手术失血量和输血量。静脉应用TXA对VTE的发生无影响，也不增加心脑血管栓塞性疾病的风险。

探讨碳酸钙D3片联合亮丙瑞林对中枢性性早熟（CPP）女童性激素、骨代谢的影响。

将2019年1月至2021年1月就诊于无锡市儿童医院的146例中枢性性早熟女童纳入本研究，按随机数表法分组。对照组采用亮丙瑞林治疗，研究组在对照组基础上增用碳酸钙D3片。比较2组生长发育指标、性激素水平、性腺体积、骨代谢等指标。

研究组治疗后12个月生长速度（GV）和预测成年身高（PAH）均高于对照组（P＜0.05）。研究组治疗后3个月卵泡刺激素峰值（PFSH）、黄体生成素峰值（PLH）、雌二醇（E₂）均低于对照组（P＜0.05）。研究组治疗12个月后卵巢容积、子宫容积、卵泡直径均低于对照组（P＜0.05）。研究组治疗12个月后血钙（Ca）、维生素D［25-（OH）D］水平均比对照组高，骨钙素（OST）、I型胶原羧基末端肽（β-CTX）水平均比对照组低（P＜0.05）。治疗12个月后研究组不良反应总发生率为8.22%，与对照组6.85%相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

碳酸钙D3片联合亮丙瑞林可有效改善CPP女童的生长发育及血清性激素水平，抑制性腺发育，并有助于调节骨骼代谢，值得临床推广。

探讨帕立骨化醇联合西那卡塞对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）对患者微炎症状态、碱性磷酸酶（ALP）和甲状旁腺激素（iPTH）水平影响。

回顾性分析弋矶山医院于2019年6月至2020年12月收治的80例尿毒症SHPT患者的临床资料，其中男性47例，女性33例，年龄（56.8±9.9）岁。运用随机数字表法将患者分为联合组（n=40）与对照组（n=40）。对照组给予帕立骨化醇治疗，联合组在帕立骨化醇基础上结合西那卡塞治疗，两组维持治疗12周。比较两组治疗疗效，治疗前与治疗12周钙磷水平、微炎症水平、ALP、iPTH和甲状旁腺体积变化。

12周后，联合组治疗总有效率（92.50%）高于对照组（75.00%）（P＜0.05）。两组血钙、血磷和钙磷乘积均较治疗前下降（均P＜0.05）；但联合组降低更加明显（均P＜0.05）。两组血清白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α和C反应蛋白（CRP）水平均较治疗前下降（均P＜0.05）；但联合组下降更加明显（均P＜0.05）。两组血清ALP和iPTH水平均低于治疗前（均P＜0.05）；但联合组较对照组的iPTH水平下降更明显［（326.59±38.39）pg/ml比（483.21±46.56）pg/ml，P＜0.05）。两组甲状旁腺体积小于治疗前（P＜0.05）；但联合组较对照组的甲状旁腺体积降低更明显［（0.79±0.14）mm³比（1.08±0.19）mm³，P＜0.05］。

帕立骨化醇联合西那卡塞对尿毒症SHPT疗效显著，可减轻患者微炎症状态，降低ALP和iPTH水平，并减小甲状旁腺体积。

采用骨转化标志物的血浓度比较，评估抗抑郁药物度洛西汀对抑郁障碍患者骨代谢的影响。

使用病例-正常对照、治疗前后对照的方法，于2020年9月至2022年2月，在无锡市中医医院临床心理科和无锡市精神卫生中心临床心理科招募抑郁障碍患者（患者组）49例和性别年龄相匹配的健康对照组（对照组）49例，以及患者组使用度洛西汀治疗前后比较。采用电化学发光免疫分析法，检测血液骨转化标志物1型胶原c-端交联末端肽（β-CTX）和1型前胶原n-前肽（P1NP）浓度。

在基线时，2组β-CTX（pg/ml）存在统计学差异，患者组显著高于正常组［321.1（189.4）vs 210.4（103.5），t=-3.59，P=0.001］，而P1NP（ng/ml）没有统计学差异（P＞0.05）。患者组经治疗，β-CTX从321.1（189.4）显著性升高为475.3（192.4）（P=0.001），P1NP从49.9（19.8）虽然升高为54.5（27.6），但差异没有统计学意义（P＞0.05）。

抑郁障碍患者比对照组骨吸收增加，经度洛西汀治疗后骨吸收更明显，可能会增加骨折风险。

探讨膝关节横断面CT测量TT-TG间距、髌骨倾斜角和髌骨外偏角对髌骨脱位的诊断价值。

回顾性分析2013年至2016年北京大学第三医院153例髌骨脱位患者和151例对照组患者的临床资料，CT扫描测量胫骨结节-股骨滑车沟（TT-TG）间距、髌骨倾斜角和髌骨外偏角，比较上述指标的组间差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线观察各指标的曲线下面积（AUC），并以约登指数最大点作为诊断界值。

2组患者的年龄、性别、侧别、身高、体重、Insall指数、股骨宽度和胫骨宽度的差异均无统计学意义，髌骨脱位患者的TT-TG间距、髌骨倾斜角和髌骨外偏角分别为（19.4±4.4）mm、（27.5±8.3）°和（42.8±20.7）°，对照组分别为（12.2±4.1）mm、（11.5±6.4）°和（15.6±16.1）°，2组的差异均有统计学意义（P＜0.001）。三个测量指标对髌骨脱位的诊断均有价值，AUC均大于0.85，最佳临界值（O0P）分别为15.9 mm、20.8°和31.1°。

TT-TG间距、髌骨倾斜角和髌骨外偏角对髌骨脱位均具有较好的诊断价值。

比较保守与掌侧锁定钢板手术治疗老年桡骨远端关节内骨折的关节活动度及功能评分。

回顾性研究2017年1月至2019年12月期间于北京大学首钢医院骨科进行治疗的桡骨远端关节内骨折患者，共75例。其中33例患者采用手法复位及石膏外固定治疗，42例患者采用掌侧锁定钢板手术治疗，根据2组患者治疗后12个月的腕关节活动度及上肢功能损伤（DASH）评分评价其疗效。

保守组患者关节活动度：背伸（60.7±7.2）°；掌屈（53.6±10.5）°；旋前（83.9±8.9）°；旋后（83.8±7.7）°；桡偏（23.2±8.1）°；尺偏（36.2±7.8）°；DASH评分（11.1±9.4）分。手术组患者关节活动度：背伸（58.2±9.4）°；掌屈（50.1±10.0）°；旋前（83.1±8.8）°；旋后（83.9±8.4）°；桡偏（22.8±7.0）°；尺偏（37.5±7.4）°；DASH评分（9.8±10.8）分，2组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

保守和掌侧锁定钢板均为治疗老年桡骨远端关节内骨折的有效治疗手段，二者间无明显治疗差异，临床治疗中应根据患者具体情况，选择合适的治疗方式。

探讨自髂骨前方植入骶髂螺钉（SIS-FI）固定的解剖可行性和仿真植入效果。

回顾性分析2019年1月至2020年5月无锡市第九人民医院影像科数据库中80例（男、女各40例）成年正常骨盆CT扫描数据资料。利用CT数字重建技术模拟SIS-FI固定，测量螺钉通道解剖参数。以髋臼后上缘2点或10点钟位置向后6 mm处为进针点，以S1上关节突基底与横突水平中位线交点为出针点，利用瞄准器控制下在40具3D打印（1∶1）骨盆模型两侧分别植入直径6.5、7.3 mm和长度均为90 mm螺钉，观察螺钉植入情况。

进针点为距离髋臼后缘水平向后（5.78±1.35）mm、距离髋臼上缘垂直向下（2.48±0.50）mm处；进针方向：向上与S1上终板平行线成角（42.99±5.16）°、向内与躯干纵轴线成角（43.79±2.83）°。通道长度为（102.55±6.15）mm，最小横径为（16.55±1.77）mm，最小纵径为（18.78±1.44）mm。植入螺钉均未穿破钉道，但1例螺钉过长、穿出钉道后部少许。

国人骨盆可植入至少一枚直径6.5～7.3 mm、长度85～95 mm的SIS-FI。利用瞄准器植入SIS-FI的精确度高，但是其临床价值还需进一步研究。