早孕期稽留流产患者血清中SAA、CRP及ALT表达及意义

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2021.12.015

目的

探究血清淀粉样蛋白Ａ（SAA）、C-反应蛋白（CRP）及谷丙转氨酶（ALT）在早孕期稽留流产患者中表达情况及临床意义。

方法

收集湖北省妇幼保健院2019年9月至2020年1月稽留流产患者104例作为观察组，自愿要求终止妊娠的孕妇103例作为对照组。检测2组患者血清淀粉样蛋白Ａ（SAA）、C-反应蛋白（CRP）及谷丙转氨酶（ALT）的水平，采用Logistic回归分析评估早孕期稽留流产的高危因素。

结果

观察组血清淀粉样蛋白Ａ（SAA）、C-反应蛋白（CRP）及谷丙转氨酶（ALT）水平同对照组比较，均明显升高（P＜0.05）。血清淀粉样蛋白Ａ（SAA）的受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积（AUC）为0.607（P＜0.05），对稽留流产有一定的诊断及预测价值。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、妊娠史、分娩史、流产史及痛经史均不是发生稽留流产的独立危险因素（P＞0.05）。

结论

早孕期稽留流产患者血清中淀粉样蛋白Ａ（SAA）、C-反应蛋白（CRP）及谷丙转氨酶（ALT）表达显著升高，这些指标的高表达参与稽留流产发生及发展。

关键词: 血清淀粉样蛋白Ａ, C-反应蛋白, 稽留流产

Objective

To assess the clinical significance of serum levels of amyloid A (SAA), C-reactive protein (CRP), and alanine aminotransferase (ALT) in early pregnancy patients with missed abortion.

Methods

A total of 104 patients with missed abortion in early pregnancy at Maternal and Child Health Hospital of Hubei from September 2019 to January 2020 were selected as an observation group, and 103 pregnant women who voluntarily requested termination of pregnancy were selected as a control group. The patients in the two groups were examined for the serum levels of SAA, CRP, and ALT. Logistic regression analysis was used to evaluate the risk factors for missed abortion during early pregnancy.

Results

Serum levels of SAA, CRP, and ALT in the observation group were significantly higher than those in the control group (P＜0.05). The area under the curve of serum SAA for the diagnosis of missed abortion in early pregnancy was 0.607 (P＜0.05), suggesting that serum SAA has diagnostic and predictive value for missed abortion. Multivariate Logistic regression analysis showed that age, pregnancy history, childbirth history, miscarriage, and dysmenorrhea were not independent risk factors for missed abortion (P＞0.05).

Conclusion

Serum levels of SAA, CRP, and ALT significantly increase in early pregnancy patients with missed abortion, and the high expression of these indicators might be involved in the occurrence and development of missed abortion.

Key words: Serum amyloid A, C-reactive protein, Missed abortion

表1 2组患者的一般资料比较

项目	观察组（104例）	对照组（103例）	t/χ²值	P值
孕妇年龄（岁， $x ¯$ ±s）	30.75±5.09	30.35±5.25	0.557	0.578
孕次［例（%）］			8.954	0.003
0~2次	61（58.70%）	39（37.90%）
3~5次	43（41.30%）	64（62.10%）
产次［例（%）］			77.891	＜0.001
0~1次	96（92.30%）	34（33.00%）
2~3次	8（7.70%）	69（67.00%）
流产［例（%）］			2.307	0.129
0~2次	95（91.30%）	87（84.50%）
3~5次	9（8.60%）	16（15.50%）
疤痕子宫［例（%）］			6.372	0.012
是	28（26.90%）	45（43.70%）
否	76（73.10%）	58（56.30%）
痛经［例（%）］			13.533	＜0.001
是	17（16.30%）	1（0.97%）
否	87（83.70%）	102（99.03%）
饮酒［例（%）］			0.245	0.318
是	3（2.90%）	1（0.97%）
否	101（97.10%）	102（99.03%）
吸烟史［例（%）］			0.329	0.567
是	2（1.90%）	1（0.97%）
否	102（98.10%）	102（99.03%）

表1 2组患者的一般资料比较

项目	观察组（104例）	对照组（103例）	t/χ²值	P值
孕妇年龄（岁， $x ¯$ ±s）	30.75±5.09	30.35±5.25	0.557	0.578
孕次［例（%）］			8.954	0.003
0~2次	61（58.70%）	39（37.90%）
3~5次	43（41.30%）	64（62.10%）
产次［例（%）］			77.891	＜0.001
0~1次	96（92.30%）	34（33.00%）
2~3次	8（7.70%）	69（67.00%）
流产［例（%）］			2.307	0.129
0~2次	95（91.30%）	87（84.50%）
3~5次	9（8.60%）	16（15.50%）
疤痕子宫［例（%）］			6.372	0.012
是	28（26.90%）	45（43.70%）
否	76（73.10%）	58（56.30%）
痛经［例（%）］			13.533	＜0.001
是	17（16.30%）	1（0.97%）
否	87（83.70%）	102（99.03%）
饮酒［例（%）］			0.245	0.318
是	3（2.90%）	1（0.97%）
否	101（97.10%）	102（99.03%）
吸烟史［例（%）］			0.329	0.567
是	2（1.90%）	1（0.97%）
否	102（98.10%）	102（99.03%）

表2 2组患者的血清SAA、ALT、CRP水平比较（

x ˉ

±s）

组别	例数	SAA（mg/L）	ALT（U/L）	CRP（mg/L）
观察组	104	7.69±19.6	17.09±13.1	4.12±7.63
对照组	103	3.03±2.78	13.75±8.4	2.40±2.77
t值		-2.410	-2.170	-2.150
P值		0.018	0.031	0.033

表2 2组患者的血清SAA、ALT、CRP水平比较（

x ˉ

±s）

组别	例数	SAA（mg/L）	ALT（U/L）	CRP（mg/L）
观察组	104	7.69±19.6	17.09±13.1	4.12±7.63
对照组	103	3.03±2.78	13.75±8.4	2.40±2.77
t值		-2.410	-2.170	-2.150
P值		0.018	0.031	0.033

表3 观察组中不同孕次血清SAA水平（

x ˉ

±s）

组别	例数	SAA（mg/L）
低孕次（0~2次）	61	3.64±3.48
高孕次（3~5次）	43	13.43±29.41
t值		-2.174
P值		0.035

表3 观察组中不同孕次血清SAA水平（

x ˉ

±s）

组别	例数	SAA（mg/L）
低孕次（0~2次）	61	3.64±3.48
高孕次（3~5次）	43	13.43±29.41
t值		-2.174
P值		0.035

表4 血清SAA、CRP及ALT对稽留流产的诊断价值

指标	最佳临界值	敏感度（%）	特异度（%）	曲线下面积	95%CI
SAA	2.99 mg/L	51.0	68.6	0.607	0.529~0.684
CRP	2.51 mg/L	46.0	68.9	0.573	0.500~0.639
ALT	12.1 U/L	54.9	59.8	0.556	0.485~0.625

表4 血清SAA、CRP及ALT对稽留流产的诊断价值

指标	最佳临界值	敏感度（%）	特异度（%）	曲线下面积	95%CI
SAA	2.99 mg/L	51.0	68.6	0.607	0.529~0.684
CRP	2.51 mg/L	46.0	68.9	0.573	0.500~0.639
ALT	12.1 U/L	54.9	59.8	0.556	0.485~0.625

图1 血清SAA、CRP及ALT诊断稽留流产的ROC曲线注：SAA为血清淀粉样蛋白Ａ；ALT为谷丙转氨酶；CRP为C-反应蛋白

表5 稽留流产影响因素的多因素Logistic回归分析

因素	β值	SE	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
年龄	0.358	0.385	0.867	0.352	1.431	0.673~3.043
妊娠史	-0.391	0.586	0.446	0.504	0.676	0.214~2.133
痛经史	-0.090	0.357	0.063	0.802	0.914	0.455~1.839
流产史	0.401	0.457	0.772	0.380	1.494	0.610~3.655
分娩史	-0.573	0.372	2.370	0.124	0.564	0.272~1.169

表5 稽留流产影响因素的多因素Logistic回归分析

因素	β值	SE	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
年龄	0.358	0.385	0.867	0.352	1.431	0.673~3.043
妊娠史	-0.391	0.586	0.446	0.504	0.676	0.214~2.133
痛经史	-0.090	0.357	0.063	0.802	0.914	0.455~1.839
流产史	0.401	0.457	0.772	0.380	1.494	0.610~3.655
分娩史	-0.573	0.372	2.370	0.124	0.564	0.272~1.169

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