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中华临床医师杂志(电子版)

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (02) : 152 -156. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2022.02.008

临床研究

白光胃镜下胃黏膜形态变化对幽门螺杆菌感染的诊断价值分析
李微1,†(), 陈晓莉1, 蔡仁颂1, 朱莉1, 闾素婷1, 邢小丽1   
  1. 1. 570311　海口，海南医学院第二附属医院消化内镜科
  • 收稿日期:2021-06-22 出版日期:2022-02-15
  • 通信作者: 李微
  • 基金资助:
    海南省卫生计生行业科研项目(20A200212)

Diagnostic value of gastric mucosal morphology changes detected by white light gastroscopy in Helicobacter pylori infection

Wei Li1,†(), Xiaoli Chen1, Rensong Cai1, Li Zhu1, Suting Yan1, Xiaoli Xing1   

  1. 1. Department of Digestive Endoscopy, Second Affiliated Hospital of Hainan Medical University, Haikou 570311, China
  • Received:2021-06-22 Published:2022-02-15
  • Corresponding author: Wei Li
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引用本文：

李微, 陈晓莉, 蔡仁颂, 朱莉, 闾素婷, 邢小丽. 白光胃镜下胃黏膜形态变化对幽门螺杆菌感染的诊断价值分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(02): 152-156.

Wei Li, Xiaoli Chen, Rensong Cai, Li Zhu, Suting Yan, Xiaoli Xing. Diagnostic value of gastric mucosal morphology changes detected by white light gastroscopy in Helicobacter pylori infection[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2022, 16(02): 152-156.

目的

探究白光胃镜下胃黏膜形态变化对幽门螺杆菌（H. pylori）感染相关性胃炎的诊断价值。

方法

回顾性分析2018年7月至2020年7月在海南医学院第二附属医院进行白光胃镜检查和13-尿素呼气试验（13C-UBT）检查的1160例病例，依据13C-UBT检查结果分为2组：H. pylori感染组（812例）和无H. pylori感染组（348例）。比较2组白光胃镜下胃粘膜形态差异，进行Logistic回归分析筛选出H. pylori感染独立相关的胃黏膜形态特征，并应用受试者工作特征曲线（ROC）评价相关指标的预测价值。

结果

H. pylori感染组白光胃镜下弥漫性胃黏膜充血、点状发红、胃黏膜肿胀、胃体皱襞肿大蛇形、胃体黏膜呈“龟纹样”等检出率均显著高于无H. pylori感染组。多因素Logistic回归分析显示，弥漫性胃黏膜充血（OR=116.280）、点状发红（OR=4.821）、胃黏膜肿胀（OR=3.432）、胃体皱襞肿大蛇形（OR=4.336）、胃体黏膜呈“龟纹样”（OR=9.346）是H. pylori感染的独立相关因子。ROC曲线分析显示，弥漫性胃黏膜充血、点状发红、胃黏膜肿胀、胃体皱襞肿大蛇形、胃体黏膜呈“龟纹样”预测H. pylori感染的曲线下面积分别为0.829（95%CI：0.796~0.859）、0.687（95%CI：0.648~0.725）、0.750（95%CI：0.713~0.785）、0.578（95%CI：0.537~0.619）、0.619（95%CI：0.578~0.619），其中以弥漫性胃黏膜充血、胃黏膜肿胀较大，它们的敏感度和特异度分别为93.68%和72.17%、97.13%、52.96%。

结论

白光胃镜下胃黏膜形态变化与H. pylori感染具有相关性，以弥漫性胃黏膜充血、胃黏膜肿胀对H. pylori感染的诊断价值较大。

关键词: 白光胃镜, 胃黏膜, 幽门螺杆菌, 胃炎, 诊断价值
Objective

To explore the diagnostic value of gastric mucosal morphology changes detected by white light gastroscopy in Helicobacter pylori (H. pylori) infection-related gastritis.

Methods

A retrospective analysis was performed on 1160 patients who underwent white light gastroscopy and 13-urea breath test (13C-UBT) at the Second Affiliated Hospital of Hainan Medical University from July 2018 to July 2020, and the patients were divided either an H. pylori infection group (812 cases) or a non-H. pylori infection group (348 cases) based on the results of 13C-UBT. The differences in gastric mucosal morphology detected by white light gastroscopy were compared between the two groups, and Logistic regression analysis was performed to screen out the gastric mucosa morphological characteristics independently related to H. pylori infection. Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis was performed to evaluate the predictive value of the related indicators.

Results

The detection rates for diffuse gastric mucosal congestion, punctate redness, gastric mucosal swelling, snake-shaped enlarged gastric folds, and moire gastric mucosa by white light gastroscopy in the H. pylori infection group were significantly higher than those in the non-H. pylori infection group. Multivariate Logistic regression analysis showed that diffuse gastric mucosal congestion (odds ratio [OR]=116.280), punctate redness (OR=4.821), gastric mucosal swelling (OR=3.432), snake-shaped enlarged gastric folds (OR=4.336), and moire gastric mucosa (OR=9.346) were independent factors for H. pylori infection. ROC curve analysis showed that the areas under the curves of diffuse gastric mucosal congestion, punctate redness, gastric mucosal swelling, snake-shaped enlarged gastric folds, and moire gastric mucosa in predicting H. pylori infection were 0.829 (95%CI: 0.796~0.859), 0.687 (95%CI: 0.648~0.725), 0.750 (95%CI: 0.713~0.785), 0.578 (95%CI: 0.537~0.619), and 0.619 (95%CI: 0.578~0.619), respectively. Among them, the areas of curves of diffuse gastric mucosal congestion and gastric mucosal swelling were larger, and the sensitivity and specificity were 93.68% and 72.17%, and 97.13% and 52.96%, respectively.

Conclusion

Gastric mucosal morphology changes detected by white light gastroscopy are related to H. pylori infection. Diffuse gastric mucosal congestion and gastric mucosal swelling are more valuable in the diagnosis of H. pylori infection.

Key words: White light gastroscopy, Gastric mucosa, Helicobacter pylori, Gastritis, Diagnostic value
图1 白光胃镜下黏膜表现。图a为点状发红表现；图b为黄色素瘤；图c为隆起性糜烂；图d为胃体黏液多且浑浊表现；图e为黏膜充血表现；图f为点状发红表现；图g为黏膜肿胀表现；图h为黏膜肿胀发红表现；图I为胃体皱襞肿大蛇形表现
表1 2组白光胃镜下黏膜形态变化比较［例（%）］
白光胃镜下黏膜形态 H. pylori感染组（812例） 无H. pylori感染组（348例） χ2值 P值
弥漫性胃黏膜充血 586（72.17） 23（6.61） 422.919 ＜0.001
点状发红 348（42.86） 36（10.34） 116.278 ＜0.001
斑片状发红 122（15.02） 52（14.94） 0.001 0.971
地图状发红 6（0.74） 7（2.01） 3.56 0.059
胃黏膜肿胀 430（52.96） 11（3.16） 256.326 ＜0.001
胃体皱襞肿大蛇形 131（16.13） 2（0.57） 58.089 ＜0.001
胃体黏膜黏液多且浑浊 73（8.99） 36（10.34） 0.525 0.469
胃体黏膜呈“龟纹样” 258（31.77） 29（8.33） 71.881 ＜0.001
黄色素瘤 15（1.85） 12（3.45） 2.746 0.097
多发白色扁平隆起 2（0.25） 3（0.86） - 0.163
陈旧性出血斑 37（4.56） 16（4.60） 0.001 0.976
隆起性糜烂 45（5.54） 25（7.18） 1.158 0.282
凹陷性糜烂 85（10.47） 36（10.34） 0.004 0.950
表2 白光胃镜下黏膜形态与H. pylori感染相关性的多因素Logistic回归分析
白光胃镜下黏膜形态 β值 SE Wald值 P值 OR值 95%CI
弥漫性胃黏膜充血 4.756 0.426 124.642 ＜0.001 116.280 50.453~267.993
点状发红 1.573 0.354 19.745 ＜0.001 4.821 2.409~9.649
胃黏膜肿胀 1.233 0.336 13.466 ＜0.001 3.432 1.776~6.630
胃体皱襞肿大蛇形 1.467 0.348 17.771 ＜0.001 4.336 2.192~8.577
胃体黏膜呈“龟纹样” 2.235 0.378 35.522 ＜0.001 9.346 4.482~19.492
图2 白光胃镜下预测幽门螺杆菌感染的ROC曲线
表3 白光胃镜下黏膜形态预测幽门螺杆菌感染的准确性分析结果
白光胃镜下黏膜形态 AUC值 SE P值 95%CI 特异度（%） 敏感度（%）
弥漫性胃黏膜充血 0.829 0.015 ＜0.001 0.796~0.859 93.68 72.17
点状发红 0.687 0.017 ＜0.001 0.648~0.725 89.66 47.78
胃黏膜肿胀 0.750 0.014 ＜0.001 0.713~0.785 97.13 52.96
胃体皱襞肿大蛇形 0.578 0.009 ＜0.001 0.537~0.619 99.43 16.26
胃体黏膜呈“龟纹样” 0.619 0.015 ＜0.001 0.578~0.619 91.95 31.77
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