结肠镜下结直肠息肉及腺瘤检出率的影响因素

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2022.10.012

目的

探讨结肠镜对于结直肠息肉/腺瘤的诊断及其影响因素。

方法

以自2017年1月1日至2019年12月31日北京大学国际医院行结肠镜检查的病人为对象，记录患者的性别、年龄、是否麻醉、肠道清洁度情况、进镜时间、检查医师、息肉/腺瘤诊断情况。应用单因素卡方检验，分析息肉/腺瘤检出率和上述因素的关系，再进行Logistic多因素分析得出息肉/腺瘤检出率的独立危险因素。

结果

共有6679例患者纳入研究，男性3297例，女性3382例，年龄55.98±9.79岁，结肠息肉检出率为47.25%，结肠腺瘤检出率为30.93％，单因素分析显示性别、年龄分层、麻醉状态、肠道清洁度、进镜时间以及检查医师经验影响结直肠腺瘤检出率，多因素分析显示患者性别、年龄、肠道清洁度、进镜时间及检查医师经验是结直肠腺瘤检出率的影响因素。

结论

患者性别、年龄与结肠息肉/腺瘤检出有关，需要做好肠道准备、提高医师检查经验，以提高结肠息肉/腺瘤检出率。

关键词: 结直肠息肉, 腺瘤, 麻醉, 肠镜, 检出率

Objective

To explore the diagnosis of colorectal polyps/adenomas by colonoscopy and its influencing factors.

Methods

Patients who underwent colonoscopy at Peking University International Hospital from January 1, 2017 to December 31, 2019 were selected as study subjects. Gender, age, anesthesia, intestinal cleanliness, time of admission, examining physician, and diagnosis of polyps/adenomas were recorded. Univariate Chi-square test was used to analyze the relationship between the detection rate of polyps/adenomas and the above factors, and then the independent risk factors affecting the detection rate of polyps/adenomas were identified by Logistic multivariate analysis.

Results

A total of 6679 patients were included in the study, including 3297 males and 3382 females, aged 55.98±9.79 years. The detection rate for colon polyps was 47.25%, and the detection rate for colorectal adenomas was 30.93%. Univariate analysis showed that gender, age group, anesthesia, intestinal cleanliness, time of endoscopic examination, and experience of examining physician affected the detection rate for colorectal adenomas. Multivariate analysis showed that gender, age, intestinal cleanliness, time of endoscopic examination, and experience of examining physician were factors affecting the detection rate of colorectal adenomas.

Conclusion

The gender and age of patients are related to the detection of colon polyps/adenomas. It is necessary to make good bowel preparation and improve the experience of examining doctors, so as to improve the detection rate for colon polyps/adenomas.

Key words: Colorectal polyps, Adenomas, Anesthesia, Colonoscopy, Rate of detection

表1 影响PDR及ADR的因素分析（卡方检验）

项目	例数（占比%）	PDR（%）	P值	ADR（%）	P值
年龄分布			＜0.001		＜0.001
40~49岁	1966（29.44）	34.79		19.94
50~59岁	2319（34.72）	46.53		30.23
60~69岁	1812（27.13）	56.23		38.4
≥70岁	582（8.71）	64.26		47.59
性别［例（%）］			＜0.001		＜0.001
男性	3297（49.36）	57.17		37.03
女性	3382（50.64）	38.47		24.99
肠道清洁度分布			＜0.001		＜0.001
好（1~2分）	3526（53.04）	43.41		28.33
差（3~4分）	3123（46.96）	51.75		33.96
麻醉状态			＜0.001		＜0.001
麻醉	3793（56.79）	44.42		33.23
非麻醉/普通	2886（43.21）	50.97		29.19
检查医师经验分组			0.215		0.005
A组（5年以下）	1843（27.59）	32.61		25.03
B组（5~9年）	2235（33.61）	33.9		27.14
C组（9年以上）	2601（38.80）	32.81		32.56
进镜时间［例（%）］			0.021		＜0.001
小于10 min	5434（81.36）	46.58		29.96
≥10 min	1245（18.64）	50.2		35.18

表1 影响PDR及ADR的因素分析（卡方检验）

项目	例数（占比%）	PDR（%）	P值	ADR（%）	P值
年龄分布			＜0.001		＜0.001
40~49岁	1966（29.44）	34.79		19.94
50~59岁	2319（34.72）	46.53		30.23
60~69岁	1812（27.13）	56.23		38.4
≥70岁	582（8.71）	64.26		47.59
性别［例（%）］			＜0.001		＜0.001
男性	3297（49.36）	57.17		37.03
女性	3382（50.64）	38.47		24.99
肠道清洁度分布			＜0.001		＜0.001
好（1~2分）	3526（53.04）	43.41		28.33
差（3~4分）	3123（46.96）	51.75		33.96
麻醉状态			＜0.001		＜0.001
麻醉	3793（56.79）	44.42		33.23
非麻醉/普通	2886（43.21）	50.97		29.19
检查医师经验分组			0.215		0.005
A组（5年以下）	1843（27.59）	32.61		25.03
B组（5~9年）	2235（33.61）	33.9		27.14
C组（9年以上）	2601（38.80）	32.81		32.56
进镜时间［例（%）］			0.021		＜0.001
小于10 min	5434（81.36）	46.58		29.96
≥10 min	1245（18.64）	50.2		35.18

表2 影响PDR及ADR的多因素Logistic分析

	OR（95%CI）（PDR）	P值	OR（95%CI）（ADR）	P值
年龄分布		＜0.001		＜0.001
40~49岁	1		1
50~59岁	1.781（1.569~2.023）	＜0.001	1.862（1.612~2.151）	＜0.001
60~69岁	2.541（2.219~2.910）	＜0.001	2.592（2.233~3.008）	＜0.001
≥70岁	3.407（2.791~4.158）	＜0.001	3.676（3.004~4.499）	＜0.001
性别		＜0.001		＜0.001
男性	2.148（1.940~2.379）		1.854（1.662~2.069）
女性	1		1
肠道清洁度分布		＜0.001		0.034
好（1~2分）	1		1
差（3~4分）	1.231（1.13~1.362）		1.124（1.009~1.253）
麻醉状态		0.144		0.969
麻醉	0.924（0.830~1.028）		1.002（0.893~1.124）
非麻醉/普通	1		1
检查医师经验分组				0.029
A组（5年以下）			1
B组（5~9年）			1.074（0.934~1.235）	0.316
C组（9年以上）			1.196（1.045~1.1.368）	0.009
进镜时间		0.544		0.028
小于10 min	1		1
≥10 min	1.043（0.911~1.194）		1.173（1.018~1.351）

表2 影响PDR及ADR的多因素Logistic分析

	OR（95%CI）（PDR）	P值	OR（95%CI）（ADR）	P值
年龄分布		＜0.001		＜0.001
40~49岁	1		1
50~59岁	1.781（1.569~2.023）	＜0.001	1.862（1.612~2.151）	＜0.001
60~69岁	2.541（2.219~2.910）	＜0.001	2.592（2.233~3.008）	＜0.001
≥70岁	3.407（2.791~4.158）	＜0.001	3.676（3.004~4.499）	＜0.001
性别		＜0.001		＜0.001
男性	2.148（1.940~2.379）		1.854（1.662~2.069）
女性	1		1
肠道清洁度分布		＜0.001		0.034
好（1~2分）	1		1
差（3~4分）	1.231（1.13~1.362）		1.124（1.009~1.253）
麻醉状态		0.144		0.969
麻醉	0.924（0.830~1.028）		1.002（0.893~1.124）
非麻醉/普通	1		1
检查医师经验分组				0.029
A组（5年以下）			1
B组（5~9年）			1.074（0.934~1.235）	0.316
C组（9年以上）			1.196（1.045~1.1.368）	0.009
进镜时间		0.544		0.028
小于10 min	1		1
≥10 min	1.043（0.911~1.194）		1.173（1.018~1.351）

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