显微支撑喉镜低温等离子射频消融术对早期声门型喉癌的中长期随访分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2022.10.013

目的

探讨显微支撑喉镜低温等离子射频消融术对早期声门型喉癌的中长期随访结果。

方法

选取2013年1月至2016年8月期间苏州大学附属第一医院耳鼻咽喉科收治的80例早期声门型喉癌患者为研究对象，根据手术方式分为观察组（显微支撑喉镜低温等离子射频消融术，n=35）与对照组（内镜下CO₂激光切除术，n=45）。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后1个月内的黏膜愈合状况评分，手术前后的嗓音障碍指数（VHI），以及术后5年内的喉癌复发、颈部淋巴结转移及生存状况。

结果

观察组患者手术时间、术中出血量、黏膜愈合状况评分、术后6个月、1年、3年、5年的VHI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较，2组患者的术后6个月、1年、3年、5年的VHI评分均显著低于术前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患者术后1年无1例喉癌复发、颈部淋巴结转移及死亡，2组患者住院时间、术前VHI评分、术后1年、3年、5年的喉癌复发率、颈部淋巴结转移率及总生存率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

结论

显微支撑喉镜低温等离子射频消融术对早期声门型喉癌患者的疗效确切，手术时间、术中出血量、创面愈合状况及术后嗓音质量的改进方面优于内镜下CO₂激光切除术，中长期随访效果满意。

关键词: 声门型喉癌, 低温等离子射频消融术, 显微支撑喉镜, CO₂激光切除术, 随访

Objective

To investigate the medium and long term follow-up results of low temperature plasma radiofrequency ablation with microscopic suspension laryngoscopy for early glottic laryngeal cancer.

Methods

Eighty patients with early glottic laryngeal cancer treated at the Department of Otolaryngology, the First Affiliated Hospital Of Soochow University from January 2013 to August 2016 were enrolled for the study and divided into either an observation group (receiving low temperature plasma radiofrequency ablation with microscopic suspension laryngoscopy, n=35) or a control group (receiving endoscopic CO₂ laser resection, n=45). Operative time, intraoperative bleeding, hospital stay, mucosal healing score within 1 month after operation, voice handicap index (VHI) score before and after operation, laryngeal cancer recurrence, cervical lymph node metastasis, and survival within 5 years after operation were compared between the two groups.

Results

Operative time, intraoperative bleeding, mucosal healing scores, and VHI scores at 6 months, 1 year, 3 years, and 5 years after operation were significantly lower in the observation group than in the control group (P＜0.05). VHI scores at 6 months, 1 years, 3 years, and 5 years after surgery were significantly lower than those before surgery (P＜0.05). There was no recurrence of laryngeal cancer, cervical lymph node metastasis, or death in either group at 1 year after operation. There were no significant differences in hospital stay, preoperative VHI score, laryngeal cancer recurrence rate, cervical lymph node metastasis rate, or overall survival rate at 1 year, 3 years, and 5 years after operation between the two groups (P＞0.05).

Conclusion

Low temperature plasma radiofrequency ablation with microscopic suspension laryngoscopy is effective in patients with early glottic laryngeal cancer, and this combination therapy is better than endoscopic CO₂ laser resection with regard to operative time, intraoperative bleeding, wound healing, and improvement of Postoperative voice quality. The medium and long-term outcomes of the combination therapy are satisfactory.

Key words: Glottic laryngeal carcinoma, Low temperature plasma radiofrequency ablation, Microscopic suspension laryngoscopy, CO₂ laser resection, Follow-up

表1 2组患者的基线资料比较

组别	男性［例（%）］	年龄（岁， $x ¯$ ±s）	T分期［例（%）］
组别	男性［例（%）］	年龄（岁， $x ¯$ ±s）	Tis	T₁	T₂
观察组（n=35）	33（94.3）	55.36±6.98	6（17.1）	21（60.0）	8（22.9）
对照组（n=45）	41（91.1）	56.93±8.03	8（17.8）	27（60.0）	10（22.2）
t/χ²值	0.011	0.918		0.008
P值	0.915	0.362		0.996

表1 2组患者的基线资料比较

组别	男性［例（%）］	年龄（岁， $x ¯$ ±s）	T分期［例（%）］
组别	男性［例（%）］	年龄（岁， $x ¯$ ±s）	Tis	T₁	T₂
观察组（n=35）	33（94.3）	55.36±6.98	6（17.1）	21（60.0）	8（22.9）
对照组（n=45）	41（91.1）	56.93±8.03	8（17.8）	27（60.0）	10（22.2）
t/χ²值	0.011	0.918		0.008
P值	0.915	0.362		0.996

表2 2组患者的手术时间、术中出血量住院时间及黏膜愈合状况比较（

x ˉ

±s）

组别	手术时间（h）	术中出血量（ml）	住院时间（d）	黏膜愈合状况评分
观察组（n=35）	26.08±5.83	8.69±2.03	6.93±2.66	2.69±1.06
对照组（n=45）	39.83±6.06	10.09±2.98	8.03±2.99	3.29±1.29
t/χ²值	10.235	2.381	1.712	2.227
P值	＜0.001	0.020	0.091	0.029

表2 2组患者的手术时间、术中出血量住院时间及黏膜愈合状况比较（

x ˉ

±s）

组别	手术时间（h）	术中出血量（ml）	住院时间（d）	黏膜愈合状况评分
观察组（n=35）	26.08±5.83	8.69±2.03	6.93±2.66	2.69±1.06
对照组（n=45）	39.83±6.06	10.09±2.98	8.03±2.99	3.29±1.29
t/χ²值	10.235	2.381	1.712	2.227
P值	＜0.001	0.020	0.091	0.029

表3 2组患者手术前后的VHI评分比较（分，

x ˉ

±s）

组别	术前	术后6个月	术后1年	术后3年	术后5年
观察组（n=35）	48.33±8.03	38.63±6.18^a	37.93±6.28^a	37.53±6.69^a	36.90±6.80^*
对照组（n=45）	46.98±6.83	42.06±6.68^a	41.26±6.38^a	41.83±6.90^a	40.90±6.29^*
t/χ²值	0.812	2.353	2.332	2.802	2.723
P值	0.419	0.021	0.022	0.006	0.008

表3 2组患者手术前后的VHI评分比较（分，

x ˉ

±s）

组别	术前	术后6个月	术后1年	术后3年	术后5年
观察组（n=35）	48.33±8.03	38.63±6.18^a	37.93±6.28^a	37.53±6.69^a	36.90±6.80^*
对照组（n=45）	46.98±6.83	42.06±6.68^a	41.26±6.38^a	41.83±6.90^a	40.90±6.29^*
t/χ²值	0.812	2.353	2.332	2.802	2.723
P值	0.419	0.021	0.022	0.006	0.008

表4 2组患者的随访结果比较［例（%）］

组别	喉癌复发			颈部淋巴结转移			生存率
组别	术后1年	术后3年	术后5年	术后1年	术后3年	术后5年	术后1年	术后3年	术后5年
观察组（n=35）	0（0）	3（8.6）	5（14.3）	0（0）	1（2.9）	2（5.7）	35（100.0）	33（94.3）	29（82.9）
对照组（n=45）	0（0）	5（11.1）	7（15.6）	0（0）	3（6.7）	4（8.9）	45（100.0）	41（91.1）	36（80.0）
t/χ²值	-	0.00	0.025	-	0.067	0.011	-	0.011	0.106
P值	-	1.000	0.875	-	0.796	0.915	-	0.915	0.745

表4 2组患者的随访结果比较［例（%）］

组别	喉癌复发			颈部淋巴结转移			生存率
组别	术后1年	术后3年	术后5年	术后1年	术后3年	术后5年	术后1年	术后3年	术后5年
观察组（n=35）	0（0）	3（8.6）	5（14.3）	0（0）	1（2.9）	2（5.7）	35（100.0）	33（94.3）	29（82.9）
对照组（n=45）	0（0）	5（11.1）	7（15.6）	0（0）	3（6.7）	4（8.9）	45（100.0）	41（91.1）	36（80.0）
t/χ²值	-	0.00	0.025	-	0.067	0.011	-	0.011	0.106
P值	-	1.000	0.875	-	0.796	0.915	-	0.915	0.745

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