海南省东方市幽门螺杆菌感染现状的调查与相关危险因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2023.08.003

目的

调查海南省东方市自然人群幽门螺杆菌（H. pylori）感染的流行病学特征，并分析其相关危险因素。

方法

采用整体分层随机抽样法选取东方市四个镇共698名居民进行问卷调查和尿素¹⁴C呼气试验，计算人群感染率，完成感染相关因素的logistic回归分析。

结果

东方市人群总感染率为42.55%。基本情况的单因素分析结果显示：年龄、性别、民族、家庭人口与H. pylori感染差异具有统计学意义（P＜0.05），婚姻状况、居住地区与H. pylori感染差异无统计学意义（P＞0.05）。影响因素的单因素分析结果显示：BMI、H. pylori感染史、共用餐具、餐前洗手、家庭成员H. pylori感染史、收入、睡眠状态、进食是否规律、进食肉类的频率、有腹部症状与H. pylori感染差异有统计学意义（P＜0.05），吸烟史、饮酒史、是否共床、刷牙次数、如厕后洗手习惯、胃癌家族史、教育水平、饮用水来源、工作压力、睡眠时间、是否在家就餐、动物接触情况、进食蔬菜频率、是否进食腌制食品、是否进食槟榔与H. pylori感染无关，差异无统计学意义（P＞0.05）。危险因素的logistic回归分析结果显示：性别、民族、H. pylori感染史、共用餐具、家庭成员H. pylori感染史、睡眠状态为H. pylori感染的独立危险因素。

结论

东方市自然人群H. pylori感染率为42.55%，H. pylori感染的独立危险因素为性别、民族、共用餐具、睡眠状态。

关键词: 幽门螺杆菌, 感染率, 流行病学, 危险因素

Objective

To investigate the epidemiological characteristics and risk factors of Helicobacter pylori (H. pylori) infection in the natural population in Dongfang City, Hainan Province.

Methods

A total of 698 residents in four towns of Dongfang City were selected by stratified random sampling method to conduct questionnaire survey and the ¹⁴C-urea breath test. The infection rate in the population was calculated. Univariate analysis was peformed to explore the potential influencing factors on H. pylori infection.

Results

The overall infection rate among the population in Dongfang City was 42.55%. Univariate analysis showed that age, gender, ethnicity, and family size were significantly associated with H. pylori infection (P＜0.05), but marital status and area of residence were not associated with H. pylori infection (P＞0.05). Univariate analysis also showed that BMI, history of H. pylori infection, sharing utensils, washing hands before meals, history of H. pylori infection in family members, income, sleep status, eating regularly or not, frequency of eating meat, and having abdominal symptoms were significantly associated with H. pylori infection (P＜0.05), and that history of smoking, history of drinking alcohol, sharing beds, number of times of brushing teeth, washing hands after toileting, family history of gastric cancer, education level, drinking water source, work stress, sleep duration, eating at home or not, animal exposure, frequency of eating vegetables, eating pickled food or not, and eating betel nut or not were not associated with H. pylori infection (P＞0.05). Logistic regression analysis showed that gender, ethnicity, history of H. pylori infection, sharing utensils, history of H. pylori infection among family members, and sleep status were independent risk factors for H. pylori infection.

Conclusion

The prevalence of H. pylori infection in the natural population of Dongfang City is 42.55%, and the independent risk factors for H. pylori infection include gender, ethnicity, sharing utensils, and sleep status.

Key words: Helicobacter pylori, Infection rate, Epidemiology, Risk factors

表1 东方市自然人群H. pylori感染的基本情况

基本情况	例数	H. pylori阳性（n=297）	H. pylori阴性（n=401）	χ²值	P值
年龄/岁
18~40（青年）	252	86（34.13%）	166（65.87%）
41~64（中年）	340	157（46.18%）	183（53.82%）	12.198	＜0.001
≥65（老年）	106	54（50.94%）	52（49.06%）
性别
男	275	101（36.73%）	174（63.27%）	6.294	0.012
女	423	196（46.34%）	227（53.66%）
民族
汉族	590	264（44.75%）	326（55.25%）	7.520	0.006
其他民族（黎族、彝族）	108	33（30.84%）	75（69.16%）
婚姻
单身	119	44（36.97%）	75（63.03%）	1.824	0.177
已婚	579	253（43.70%）	326（56.30%）
居住地区
城镇	157	59（37.58%）	98（62.42%）	2.047	0.152
乡村	541	238（43.99%）	303（56.00%）
家庭人口
＜4人	371	144（38.81%）	227（61.19%）	4.522	0.033
≥4人	327	153（46.79%）	174（53.21%）

表1 东方市自然人群H. pylori感染的基本情况

基本情况	例数	H. pylori阳性（n=297）	H. pylori阴性（n=401）	χ²值	P值
年龄/岁
18~40（青年）	252	86（34.13%）	166（65.87%）
41~64（中年）	340	157（46.18%）	183（53.82%）	12.198	＜0.001
≥65（老年）	106	54（50.94%）	52（49.06%）
性别
男	275	101（36.73%）	174（63.27%）	6.294	0.012
女	423	196（46.34%）	227（53.66%）
民族
汉族	590	264（44.75%）	326（55.25%）	7.520	0.006
其他民族（黎族、彝族）	108	33（30.84%）	75（69.16%）
婚姻
单身	119	44（36.97%）	75（63.03%）	1.824	0.177
已婚	579	253（43.70%）	326（56.30%）
居住地区
城镇	157	59（37.58%）	98（62.42%）	2.047	0.152
乡村	541	238（43.99%）	303（56.00%）
家庭人口
＜4人	371	144（38.81%）	227（61.19%）	4.522	0.033
≥4人	327	153（46.79%）	174（53.21%）

表2 东方市自然人群H. pylori感染影响因素的单因素分析［例（%）］

因素	例数	阳性（297，例/%）	阴性（401，例/%）	χ²值	P值
BMI
＜18.4（过轻）	89	48（53.93）	41（46.07）	14.664	0.002
18.5~23.9（正常）	418	154（36.84）	264（63.16）
24~27.9（超重）	177	87（49.15）	90（50.85）
≥28（肥胖）	14	8（57.14）	6（40.86）
Hp感染史
无	636	269（42.30）	367（57.70）	0.190	0.663
有	62	28（45.16）	34（54.84）	0.190	0.663
吸烟史
有	117	48（41.03）	69（58.97）	0.134	0.759
无	581	249（42.86）	332（51.14）	0.134	0.759
饮酒史
有	187	87（46.52）	100（53.48）	1.650	0.226
无	511	210（41.10）	301（58.90）	1.650	0.226
共床
无	98	33（33.67）	65（66.33）	3.675	0.055
有	600	264（44.00）	336（56.00）
共用餐具
无	97	25（25.77）	72（74.23）	12.974	＜0.001
有	601	272（45.26）	329（54.74）
刷牙次数
≥1次/d	263	107（40.68）	156（59.32）	0.969	0.616
2次/d	399	176（44.11）	223（55.89）
＞2次/d	36	14（38.89）	22（61.11）
餐前洗手
否	28	18（64.29）	10（35.71）	5.604	0.018
是	669	279（41.70）	390（58.30）
如厕后洗手
否	7	4（57.14）	3（42.86）	0.616	0.340^a
是	691	293（42.40）	398（57.60）
家庭成员Hp感染史
无	644	273（42.39）	371（57.61）	0.086	0.769
有	54	24（44.44）	30（55.56）
胃癌家族史
无	687	295（42.94）	392（57.05）	2.715	0.129^a
有	11	2（18.19）	9（81.81）
收入（元）
≤5000	650	279（42.92）	371（57.08）	0.538	0.463
＞5000	48	18（37.5）	30（62.5）
教育水平
小学及以下	314	131（41.72）	183（58.28）
初中	196	91（46.43）	105（53.57）	2.088	0.554
高中及中专	97	37（38.14）	60（61.86）
大学及以上	91	38（41.76）	53（58.24）
饮用水来源
自来水	651	280（43.01）	371（56.99）	1.653	0.438
纯净水	32	13（40.63）	19（59.37）
井水	15	4（26.67）	11（73.33）
工作压力大
从不	268	120（44.78）	148（55.22）
偶尔	298	123（41.28）	175（58.42）	0.919	0.821
总是	77	31（40.26）	46（59.74）
一直	55	23（41.82）	32（58.18）
睡眠时间
＞9 h	90	49（54.44）	41（45.56）
7~9 h	234	100（42.74）	134（57.26）	6.840	0.077
5~7 h	319	128（40.13）	191（59.87）
＜5 h	55	20（36.36）	35（63.64）
睡眠状态
欠佳	191	96（50.26）	95（49.74）	7.299	0.026
一般	382	156（40.84）	226（59.16）
良好	125	45（36.00）	80（64.00）
在家就餐
是	682	292（42.82）	390（57.18）	0.855	0.355
否	16	5（31.25）	11（68.75）
进食是否规律
是	564	197（34.93）	367（65.07）	69.803	＜0.001
否	134	100（74.63）	34（25.37）
动物接触情况
从不	165	62（37.58）	103（62.42）	2.355	0.308
偶尔	406	181（44.58）	225（55.42）
家中饲养动物	127	54（42.52）	73（57.48）
每天进食蔬菜
是	443	188（42.43）	255（57.56）	3.313	0.191
否	35	14（40.00）	21（60.00）
每天进食吃肉
是	389	170（43.70）	219（56.30）	7.538	0.020
否	78	23（29.49）	55（70.51）
进食腌制食品
是	294	115（39.12）	179（60.88）	1.942	0.163
否	166	76（45.78）	90（54.22）
进食槟榔
是	38	17（44.74）	21（55.26）	0.163	0.686
否	411	170（41.36）	241（58.64）
是否有腹部不适
否	443	139（31.38）	304（68.62）	61.927	＜0.001
是	255	158（61.96）	97（38.04）

表2 东方市自然人群H. pylori感染影响因素的单因素分析［例（%）］

因素	例数	阳性（297，例/%）	阴性（401，例/%）	χ²值	P值
BMI
＜18.4（过轻）	89	48（53.93）	41（46.07）	14.664	0.002
18.5~23.9（正常）	418	154（36.84）	264（63.16）
24~27.9（超重）	177	87（49.15）	90（50.85）
≥28（肥胖）	14	8（57.14）	6（40.86）
Hp感染史
无	636	269（42.30）	367（57.70）	0.190	0.663
有	62	28（45.16）	34（54.84）	0.190	0.663
吸烟史
有	117	48（41.03）	69（58.97）	0.134	0.759
无	581	249（42.86）	332（51.14）	0.134	0.759
饮酒史
有	187	87（46.52）	100（53.48）	1.650	0.226
无	511	210（41.10）	301（58.90）	1.650	0.226
共床
无	98	33（33.67）	65（66.33）	3.675	0.055
有	600	264（44.00）	336（56.00）
共用餐具
无	97	25（25.77）	72（74.23）	12.974	＜0.001
有	601	272（45.26）	329（54.74）
刷牙次数
≥1次/d	263	107（40.68）	156（59.32）	0.969	0.616
2次/d	399	176（44.11）	223（55.89）
＞2次/d	36	14（38.89）	22（61.11）
餐前洗手
否	28	18（64.29）	10（35.71）	5.604	0.018
是	669	279（41.70）	390（58.30）
如厕后洗手
否	7	4（57.14）	3（42.86）	0.616	0.340^a
是	691	293（42.40）	398（57.60）
家庭成员Hp感染史
无	644	273（42.39）	371（57.61）	0.086	0.769
有	54	24（44.44）	30（55.56）
胃癌家族史
无	687	295（42.94）	392（57.05）	2.715	0.129^a
有	11	2（18.19）	9（81.81）
收入（元）
≤5000	650	279（42.92）	371（57.08）	0.538	0.463
＞5000	48	18（37.5）	30（62.5）
教育水平
小学及以下	314	131（41.72）	183（58.28）
初中	196	91（46.43）	105（53.57）	2.088	0.554
高中及中专	97	37（38.14）	60（61.86）
大学及以上	91	38（41.76）	53（58.24）
饮用水来源
自来水	651	280（43.01）	371（56.99）	1.653	0.438
纯净水	32	13（40.63）	19（59.37）
井水	15	4（26.67）	11（73.33）
工作压力大
从不	268	120（44.78）	148（55.22）
偶尔	298	123（41.28）	175（58.42）	0.919	0.821
总是	77	31（40.26）	46（59.74）
一直	55	23（41.82）	32（58.18）
睡眠时间
＞9 h	90	49（54.44）	41（45.56）
7~9 h	234	100（42.74）	134（57.26）	6.840	0.077
5~7 h	319	128（40.13）	191（59.87）
＜5 h	55	20（36.36）	35（63.64）
睡眠状态
欠佳	191	96（50.26）	95（49.74）	7.299	0.026
一般	382	156（40.84）	226（59.16）
良好	125	45（36.00）	80（64.00）
在家就餐
是	682	292（42.82）	390（57.18）	0.855	0.355
否	16	5（31.25）	11（68.75）
进食是否规律
是	564	197（34.93）	367（65.07）	69.803	＜0.001
否	134	100（74.63）	34（25.37）
动物接触情况
从不	165	62（37.58）	103（62.42）	2.355	0.308
偶尔	406	181（44.58）	225（55.42）
家中饲养动物	127	54（42.52）	73（57.48）
每天进食蔬菜
是	443	188（42.43）	255（57.56）	3.313	0.191
否	35	14（40.00）	21（60.00）
每天进食吃肉
是	389	170（43.70）	219（56.30）	7.538	0.020
否	78	23（29.49）	55（70.51）
进食腌制食品
是	294	115（39.12）	179（60.88）	1.942	0.163
否	166	76（45.78）	90（54.22）
进食槟榔
是	38	17（44.74）	21（55.26）	0.163	0.686
否	411	170（41.36）	241（58.64）
是否有腹部不适
否	443	139（31.38）	304（68.62）	61.927	＜0.001
是	255	158（61.96）	97（38.04）

表3 东方市自然人群H. pylori感染危险因素的logistic回归分析

因素	β值	Wald χ²值	P值	OR值	95% CI值
年龄岁	0.106	0.477	0.490	1.112	0.823~1.502
性别	0.505	5.654	0.017	1.658	1.093~2.514
BMI	-0.096	0.411	0.521	0.908	0.676~1.219
民族	0.615	4.848	0.028	1.850	1.070~3.200
家庭人口	0.304	1.122	0.290	1.355	0.772~2.379
共用餐具	0.606	4.423	0.035	1.832	1.042~3.222
餐前洗手	0.024	0.002	0.966	1.025	0.336~3.127
睡眠状态	0.312	5.516	0.019	1.366	1.053~1.773
进食规律	0.282	0.911	0.340	1.325	0.743~2.363
进食肉类频率	-0.380	1.774	0.183	0.684	0.391~1.196
是否有腹部不适	0.253	1.395	0.238	1.287	0.846~1.958

表3 东方市自然人群H. pylori感染危险因素的logistic回归分析

因素	β值	Wald χ²值	P值	OR值	95% CI值
年龄岁	0.106	0.477	0.490	1.112	0.823~1.502
性别	0.505	5.654	0.017	1.658	1.093~2.514
BMI	-0.096	0.411	0.521	0.908	0.676~1.219
民族	0.615	4.848	0.028	1.850	1.070~3.200
家庭人口	0.304	1.122	0.290	1.355	0.772~2.379
共用餐具	0.606	4.423	0.035	1.832	1.042~3.222
餐前洗手	0.024	0.002	0.966	1.025	0.336~3.127
睡眠状态	0.312	5.516	0.019	1.366	1.053~1.773
进食规律	0.282	0.911	0.340	1.325	0.743~2.363
进食肉类频率	-0.380	1.774	0.183	0.684	0.391~1.196
是否有腹部不适	0.253	1.395	0.238	1.287	0.846~1.958

图1 东方市自然人群H. pylori感染危险因素的logistic回归分析。变量睡眠状态参考类别为睡眠状态良好；变量共用餐具参考类别为否；变量民族参考类别为其他民族（黎族/彝族）；变量性别参考类别为男性

1	Liu WZ, Xie Y, Lu H, et al. Fifth Chinese National Consensus Report on the management of Helicobacter pylori infection [J]. Helicobacter, 2018, 23(2): e12475.
2	Du Y, Zhu H, Liu J, et al. Consensus on eradication of Helicobacter pylori and prevention and control of gastric cancer in China (2019, Shanghai) [J]. J Gastroenterol Hepatol, 2020, 35(4): 624-629.
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