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中华临床医师杂志(电子版)

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (10) : 1064 -1070. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2023.10.007

临床研究

维持性血液透析患者血尿酸等代谢指标的纵向数据分析
赵伟, 李晓帆, 赵海丹†()   
  1. 100144　北京，北京大学首钢医院肾内科
  • 收稿日期:2022-12-26 出版日期:2023-10-15
  • 通信作者: 赵海丹

Longitudinal data analysis of serum uric acid and other biochemical indicators in maintenance hemodialysis patients

Wei Zhao, Xiaofan Li, Haidan Zhao†()   

  1. Department of Nephrology, Peking University Shougang Hospital, Beijing 100144, China
  • Received:2022-12-26 Published:2023-10-15
  • Corresponding author: Haidan Zhao
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引用本文：

赵伟, 李晓帆, 赵海丹. 维持性血液透析患者血尿酸等代谢指标的纵向数据分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(10): 1064-1070.

Wei Zhao, Xiaofan Li, Haidan Zhao. Longitudinal data analysis of serum uric acid and other biochemical indicators in maintenance hemodialysis patients[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2023, 17(10): 1064-1070.

目的

分析单中心血液透析患者重复测量的血尿酸、甘油三酯、胆固醇等生化指标随时间变化趋势及其可能的影响因素。

方法

回顾性的队列研究，收集北京大学首钢医院血透室新进入血液透析的终末期肾脏病患者，总随访期4.5年，每半年收集患者的血尿酸、肌酐、甘油三酯、胆固醇等生化指标，使用广义估计方程分析上述重复测量的血生化指标随时间的变化趋势，分析其在不同性别、不同合并症组间随时间的平均改变有无差异，分析这些生化指标与其它协变量之间随时间变化的关系。

结果

4.5年的随访期间共收集到102例新进入血液透析的患者，其中48例患者随访了5次，这期间多个重复测量的血生化指标（包括透析前尿酸、肌酐、甘油三酯、总胆固醇等）随时间逐渐下降，在不同性别、不同合并症组间随时间的平均改变不同。

结论

新进入血液透析的患者血尿酸等生化指标随时间变化逐渐改变，且在不同亚组间变化趋势不同。

关键词: 血液透析, 重复测量, 生化指标
Objective

To analyze the changing trend of serum uric acid, triglyceride, cholesterol, and other biochemical indicators measured repeatedly over time in hemodialysis patients in a single center and identify their possible influencing factors.

Methods

A retrospective cohort study was conducted to collect the patients with end-stage renal disease who were newly admitted for hemodialysis at Peking University Shougang Hospital. The total follow-up period was 4.5 years. Blood uric acid, creatinine, triglyceride, cholesterol, and other biochemical indicators of the patients were collected every six months. The generalized estimating equation was used to analyze the change trend of the above repeatedly measured blood biochemical indicators over time, and whether there was any difference in their average changes over time between different genders and comorbidities. The relationship between these biochemical indicators and other covariates over time was also analyzed.

Results

A total of 102 new hemodialysis patients were collected during the 4.5-year follow-up period, of which 48 patients were followed for 5 times. During this period, multiple repeatedly measured blood biochemical indicators (including pre-dialysis uric acid, creatinine, triglyceride, total cholesterol, etc.) decreased gradually with time, and their average changes were different between different genders and comorbidities over time.

Conclusion

The serum uric acid and other biochemical indicators of new hemodialysis patients change gradually with time, and the change trend is different among different subgroups.

Key words: Hemodialysis, Repeated measurement, Biochemical indicators
表1 刚进入血液透析患者血尿酸随时间变化趋势分析
项目 测量次数（次）
1（102） 2（94） 3（73） 4（61） 5（48） 6（42） 7（30） 8（18） 9（5）
尿酸（umol/L） 415.1866 408.6164 393.0800 401.2091 381.4098 380.8189 394.6136 390.5230 374.4909
B -
Wald Chi-Square 24.163
P值 0.002a
项目 性别 是否合并糖尿病 协变量
男性（285例） 女性（188例） 是（243例） 否（230例） 年龄（岁） 血肌酐（umol/L）
尿酸（umol/L） - - 26~79 864.8027
B 27.129 15.625 -1.593 0.237
Wald Chi-Square 8.762 0.00 6.376 80.025
P值 0.003a 0.998 0.012a 0.000a
表2 刚进入血液透析患者血肌酐随时间变化趋势分析
项目 测量次数（次）
1（102） 2（94） 3（73） 4（61） 5（48） 6（42） 7（30） 8（18） 9（5）
血肌酐（umol/L） 800.4433 834.2506 867.7262 854.9129 906.4450 912.0482 860.1050 843.3390 865.8929
B -
Wald Chi-Square 22.704
P值 0.004a
项目 性别 是否合并糖尿病 协变量
男性（285例） 女性（188例） 是（243例） 否（230例） 年龄（岁） 血尿酸（umol/L）
血肌酐（umol/L） 953.0020 768.1454 819.1561 901.9913 26~79 399.1061
B -184.857 -82.835 -9.268 1.466
Wald Chi-Square 30.542 6.963 30.172 186.606
P值 0.000a 0.008a 0.000a 0.000a
表3 刚进入血液透析患者血白蛋白随时 间变化趋势分析
项目 测量次数（次）
1（102） 2（94） 3（73） 4（61） 5（48） 6（42） 7（30） 8（18） 9（5）
白蛋白（g/L） 38.2752 39.4871 39.1963 39.2135 38.9991 39.3007 39.1642 39.0613 37.8656
B -
Wald Chi-Square 19.388
P值 0.013a
项目 性别 是否合并糖尿病 协变量
男性（285例） 女性（188例） 是（243例） 否（230例） 年龄（岁） 血尿酸（umol/L）
白蛋白（g/L） 39.4186 38.8352 39.2452 39.0086 26~79 399.1061
B -0.583 0.237 -0.103 0.003
Wald Chi-Square 0.979 0.200 27.331 8.110
P值 0.322 0.655 0.000a 0.004a
表4 刚进入血液透析患者血甘油三酯随时间变化趋势分析
项目 测量次数（n=473） 年龄（岁） 肌酐（umol/L） 性别 是否糖尿病
9次 26~79 863.2941 男性（285） 女性（188） 是（245例） 否（228例）
甘油三酯（mmol/L） - - - 1.3061 1.6638 1.5983 1.3716
B -0.036 0.000 0.000 0.358 0.227
Wald Chi-Squrare 3.926 0.002 0.476 6.483 3.686
P值 0.048 a 0.963 0.490 0.011a 0.055
表5 刚进入血液透析患者血总胆固醇随时间变化趋势分析
项目 测量次数（n=473） 年龄（岁） 肌酐（umol/L） 性别 是否糖尿病
9次 26~79 863.2941 男性（285例） 女性（188例） 是（245例） 否（228例）
总胆固醇（mmol/L） - - - 3.7723 4.5858 4.2365 4.1216
B -0.034 0.019 0.000 1.388 0.034
Wald Chi-Squrare 6.574 3.643 0.110 6.830 0.010
P值 0.010 a 0.056 0.740 0.009a 0.920
表6 刚进入血液透析患者血HDL-C随时间变化趋势分析
项目 测量次数（n=473） 年龄（岁） 肌酐（umol/L） 性别 是否糖尿病
9次 26~79 863.2941 男性（285例） 女性（188例） 是（245例） 否（228例）
高密度胆固醇（mmol/L） - - - 0.9869 1.0629 1.0030 1.0480
B 0.003 0.001 0.000 0.083 -0.044
Wald Chi-Squrare 0.508 0.501 6.232 3.111 1.068
P值 0.476 0.479 0.013a 0.078 0.301
表7 刚进入血液透析患者血LDL-C随时间变化趋势分析
项目 测量次数（n=473） 年龄（岁） 肌酐（umol/L） 性别 是否糖尿病
9次 26~79 863.2941 男性（285例） 女性（188例） 是（245例） 否（228例）
低密度胆固醇（mmol/L） - - - 2.2600 2.6009 2.5615 2.3194
B 0.030 0.008 <0.001 0.350 0.245
Wald Chi-Squrare 2.955 1.149 0.020 5.646 3.461
P值 0.086 0.284 0.888 0.017a 0.063
表8 刚进入血液透析患者血non-HDL-C随时间变化趋势分析
项目 测量次数（n=473） 年龄（岁） 肌酐（umol/L） 性别 是否糖尿病
9次 26~79 863.2941 男性（285例） 女性（188例） 是（245例） 否（228例）
非高密度胆固醇（mmol/L） - - - 2.7674 3.5382 3.2352 3.0704
B -0.092 0.017 0.000 0.771 0.165
Wald Chi-Squrare 6.378 3.133 0.178 6.788 0.717
P值 0.012a 0.077 0.673 0.009a 0.397
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