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中华临床医师杂志(电子版)

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (10) : 1071 -1074. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2023.10.008

临床研究

细胞蜡块技术在甲状腺细针穿刺病理诊断中的价值研究
杜倩, 张曼, 李丽, 马晓丽†()   
  1. 050000　石家庄，河北省人民医院病理科
    050000　石家庄，河北省人民医院手术室
    050000　石家庄，河北省人民医院超声科
  • 收稿日期:2023-09-11 出版日期:2023-10-15
  • 通信作者: 马晓丽
  • 基金资助:
    河北省卫健委青年科技课题(20190403)

Value of cell block technique in pathological diagnosis of papillary thyroid carcinoma by fine needle aspiration

Qian Du, Man Zhang, Li Li, XiaoLi Ma†()   

  1. Department of Pathology, Hebei General Hospital, Shijiazhuang 050000, China
    Department of Operating Room, Hebei General Hospital, Shijiazhuang 050000, China
    Department of Ultrasound, Hebei General Hospital, Shijiazhuang 050000, China
  • Received:2023-09-11 Published:2023-10-15
  • Corresponding author: XiaoLi Ma
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引用本文：

杜倩, 张曼, 李丽, 马晓丽. 细胞蜡块技术在甲状腺细针穿刺病理诊断中的价值研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(10): 1071-1074.

Qian Du, Man Zhang, Li Li, XiaoLi Ma. Value of cell block technique in pathological diagnosis of papillary thyroid carcinoma by fine needle aspiration[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2023, 17(10): 1071-1074.

目的

探讨甲状腺细针穿刺细胞蜡块技术对提高病理诊断准确性的意义。

方法

随机选择河北省人民医院113例术前可疑且术后病理证实为甲状腺乳头状癌患者，手术前行细针穿刺后并进行了常规细胞学涂片和制作细胞蜡块。两种技术方法制作的涂片/切片进行满意度评价，评价两种方法的在病理诊断中的准确性。

结果

细胞蜡块法制作切片细胞排列结构完整，细胞核和细胞质结构清晰，不受红细胞影响，不满意度为0.9%（1/113），常规涂片组不满意度为8.8%（10/113），差异有统计学意义（P<0.05）。甲状腺乳头状癌诊断正确率方面，细胞蜡块法阳性率（110/113，97.3%）比常规涂片法阳性率（100/113，88.5%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

对比甲状腺穿刺常规细胞涂片，细胞蜡块的满意度更高、诊断正确率更高；此外细胞蜡块还可以做免疫组织化学染色，解决疑难诊断问题。

关键词: 细胞蜡块, 细胞涂片, 细针穿刺, 甲状腺乳头状癌
Objective

To explore the value of cell block technique in thyroid fine needle aspiration to improve the accuracy of pathological diagnosis of thyroid diseases.

Methods

One hundred and thirteen cases of papillary thyroid carcinoma from Hebei General Hospital were randomly selected, and routine cytological smears and cell embedding were performed after fine-needle aspiration. The diagnostic results were confirmed by postoperative pathological results.

Results

There was a statistically significant difference in the degree of dissatisfaction between the cell block group (1/113, 0.9%) and the conventional smear group (10/113, 8.8%). In terms of the diagnostic accuracy for papillary thyroid carcinoma, the positive rate in the cell block group (110/113, 97.3%) was significantly higher than that of the conventional smear group (100/113, 88.5%; P<0.05).

Conclusion

Compared with conventional cell smear, cell block technique has a higher degree of satisfaction and higher diagnostic accuracy. In addition, cell blocks can also be immunohistochemically stained to solve difficult diagnostic problems.

Key words: Cell block, Cell smear, Fine needle aspiration, Papillary thyroid carcinoma
图1 细胞蜡块与细胞涂片HE染色对比。图a为在成片的红细胞背景中可清楚显示乳头状结构（放大倍数4×10）；图b为细胞形态清楚，可清晰显示细胞核和细胞质结构（放大倍数，20×10）；图c为细胞膜完整无破裂（放大倍数，40×10）；图d为细胞涂片细胞分散无结构，受出血影响明显（放大倍数，20×10）
图2 细胞蜡块免疫组化染色图。图a为免疫组化染色显示滤泡上皮细胞CK19（+）（放大倍数40×10）；图b为免疫组化染色显示滤泡上皮细胞TTF-1（+）（放大倍数20×10）
表1 两种方法染色效果“不满意”率的比较
组 不满意（例） 满意（例） “不满意”率（%） 合计 统计值
细胞蜡块法 1 112 0.9% 113 χ2=7.74
常规涂片 10 103 8.8% 113 P=0.0054
表2 两种方法的诊断准确性的比较
组 阳性 阴性 阳性率（%） 合计 统计值
细胞蜡块 110 3 97.3% 113 χ2=6.726
常规涂片 100 13 88.5% 113 P=0.0095
表3 两种方法的优缺点比较
组 制作过程 制作时间 技术要求 费用 诊断效率
细胞蜡块 复杂 长 高 高 高
常规涂片 简单 短 低 低 低
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