西藏地区神经内镜辅助手术治疗基底节区脑出血的临床初步研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2023.10.009

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (10) : 1075 -1079. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2023.10.009

临床研究

西藏地区神经内镜辅助手术治疗基底节区脑出血的临床初步研究

王栋梁, 宋海栋, 焦风, 伍刚, 仁增, 吴文博, 吴科学, 曹旭东, 翁宇^†(

)

100044　北京，北京大学人民医院神经外科
850010　西藏拉萨，西藏自治区人民医院神经外科

收稿日期:2023-08-01 出版日期:2023-10-15
通信作者: 翁宇
基金资助:
西藏自治区自然科学基金组团式援藏基金项目(XZ2021ZR-ZY12（Z）); 神经内镜技术结合人工智能定位在高原地区脑出血外科治疗中的临床应用研究(XZ2022ZR-ZY02（Z）); 西藏地区藏族脑动脉瘤发生和破裂的危险因素分析及预警评分体系研究

Neuroendoscopic assisted surgery for treatment of patients with hemorrhage of the basal ganglia in Tibet: a clinical study

Dongliang Wang, Haidong Song, Feng Jiao, Gang Wu, Zeng Ren, Wenbo Wu, Kexue Wu, Xudong Cao, Yu Weng^†()

Department of neurosurgery, The People's Hospital of Peking University, Beijing 100044, China
Department of Neurosurgery, The People's Hospital of Tibet Autonomous Region, Lhasa 850010, China

Received:2023-08-01 Published:2023-10-15
Corresponding author: Yu Weng

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引用本文：

王栋梁, 宋海栋, 焦风, 伍刚, 仁增, 吴文博, 吴科学, 曹旭东, 翁宇. 西藏地区神经内镜辅助手术治疗基底节区脑出血的临床初步研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(10): 1075-1079.

Dongliang Wang, Haidong Song, Feng Jiao, Gang Wu, Zeng Ren, Wenbo Wu, Kexue Wu, Xudong Cao, Yu Weng. Neuroendoscopic assisted surgery for treatment of patients with hemorrhage of the basal ganglia in Tibet: a clinical study[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2023, 17(10): 1075-1079.

目的

探讨西藏地区神经内镜辅助手术治疗基底节区脑出血的临床疗效。

方法

回顾性分析2020年8月~2022年8月西藏自治区人民医院神经外科收治的神经内镜手术治疗基底节区脑出血32例，随机选取同期传统开颅手术32例作为对照；比较2组患者临床资料及手术疗效。

结果

2组患者性别、年龄、术前发病时间、既往高血压病史、糖尿病史、血肿量、术前GCS评分差异无统计学意义（P>0.05）；神经内镜组在手术时间、术中出血量、ICU入住时间、总住院时间均少于传统开颅组（P<0.05）；2组患者在术后血肿清除率、围术期并发症（肺炎、下肢静脉血栓、应激性溃疡）、出院时mRS、3个月后mRS 差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

神经内镜辅助手术治疗基底节区脑出血更微创，且安全有效、恢复快，在高海拔地区有推广意义。

关键词: 高海拔地区, 神经内镜, 基底节区脑出血

Objective

To evaluate the safety and efficacy of neuroendoscopic assisted surgery for clot evacuation in patients with basal ganglion hemorrhage in high altitude regions.

Methods

A retrospective analysis was performed on 32 cases of cerebral hemorrhage in the basal ganglia treated by neuroendoscopic surgery at our department from August 2020 to August 2022, and 32 cases who underwent traditional craniotomy in the same period were randomly selected as controls. The clinical data and surgical efficacy of the two groups were compared.

Results

There were no significant differences in gender, age, time of onset before surgery, history of hypertension, history of diabetes, amount of hematoma, or preoperative GCS score between the two groups (P>0.05). The operative time, intraoperative blood loss, ICU stay time, and total hospital stay in the neuroendoscopy group were lower than those of the traditional craniotomy group (P>0.05). There were no significant differences in postoperative hematoma clearance rate, perioperative complications (pneumonia, venous thrombosis of lower extremity, stress ulcer), modified Rankin score (mRS) at discharge, or mRS 3 months later between the two groups (P>0.05).

Conclusion

Treatment of basal ganglion hemorrhage by neuroendoscopic surgery is minimally invasive, safe, and effective.

Key words: High altitude region, Neuroendoscopy, Basal ganglion hemorrhage

图1 神经内镜辅助基底节区脑出血清除手术图。图a为术前CT；图b为术后CT；图c为手术切口；图d为术中情况

表1 2组患者入院时一般资料比较

组别	性别（男/女）	年龄（岁，）	发病时间（h，）	高血压史[例（%）]	糖尿病史[例（%）]	血肿量（ml，）	术前GCS评分（）
神经内镜组（32例）	12/20	58.5±7.3	8.5±5.5	27（84.4）	16（50）	48.0±13.2	8.6±2.1
传统开颅组（32例）	10/22	57.6±9.6	8.3±3.5	25（78.1）	14（43.8）	48.0±12.0	8.9±2.3
P值	0.599	0.682	0.860	0.838	0.765	0.976	0.506

表1 2组患者入院时一般资料比较

组别	性别（男/女）	年龄（岁，）	发病时间（h，）	高血压史[例（%）]	糖尿病史[例（%）]	血肿量（ml，）	术前GCS评分（）
神经内镜组（32例）	12/20	58.5±7.3	8.5±5.5	27（84.4）	16（50）	48.0±13.2	8.6±2.1
传统开颅组（32例）	10/22	57.6±9.6	8.3±3.5	25（78.1）	14（43.8）	48.0±12.0	8.9±2.3
P值	0.599	0.682	0.860	0.838	0.765	0.976	0.506

表2 2组患者围术期指标比较（）

组别	手术时间（min）	术中出血量（ml）	术后血肿清除率（%）	ICU时间（h）	住院时间（d）
神经内镜组（32例）	80.3±16.7	105.0±7.3	93.4±7.0	5.4±3.0	14.2±4.7
传统开颅组（32例）	127.4±32.4	254.1±9.6	95.3±5.7	7.1±3.2	17.2±5.3
P值	<0.05	<0.05	0.631	<0.05	<0.05

表2 2组患者围术期指标比较（）

组别	手术时间（min）	术中出血量（ml）	术后血肿清除率（%）	ICU时间（h）	住院时间（d）
神经内镜组（32例）	80.3±16.7	105.0±7.3	93.4±7.0	5.4±3.0	14.2±4.7
传统开颅组（32例）	127.4±32.4	254.1±9.6	95.3±5.7	7.1±3.2	17.2±5.3
P值	<0.05	<0.05	0.631	<0.05	<0.05

表3 2组患者围术期并发症发生情况及预后比较

组别	肺炎[例（%）]	下肢静脉血栓[例（%）]	应激性溃疡[例（%）]	出院时mRS（）	3月mRS（）
神经内镜组（32例）	18（56.3）	6（18.9）	5（15.6）	3.4±1.0	3.1±1.0
传统开颅组（32例）	17（53.1）	7（21.9）	6（18.8）	3.7±3.2	3.2±1.0
P值	0.837	0.532	0.244	0.540	0.586

表3 2组患者围术期并发症发生情况及预后比较

组别	肺炎[例（%）]	下肢静脉血栓[例（%）]	应激性溃疡[例（%）]	出院时mRS（）	3月mRS（）
神经内镜组（32例）	18（56.3）	6（18.9）	5（15.6）	3.4±1.0	3.1±1.0
传统开颅组（32例）	17（53.1）	7（21.9）	6（18.8）	3.7±3.2	3.2±1.0
P值	0.837	0.532	0.244	0.540	0.586

1	Wu S, Wu B, Liu M, et al. Stroke in China: advances and challenges in epidemiology, prevention, and management. Lancet Neurol, 2019, 18(4): 394-405.
2	Selim M, Hanley D, Broderick J, et al. Basic and translational research in intracerebral hemorrhage: limitations, priorities, and recommendations. Stroke, 2018, 49(5): 1308-1314.
3	张涛, 赵玉华, 郝渝, 等. 拉萨地区脑卒中 464例分析 [J]. 中华神经科杂志, 2015, 48: 861-865.
4	吴世政, 吉维忠, 才鼎. 高原脑血管病的研究热点及前景 [J]. 中国卒中杂志, 2016, 11(5): 339-343.
5	刘金辉, 王忠安, 龚光辉, 等. 超早期与早期微创手术治疗中等量基底节区高血压性脑出血的疗效比较 [J]. 中国微创外科杂志, 2021, 21(2): 117-120.
6	王凯杰, 范光伟, 蔡新旺, 等. 术前血肿形态对高血压脑出血微创手术后血肿清除率的影响 [J]. 中国微创外科杂志, 2020, 20(9): 789-792.
7	张晓彪. 全面推进神经内镜技术在神经外科中的运用 [J]. 中华神经外科杂志, 2017, 33(10): 975-978.
8	Sun G, Li X, Chen X, et al. Comparison of keyhole endoscopy and craniotomy for the treatment of patients with hypertensive cerebral hemorrhage [J]. Medicine (Baltimore), 2019, 98(2): e14123.
9	刘永杰, 夏鹤春, 孙健彬. 神经内镜在幕上高血压性脑出血治疗中的应用进展 [J]. 中国临床神经外科杂志, 2020, 25(9): 642-643, 647.
10	李茂雷, 刘阳, 刘清, 等. 神经内镜下血肿清除术治疗中央型高血压脑出血 [J]. 中国微侵袭神经外科杂志, 2020, 25(6): 273-274.
11	朱志峰, 陈虎. 医疗“组团式”援助西藏自治区人民医院五年工作思考 [J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2020, 14(3): 161-162.
12	李彦斌, 曲鑫, 王尚武, 等. 神经内镜与微创穿刺手术治疗高血压脑出血的近期效果分析 [J]. 中国脑血管病杂志, 2020, 17(3): 135-139.
13	裴云龙, 王宏利. 神经内镜微创术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果与安全性分析 [J]. 中国内镜杂志, 2019, 25(4): 37-42.
14	李志强, 苗林, 任雅盼, 等. 利用3D Slicer软件辅助定位行高血压脑出血微创穿刺治疗 [J]. 中国微创外科杂志, 2020, 20(7): 608-611.
15	葛新, 陈晓雷, 孙吉庆, 等. 神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较 [J]. 中国神经精神疾病杂志, 2016, 42(10): 605-608.
16	陆天宇, 刘浩, 陈维涛, 等. 神经内镜清除高血压基底节区脑出血手术的疗效及方法研究 [J]. 临床神经外科杂志, 2019, 16(6): 487-491.
17	郑杨睿, 余新光, 孙正辉, 等. 神经内镜手术与显微手术治疗高血压性基底节区出血的疗效对比分析 [J]. 中国临床神经外科杂志, 2018, 23(4): 243-245.
18	Ratre S, Yadav N, Parihar VS, et al. Endoscopic surgery of spontaneous basal ganglionic hemorrhage [J]. Neurol India, 2018, 66(6): 1694-1703.
19	Ye Z, Ai X, Hu X, et al. Comparison of neuroendoscopicsurgery and craniotomy for supratentorial hype rtensive intracerebral hemorrhage: A meta-analysis [J]. Medicine (Baltimore), 2017, 96(35): e7876.
20	韩鹏, 李旭琴, 于天元, 等. 应用神经导航结合神经内镜治疗高血压脑出血的疗效分析 [J]. 中华神经外科杂志, 2018, 4(6): 572-575.
21	朱敏, 肖萍, 史建峰. 高血压性小脑出血患者神经内镜微创术后免疫功能及其与预后的关系 [J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2021, 15(7): 485-490.
22	Weng W, Gao W, Zhao X, et al. Bilateral mydriasis secondary to propofol administration in a patient with hypertensive cerebellar hemorrhage [J]. J Neurosurg Anesthesiol, 2018, 30(3): 278-279.
23	Guo W, Liu H, Tan Z, et al. Comparison of endoscopic evacuation, stereotactic aspiration, and craniotomy for treatment of basal ganglia hemorrhage [J]. J Neurointerv Surg, 2020, 12(1): 55-61.

[1]	林静辉, 蔺志清, 周圣军, 吴伟. 应用弥散张量纤维束成像图研究基底节区脑出血术后皮质脊髓束与肢体运动功能的相关性[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2021, 14(01): 37-40.
[2]	刘俊, 陈超, 罗赤星, 周波, 王少波, 全中平, 张铭. 神经内镜治疗慢性硬膜下血肿的研究进展[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(01): 54-57.
[3]	李钢. 经鼻蝶神经内镜手术垂体瘤切除[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2022, 08(03): 190-192.
[4]	武孝刚, 王金标, 李俊, 马涛, 王春琳. 神经内镜联合Viewsite脑牵开器手术治疗重度脑室出血铸型的疗效分析[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2022, 08(02): 96-100.
[5]	石爽, 杨瑞, 吴越, 夏海坚, 孙晓川, 钟东. 经颅神经内镜下幕下小脑上旁正中入路切除松果体区肿瘤[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2022, 08(01): 61-64.
[6]	林振飞, 陈世洁. 立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血的价值探究[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2022, 08(01): 34-38.
[7]	潘冬生, 宋振全, 李晋江, 雷伟, 李靖远, 冯思哲. 应用复合手术室治疗颅脑穿通伤手术经验总结[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2021, 07(06): 368-371.
[8]	周帅, 姜丽娜, 王鲁飞, 刘炜, 郭嘉, 王明鑫, 韩光良. 神经内镜辅助显微镜切除颅咽管瘤的临床研究[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2021, 07(05): 288-292.
[9]	周军, 赵月明, 宋常华, 赵志明, 仲伟明, 邓昌武, 张聿民, 李树志. 神经内镜手术治疗自发性幕上中等程度脑出血的临床效果[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2021, 07(01): 51-55.
[10]	孙广卫, 胡昌龙, 邱涛. 不同手术入路下神经内镜治疗老年垂体瘤的效果评估[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(03): 169-174.
[11]	王立忠, 初君盛, 赵立辉, 孙慧渊, 侯青, 丁奇, 闫俊飞, 侯源, 袁武, 王唯. 神经内镜与显微镜手术治疗早期基底节区高血压性脑出血的临床疗效对比[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2022, 12(02): 69-73.
[12]	陈伟, 李瑞春, 鱼潇, 王茂德, 荆江鹏, 王宁. 可视化内镜颅底解剖训练对神经外科青年医师教学的价值研究[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2021, 11(04): 242-245.
[13]	赵志明, 唐兆伟, 刘运锋, 邓昌武, 张聿民. 小切口经侧裂岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的临床疗效分析[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2021, 11(03): 168-170.
[14]	朱敏, 肖萍, 史建峰. 高血压性小脑出血患者神经内镜微创术后免疫功能及其与预后的关系[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2021, 15(07): 485-490.
[15]	刘忠, 田新华, 杨为祝, 张峰林. 神经内镜在治疗丘脑出血破入脑室中的入路选择及研究进展[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2021, 15(05): 328-330.

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