全国1 791名结核科护士叙事护理知信行现状及影响因素研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2023.10.017

目的

了解结核科护士叙事护理知识、态度、行为现状并探讨其影响因素。

方法

采用多阶段抽样法选取全国17个省市41所医院共1 791名结核科护士作为调查对象，采用一般资料问卷、临床护士叙事护理知识、态度、行为问卷进行横断面调查。

结果

结核科护士叙事护理知识、态度、行为得分分别为（24.78±5.04）分、（32.86±5.05）分、（31.37±5.44）分。不同学历、职称、职务以及家庭关怀、同事关怀、领导关怀程度其叙事护理得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，职务（t=3.081，P=0.002）、家庭关怀程度（t=-2.519，P=0.012）、领导关怀程度（t=-5.039，P<0.001）是影响结核科护士叙事护理知信行的重要因素。

结论

结核科护士叙事护理知识掌握较好，叙事护理态度较积极，但叙事护理行为相对欠缺，护理管理者应针对性开展多种形式教育及培训，创造良好的关怀环境，提升护士叙事护理能力。

关键词: 结核, 护士, 叙事护理, 行为

Objective

To investigate the knowledge, attitude, and practice towards narrative nursing among tuberculosis department nurses and explore the influencing factors.

Methods

A total of 1 791 tuberculosis department nurses from 41 hospitals in 17 provinces and cities across China were selected by multi-stage sampling as the survey subjects. A cross-sectional survey was conducted with a general data questionnaire and the Knowledge-Attitude-Practice Survey of Clinical Nurses on Narrative Nursing.

Results

The scores of narrative nursing knowledge, attitude, and practice of tuberculosis department nurses were (24.78±5.04), (32.86±5.05), and (31.37±5.44), respectively. There were statistically significant differences in the scores of narrative nursing among different educational backgrounds, professional titles, positions, and levels of family care, colleague care, and leader care (P<0.05). The results of multiple linear regression analysis showed that position (t=3.081, P=0.002), family care level (t=-2.519, P=0.012), and leadership care level (t=-5.039, P<0.001) were the main factors affecting the narrative nursing knowledge, attitude, and practice of tuberculosis department nurses.

Conclusion

Tuberculosis department nurses have a good grasp of narrative nursing knowledge and a positive attitude towards narrative nursing, but they have a lack of narrative nursing practice. Nursing managers should carry out various forms of education and training to create a good caring environment and improve nurses' narrative ability.

Key words: Tuberculosis, Nurses, Narrative nursing, Practice

表1 结核科护士叙事护理知识得分

条目	均值±标准差
患者叙事属于哪一层次的需要	3.26±1.55
叙事护理与常规护理最大的不同之处	4.12±1.35
叙事护理属于哪一种类型的护患关系模式	4.21±1.26
对“疾病”和“病痛”的理解	4.29±1.27
进行护理评估收集患者资料时最合适的方式	4.30±1.09
临床护理工作中正确回应患者叙事的方式	4.59±1.06
总分	24.78±5.04

表1 结核科护士叙事护理知识得分

条目	均值±标准差
患者叙事属于哪一层次的需要	3.26±1.55
叙事护理与常规护理最大的不同之处	4.12±1.35
叙事护理属于哪一种类型的护患关系模式	4.21±1.26
对“疾病”和“病痛”的理解	4.29±1.27
进行护理评估收集患者资料时最合适的方式	4.30±1.09
临床护理工作中正确回应患者叙事的方式	4.59±1.06
总分	24.78±5.04

表2 结核科护士叙事护理态度得分

条目	均值±标准差
对患者的生活故事经历是否感兴趣	3.60±0.91
是否认为优质护理、人文关怀能加深护患沟通	3.89±0.89
是否愿意倾听并引导患者倾诉生活故事或感受	3.94±0.73
是否觉得叙事护理对自身工作有帮助	4.08±0.82
是否认为叙事护理能缓和医患关系	4.22±0.89
是否认为倾听患者叙事能为患者提供更好的护理	4.29±0.83
是否认为叙事护理能使患者对护理人员更信任	4.29±0.85
是否认为护理过程中需要考虑患者故事及感受	4.54±0.74
总分	32.86±5.05

表2 结核科护士叙事护理态度得分

条目	均值±标准差
对患者的生活故事经历是否感兴趣	3.60±0.91
是否认为优质护理、人文关怀能加深护患沟通	3.89±0.89
是否愿意倾听并引导患者倾诉生活故事或感受	3.94±0.73
是否觉得叙事护理对自身工作有帮助	4.08±0.82
是否认为叙事护理能缓和医患关系	4.22±0.89
是否认为倾听患者叙事能为患者提供更好的护理	4.29±0.83
是否认为叙事护理能使患者对护理人员更信任	4.29±0.85
是否认为护理过程中需要考虑患者故事及感受	4.54±0.74
总分	32.86±5.05

表3 结核科护士叙事护理行为得分

条目	均值±标准差
是否尝试将与患者相处的细节撰写成故事	3.05±1.33
是否掌握了有效的提问方式引导患者叙事	3.35±0.98
是否有采集患者故事意见来改进医疗护理质量	3.67±1.06
是否有与患者讨论护理方案并征求其意见的经历	3.86±1.05
在工作中是否有患者对自己叙述故事的经历	4.15±0.78
在患者叙事时能否做到专心倾听	4.32±0.86
在与患者沟通时，能否做到换位思考	4.35±0.73
倾听患者叙述故事时，心情如何	4.61±0.79
总分	31.37±5.44

表3 结核科护士叙事护理行为得分

条目	均值±标准差
是否尝试将与患者相处的细节撰写成故事	3.05±1.33
是否掌握了有效的提问方式引导患者叙事	3.35±0.98
是否有采集患者故事意见来改进医疗护理质量	3.67±1.06
是否有与患者讨论护理方案并征求其意见的经历	3.86±1.05
在工作中是否有患者对自己叙述故事的经历	4.15±0.78
在患者叙事时能否做到专心倾听	4.32±0.86
在与患者沟通时，能否做到换位思考	4.35±0.73
倾听患者叙述故事时，心情如何	4.61±0.79
总分	31.37±5.44

表4 不同特征结核科护士叙事护理知信行得分的比较

项目	例数	百分比%	知识得分	F/t值	P值	态度得分	F/t值	P值	行为得分	F/t值	P值	总分	F/t值	P值
性别				1.161	0.246		0.206	0.837		1.170	0.242		0.083	0.934
男性	41	2.3	25.7±3.8			33.0±4.9			30.4±5.8			88.9±13.7
女性	1750	97.7	24.8±5.1			32.9±5.0			31.4±5.4			89.0±12.6
年龄				0.097	0.908		0.624	0.536		0.364	0.695		0.850	0.428
20~27	502	28.0	24.7±5.1			32.7±5.1			31.3±5.3			88.8±12.5
28~34	725	40.5	24.8±5.0			32.8±5.2			31.5±5.6			88.7±13.0
35~55	564	31.5	24.9±5.1			33.1±4.8			31.2±5.3			89.6±12.2
工作年限				0.381	0.683		3.611	0.027		0.699	0.497		1.468	0.231
0.5~5	537	30.0	24.8±4.8			32.7±5.0			31.5±5.7			89.0±12.8
6~10	561	31.3	24.6±4.9			32.5±5.2			31.2±5.5			88.3±12.6
11~35	693	38.7	24.9±5.2			33.3±4.8			31.4±5.1			89.6±12.4
学历				2.347	0.096		9.085	<0.001		4.431	0.012		7.383	0.001
中专	32	1.8	25.2±3.9			34.5±5.1			32.5±5.6			92.3±10.9
大专	520	29.0	24.4±5.1			32.1±5.0			30.8±5.1			87.3±12.7
本科及以上	1239	68.7	24.9±5.0			33.1±5.0			31.6±5.3			89.6±12.6
职称				4.405	0.004		10.772	<0.001		5.426	0.001		8.876	<0.001
护士	396	22.1	24.8±4.6			32.4±5.1			31.6±5.6			88.8±12.6
护师	833	46.5	24.6±5.2			32.7±5.1			31.3±5.5			88.6±12.7
主管护师	442	24.7	24.7±5.3			32.9±4.9			30.9±5.2			88.5±12.8
副高及以上	120	6.7	26.4±3.9			35.3±3.6			33.0±4.5			94.7±9.4
职务				8.674	<0.001		10.132	<0.001		3.562	0.029		10.190	<0.001
临床护士	1557	86.9	24.6±5.0			32.7±5.1			31.3±5.5			88.7±12.7
带教护士	70	3.9	24.8±5.7			32.9±4.8			30.8±5.1			88.5±13.2
护士长及以上	100	5.6	26.6±3.9			34.9±3.7			32.5±4.4			94.0±9.5
医院区域				0.008	0.992		2.404	0.091		3.373	0.035		1.897	0.150
东部	830	46.3	24.8±5.2			32.9±5.1			31.6±5.5			89.3±12.8
中部	751	41.9	24.8±4.9			32.9±5.0			31.4±5.3			89.1±12.4
西部	210	11.7	24.8±5.0			32.2±5.1			30.5±5.3			87.4±12.1
家庭关怀程度				8.589	<0.001		20.292	<0.001		30.514	<0.001		28.683	<0.001
非常关怀	1202	67.1	25.1±4.9			33.4±5.1			32.0±5.4			90.4±12.6
比较关怀	443	24.7	24.2±5.0			32.2±4.4			30.6±4.7			87.0±11.2
一般关怀	146	8.2	23.7±5.6			31.0±5.9			28.7±6.0			83.4±14.4
同事关怀程度				6.166	0.002		45.834	<0.001		57.809	<0.001		48.812	<0.001
非常关怀	729	40.7	25.2±4.9			34.2±4.8			32.8669			92.2±12.2
比较关怀	726	40.5	24.6±4.9			32.3±4.8			30.8058			87.7±11.8
一般关怀	336	18.8	24.1±5.4			31.4±5.4			29.4±5.6			84.8±13.4
领导关怀程度				9.100	<0.001		58.366	<0.001		58.267	<0.001		57.592	<0.001
非常关怀	743	41.5	25.3±4.8			34.2±4.8			32.8±5.3			92.3±12.1
比较关怀	660	36.9	24.7±5.0			32.4±4.7			31.0±4.9			88.1±11.8
一般关怀	388	21.7	23.9±5.2			30.9±5.3			29.3±5.6			84.3±13.1

表4 不同特征结核科护士叙事护理知信行得分的比较

项目	例数	百分比%	知识得分	F/t值	P值	态度得分	F/t值	P值	行为得分	F/t值	P值	总分	F/t值	P值
性别				1.161	0.246		0.206	0.837		1.170	0.242		0.083	0.934
男性	41	2.3	25.7±3.8			33.0±4.9			30.4±5.8			88.9±13.7
女性	1750	97.7	24.8±5.1			32.9±5.0			31.4±5.4			89.0±12.6
年龄				0.097	0.908		0.624	0.536		0.364	0.695		0.850	0.428
20~27	502	28.0	24.7±5.1			32.7±5.1			31.3±5.3			88.8±12.5
28~34	725	40.5	24.8±5.0			32.8±5.2			31.5±5.6			88.7±13.0
35~55	564	31.5	24.9±5.1			33.1±4.8			31.2±5.3			89.6±12.2
工作年限				0.381	0.683		3.611	0.027		0.699	0.497		1.468	0.231
0.5~5	537	30.0	24.8±4.8			32.7±5.0			31.5±5.7			89.0±12.8
6~10	561	31.3	24.6±4.9			32.5±5.2			31.2±5.5			88.3±12.6
11~35	693	38.7	24.9±5.2			33.3±4.8			31.4±5.1			89.6±12.4
学历				2.347	0.096		9.085	<0.001		4.431	0.012		7.383	0.001
中专	32	1.8	25.2±3.9			34.5±5.1			32.5±5.6			92.3±10.9
大专	520	29.0	24.4±5.1			32.1±5.0			30.8±5.1			87.3±12.7
本科及以上	1239	68.7	24.9±5.0			33.1±5.0			31.6±5.3			89.6±12.6
职称				4.405	0.004		10.772	<0.001		5.426	0.001		8.876	<0.001
护士	396	22.1	24.8±4.6			32.4±5.1			31.6±5.6			88.8±12.6
护师	833	46.5	24.6±5.2			32.7±5.1			31.3±5.5			88.6±12.7
主管护师	442	24.7	24.7±5.3			32.9±4.9			30.9±5.2			88.5±12.8
副高及以上	120	6.7	26.4±3.9			35.3±3.6			33.0±4.5			94.7±9.4
职务				8.674	<0.001		10.132	<0.001		3.562	0.029		10.190	<0.001
临床护士	1557	86.9	24.6±5.0			32.7±5.1			31.3±5.5			88.7±12.7
带教护士	70	3.9	24.8±5.7			32.9±4.8			30.8±5.1			88.5±13.2
护士长及以上	100	5.6	26.6±3.9			34.9±3.7			32.5±4.4			94.0±9.5
医院区域				0.008	0.992		2.404	0.091		3.373	0.035		1.897	0.150
东部	830	46.3	24.8±5.2			32.9±5.1			31.6±5.5			89.3±12.8
中部	751	41.9	24.8±4.9			32.9±5.0			31.4±5.3			89.1±12.4
西部	210	11.7	24.8±5.0			32.2±5.1			30.5±5.3			87.4±12.1
家庭关怀程度				8.589	<0.001		20.292	<0.001		30.514	<0.001		28.683	<0.001
非常关怀	1202	67.1	25.1±4.9			33.4±5.1			32.0±5.4			90.4±12.6
比较关怀	443	24.7	24.2±5.0			32.2±4.4			30.6±4.7			87.0±11.2
一般关怀	146	8.2	23.7±5.6			31.0±5.9			28.7±6.0			83.4±14.4
同事关怀程度				6.166	0.002		45.834	<0.001		57.809	<0.001		48.812	<0.001
非常关怀	729	40.7	25.2±4.9			34.2±4.8			32.8669			92.2±12.2
比较关怀	726	40.5	24.6±4.9			32.3±4.8			30.8058			87.7±11.8
一般关怀	336	18.8	24.1±5.4			31.4±5.4			29.4±5.6			84.8±13.4
领导关怀程度				9.100	<0.001		58.366	<0.001		58.267	<0.001		57.592	<0.001
非常关怀	743	41.5	25.3±4.8			34.2±4.8			32.8±5.3			92.3±12.1
比较关怀	660	36.9	24.7±5.0			32.4±4.7			31.0±4.9			88.1±11.8
一般关怀	388	21.7	23.9±5.2			30.9±5.3			29.3±5.6			84.3±13.1

表5 结核科护士叙事护理知信行多元回归分析

变量	B	SE	t值	P值
常量	92.714	1.819	52.974	<0.001
学历	0.545	0.599	0.910	0.363
职称	0.620	0.411	1.506	0.132
职务	1.890	0.614	3.081	0.002
家庭关怀程度	-1.340	0.532	-2.519	0.012
同事关怀程度	-0.749	0.659	-1.137	0.256
领导关怀程度	-3.072	0.610	-5.039	<0.001

表5 结核科护士叙事护理知信行多元回归分析

变量	B	SE	t值	P值
常量	92.714	1.819	52.974	<0.001
学历	0.545	0.599	0.910	0.363
职称	0.620	0.411	1.506	0.132
职务	1.890	0.614	3.081	0.002
家庭关怀程度	-1.340	0.532	-2.519	0.012
同事关怀程度	-0.749	0.659	-1.137	0.256
领导关怀程度	-3.072	0.610	-5.039	<0.001

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Current status and influencing factors of knowledge, attitude, and practice towards narrative nursing among 1791 tuberculosis department nurses: a national survey

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