机械通气患者肌肉减少症的诊断及其对预后的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2024.09.004

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (09) : 820 -825. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2024.09.004

临床研究

机械通气患者肌肉减少症的诊断及其对预后的影响

刘春峰¹, 徐朝晖¹, 施红伟¹, 陈瑢¹, 马腾飞¹, 李鹏飞¹, 袁蓉¹, 陈建荣², 徐爱明³^,^†(

)

1.226400 江苏南通，南通大学杏林学院附属如东医院重症医学科
2.226400 江苏南通，南通大学第二附属医院急诊科
3.226400 江苏南通，南通大学杏林学院附属如东医院急诊科

收稿日期:2024-06-20 出版日期:2024-09-15
通信作者: 徐爱明
基金资助:
南通市卫生健康委员会面上科研项目（MB2021090）

Diagnosis of sarcopenia in mechanically ventilated patients and its impact on prognosis

Chunfeng Liu¹, Zhaohui Xu¹, Hongwei Shi¹, Rong Chen¹, Tengfei Ma¹, Pengfei Li¹, Rong Yuan¹, Jianrong Chen², Aiming Xu³^,^†()

1.Intensive Care Unit， Rudong Hospital Affiliated to Xinglin College，Nantong University， Nantong 226400， China
2.Emergency Medicine Department， the Second Affiliated Hospital of Nantong University， Nantong 226000， China
3.Emergency Medicine Department， Rudong Hospital Affiliated to Xinglin College，Nantong University， Nantong 226400， China

Received:2024-06-20 Published:2024-09-15
Corresponding author: Aiming Xu

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引用本文：

刘春峰, 徐朝晖, 施红伟, 陈瑢, 马腾飞, 李鹏飞, 袁蓉, 陈建荣, 徐爱明. 机械通气患者肌肉减少症的诊断及其对预后的影响[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(09): 820-825.

Chunfeng Liu, Zhaohui Xu, Hongwei Shi, Rong Chen, Tengfei Ma, Pengfei Li, Rong Yuan, Jianrong Chen, Aiming Xu. Diagnosis of sarcopenia in mechanically ventilated patients and its impact on prognosis[J/OL]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2024, 18(09): 820-825.

目的

探讨重症监护病房（ICU）患者肌肉减少症（肌少症）的诊断方法，分析其在机械通气患者中的患病率及预后的影响。

方法

本研究纳入了2021 年1 月至2023 年12 月期间在南通大学杏林学院附属如东医院ICU 因呼吸衰竭接受机械通气治疗的62 例患者。通过SARC-F量表和CT-胸部骨骼肌肌肉指数（SMI）评估患者肌少症的发生，并根据诊断结果将患者分为肌少症组和非肌少症组。对比分析2 组患者在入ICU 后24 h 与72 h 的急性生理与慢性健康评分（APACHE-II）、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分，入ICU 时的营养风险筛查评分（NRS-2002）、入ICU 后7 d 的胃肠内营养达标率、机械通气时间、ICU 住院时间和28 d 病死率的变化。

结果

在62 例患者中，24 例被诊断为肌少症，患病率为38.7%。肌少症患者的NRS-2002 评分、72 h APACHE-II评分和72 h SOFA评分均显著高于非肌少症患者，且其机械通气时间和ICU住院时间明显延长。此外，肌少症组患者的7 d 胃肠内营养达标率低于非肌少症组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论

结合SARC-F 量表与胸部CT-SMI 指标对接受机械通气治疗的ICU 患者进行肌少症评估的一种有效方法。肌少症会显著影响机械通气患者的康复过程和整体健康状态，因此应尽早进行诊断、评估和治疗，以最大限度提高患者的临床获益。

关键词: SARC-F 量表, 胸部骨骼肌肌肉指数, 肌肉减少症, 机械通气, 重症监护

Objective

To explore effective diagnostic methods for sarcopenia， its prevalence，and its impact on the prognosis of intensive care unit （ICU） patients receiving mechanical ventilation.

Methods

This study included 62 patients with respiratory failure who received mechanical ventilation in the ICU of Rudong Hospital Affiliated to Xinglin College， Nantong University between January 2021 and December 2023. The SARC-F questionnaire and the thoracic skeletal muscle index （SMI） to diagnose sarcopenia. Patients were divided into sarcopenia and non-sarcopenia groups based on the diagnosis results.Key variables， including age， gender， APACHE-II and SOFA scores at 24 and 72 hours after admission， NRS-2002 score at admission， 7-day gastrointestinal nutrition compliance rate， mechanical ventilation duration，ICU stay， and 28-day mortality rate， were compared between the two groups.

Results

Of the 62 patients，24 were diagnosed with sarcopenia， resulting in a prevalence rate of 38.7%. The sarcopenia group had significantly higher NRS-2002 score， 72-hour APACHE-II and SOFA scores， longer mechanical ventilation duration， extended ICU stay， and lower 7-day gastrointestinal nutrition compliance rate compared to the nonsarcopenia group （P＜0.05）.

Conclusion

The combination of the SARC-F questionnaire and thoracic SMI may help effectively diagnose sarcopenia in mechanically ventilated ICU patients. Sarcopenia is prevalent in this population and is associated with a poor prognosis， highlighting the need for early diagnosis， evaluation，and treatment to optimize patient outcomes.

Key words: SARC-F questionnaire, Thoracic skeletal muscle index, Sarcopenia, Mechanical ventilation, Intensive care

表1 SARC-F 调查表

指标	问题	评分
力量（S）	提起约5 kg重物时的困难程度	不困难0分，有点困难1分，很困难或者不可能2分。
帮助行走（A）	在辅助下步行穿过房间时的困难程度	不困难0分，有点困难1分，很困难或者不可能2分。
站起来（R）	从椅子或者床上困难程度	不困难0分，有点困难1分，很困难或者不可能2分。
爬楼梯（C）	爬10级楼梯的困难程度	不困难0分，有点困难1分，很困难或者不可能2分。
跌倒（F）	去年患者跌倒几次	没有0分，1～3次1分，4次以上2分。

表1 SARC-F 调查表

指标	问题	评分
力量（S）	提起约5 kg重物时的困难程度	不困难0分，有点困难1分，很困难或者不可能2分。
帮助行走（A）	在辅助下步行穿过房间时的困难程度	不困难0分，有点困难1分，很困难或者不可能2分。
站起来（R）	从椅子或者床上困难程度	不困难0分，有点困难1分，很困难或者不可能2分。
爬楼梯（C）	爬10级楼梯的困难程度	不困难0分，有点困难1分，很困难或者不可能2分。
跌倒（F）	去年患者跌倒几次	没有0分，1～3次1分，4次以上2分。

表2 2 组患者预后指标的比较

组别	肌少症组（n=24）	非肌少症组（n=38）	t/χ²值	P值
APACHE-II评分（分， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）
24 h	22.3±3.3	20.9±4.1	1.48	＞0.05
72 h	15.7±4.5	11.1±2.8	4.49	＜0.05
SOFA评分（分， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）
24 h	12.6±2.6	12.2±3.1	0.55	＞0.05
72 h	9.6±1.9	7.1±3.4	3.71	＜0.05
NRS-2002评分（分， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	5.2±0.9	3.3±1.4	6.50	＜0.05
有创通气时间（d， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	10.9±3.2	6.5±1.7	6.21	＜0.05
无创通气时间（d， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	6.4±4.6	3.3±1.4	3.21	＜0.05
ICU住院时间（d， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	17.2±5.9	9.8±2.3	5.87	＜0.05
28 d病死率［例（%）］	6（25）	5（13.2）	0.71	＞0.05
7 d胃肠内营养达标率［例（%）］	24（66.7）	35（92.1）	4.9	＜0.05

表2 2 组患者预后指标的比较

组别	肌少症组（n=24）	非肌少症组（n=38）	t/χ²值	P值
APACHE-II评分（分， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）
24 h	22.3±3.3	20.9±4.1	1.48	＞0.05
72 h	15.7±4.5	11.1±2.8	4.49	＜0.05
SOFA评分（分， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）
24 h	12.6±2.6	12.2±3.1	0.55	＞0.05
72 h	9.6±1.9	7.1±3.4	3.71	＜0.05
NRS-2002评分（分， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	5.2±0.9	3.3±1.4	6.50	＜0.05
有创通气时间（d， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	10.9±3.2	6.5±1.7	6.21	＜0.05
无创通气时间（d， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	6.4±4.6	3.3±1.4	3.21	＜0.05
ICU住院时间（d， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	17.2±5.9	9.8±2.3	5.87	＜0.05
28 d病死率［例（%）］	6（25）	5（13.2）	0.71	＞0.05
7 d胃肠内营养达标率［例（%）］	24（66.7）	35（92.1）	4.9	＜0.05

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