2 型糖尿病患者维生素D 与胰岛功能的相关性

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2025.03.005

目的

分析血清25 羟维生素D［25（OH）D］与2 型糖尿病（T2DM）患者胰岛功能的相关性，评价对维生素D（VD）不足的T2DM 患者补充VD，胰岛功能是否较前改善，为治疗提供依据。

方法

选取就诊于新疆医科大学第一附属医院内分泌科的符合纳排标准的440 例T2DM 患者，收集患者的一般临床资料及生化指标，计算2 h C 肽/空腹C 肽（2 h C-P/C-P）以评估胰岛功能，按VD水平将患者分为3 组，比较各组间临床指标的差异性并进行相关性分析；随访补充后的48 名T2DM患者，评估补充前后胰岛功能变化。

结果

在VD 水平不同的3 组中，随着VD 水平的增加，空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）及糖化血红蛋白（HbA_1c）逐渐降低，2 h C-P/C-P 逐渐上升，差异均有统计学意义（P＜0.05）；Spearman 相关分析及偏相关分析均显示25（OH）D 与胰岛功能，血糖水平有相关性（P＜0.05）；补充VD 后FBG、2 h PG、HbA_1c 较补充前下降，2 h C-P/C-P 较补充前上升，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论

VD 水平会影响T2DM 患者的胰岛功能，对缺乏VD 的T2DM 患者补充VD 有利于改善胰岛功能，控制血糖，在T2DM 患者治疗中应常规筛查VD水平，在常规降糖的同时补充VD。

关键词: 维生素D, 2型糖尿病, 胰岛素抵抗, 胰岛功能, 血糖代谢

Objective

To investigate the association between serum 25（OH）D levels and islet β-cell function in type 2 diabetes mellitus （T2DM） patients，and assess the therapeutic effects of vitamin D （VD） supplementation on pancreatic islet function in VD-deficient T2DM subjects，with the objective of establishing an evidence-based treatment approach.

Methods

A total of 440 patients with T2DM who met the inclusion and exclusion criteria were selected from the Department of Endocrinology，The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University.General clinical data and biochemical parameters were collected，and the 2-hour C-peptide to fasting C-peptide ratio （2hC-P/C-P） was calculated to assess pancreatic islet function.The patients were stratified into three groups based on VD levels，and differences in clinical indicators among the groups were compared，followed by correlation analysis.Additionally，48 T2DM patients were followed after VD supplementation to evaluate changes in islet function before and after intervention.

Results

Among the three groups with varying VD levels，fasting blood glucose （FBG），2-hour postprandial blood glucose （2hPG），and hemoglobin A1c （HbA_1c） progressively decreased，while 2hC-P/C-P increased with higher VD levels，with statistically significant differences （P＜0.05）.Both Spearman correlation analysis and partial correlation analysis demonstrated significant associations between 25（OH）D levels and islet β-cell function as well as glycemic control （P＜0.05）.After VD supplementation，FBG，2hPG，and HbA_1c decreased，whereas 2hC-P/C-P increased compared to baseline，with all changes being statistically significant （P＜0.05）.

Conclusion

VD levels influence islet β-cell function in T2DM patients.Supplementation with VD in VD-deficient individuals may improve β-cell function and glycemic control.Therefore，routine screening of VD levels should be incorporated into T2DM management，and VD supplementation should be considered alongside conventional glucose-lowering therapies.

Key words: Vitamin D, Type 2 diabetes, Supplementation with vitamin D, Pancreatic islet function, Insulin resistance, Blood glucose metabolism, C-peptide levels

表1 入组2 型糖尿病人群不同性别VD 缺乏比例［例（%）］

分组	女性（n=289）	男性（n=151）	χ ²值	P值
25（OH）D＜50 nmol/L	235（81.3）	110（72.8）	4.200	0.040
25（OH）D≥50 nmol/L	54（18.7）	41（27.2）

表1 入组2 型糖尿病人群不同性别VD 缺乏比例［例（%）］

分组	女性（n=289）	男性（n=151）	χ ²值	P值
25（OH）D＜50 nmol/L	235（81.3）	110（72.8）	4.200	0.040
25（OH）D≥50 nmol/L	54（18.7）	41（27.2）

表2 入组2 型糖尿病人群不同年龄VD 缺乏比例［例（%）］

变量	＜40 岁（n=30）	40～60 岁（n=167）	＞60 岁（n=243）	χ ²值	P值
25（OH）D＜50 nmol/L	26（86.7）	134（80.2）	185（76.1）	2.283	0.319
25（OH）D≥50 nmol/L	4（13.3）	33（19.8）	58（23.9）

表2 入组2 型糖尿病人群不同年龄VD 缺乏比例［例（%）］

变量	＜40 岁（n=30）	40～60 岁（n=167）	＞60 岁（n=243）	χ ²值	P值
25（OH）D＜50 nmol/L	26（86.7）	134（80.2）	185（76.1）	2.283	0.319
25（OH）D≥50 nmol/L	4（13.3）	33（19.8）	58（23.9）

表3 不同维生素D 水平3 组间人群临床资料比较

变量	VD 严重缺乏组（n=193）	VD 缺乏组（n=152）	VD 充足组（n=95）	χ ²/H/F值	P值
BMI（kg/m²）	25.00（23.00，27.5）	25.00（22.50，28.00）	25.00（23.00，27.00）	2.235	0.327
吸烟［例（%）］				5.279	0.071
否	165（85.5）	127（83.6）	71（74.7）
是	28（14.5）	25（16.4）	24（25.3）
饮酒［例（%）］				1.773	0.412
否	171（88.6）	138（90.8）	81（85.3）
是	22（11.4）	14（9.2）	14（14.7）
高血压［例（%）］				0.231	0.891
否	89（46.1）	68（44.7）	41（43.2）
是	104（53.9）	84（55.3）	54（56.8）
心血管疾病［例（%）］				4.156	0.125
否	117（60.6）	90（59.2）	46（48.4）
是	76（39.4）	62（40.8）	49（51.6）
糖尿病性周围神经病变［例（%）				5.886	0.053
否	71（37.0）	54（35.5）	22（23.2）
是	121（63.0）	98（64.5）	73（76.8）
糖尿病性视网膜病变［例（%）］				0.389	0.823
否	71（36.8）	60（39.5）	38（40.0）
是	122（63.2）	92（60.5）	57（60.0）
FBG（mmol/L）	8.16（5.60，10.14）	7.08（5.98，8.71）^a	6.68（5.57，7.51）^ab	16.482	＜0.001
2 h PG（mmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	18.19±4.87	17.94±4.46	16.69±4.82^ab	0.313	0.037
空腹C 肽（ng/ml）	1.52（0.855，2.17）	1.38（0.9，2.34）	1.13（0.78，2.02）	0.583	0.747
2 h C 肽（ng/ml）	3.48（2.42，6.73）	4.66（2.665，6.95）	4.26（2.57，6.575）	4.886	0.087
2 h C-P/C-P	2.45（1.68，3.74）	2.93（2.06，4.64）^a	3.05（2.06，4.90）^a	10.705	0.005
HbA_1c（%）	9.5（7.63，10.70）	8.80（7.00，10.00）	8.62（7.41，9.50）^a	6.433	0.040

表3 不同维生素D 水平3 组间人群临床资料比较

变量	VD 严重缺乏组（n=193）	VD 缺乏组（n=152）	VD 充足组（n=95）	χ ²/H/F值	P值
BMI（kg/m²）	25.00（23.00，27.5）	25.00（22.50，28.00）	25.00（23.00，27.00）	2.235	0.327
吸烟［例（%）］				5.279	0.071
否	165（85.5）	127（83.6）	71（74.7）
是	28（14.5）	25（16.4）	24（25.3）
饮酒［例（%）］				1.773	0.412
否	171（88.6）	138（90.8）	81（85.3）
是	22（11.4）	14（9.2）	14（14.7）
高血压［例（%）］				0.231	0.891
否	89（46.1）	68（44.7）	41（43.2）
是	104（53.9）	84（55.3）	54（56.8）
心血管疾病［例（%）］				4.156	0.125
否	117（60.6）	90（59.2）	46（48.4）
是	76（39.4）	62（40.8）	49（51.6）
糖尿病性周围神经病变［例（%）				5.886	0.053
否	71（37.0）	54（35.5）	22（23.2）
是	121（63.0）	98（64.5）	73（76.8）
糖尿病性视网膜病变［例（%）］				0.389	0.823
否	71（36.8）	60（39.5）	38（40.0）
是	122（63.2）	92（60.5）	57（60.0）
FBG（mmol/L）	8.16（5.60，10.14）	7.08（5.98，8.71）^a	6.68（5.57，7.51）^ab	16.482	＜0.001
2 h PG（mmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	18.19±4.87	17.94±4.46	16.69±4.82^ab	0.313	0.037
空腹C 肽（ng/ml）	1.52（0.855，2.17）	1.38（0.9，2.34）	1.13（0.78，2.02）	0.583	0.747
2 h C 肽（ng/ml）	3.48（2.42，6.73）	4.66（2.665，6.95）	4.26（2.57，6.575）	4.886	0.087
2 h C-P/C-P	2.45（1.68，3.74）	2.93（2.06，4.64）^a	3.05（2.06，4.90）^a	10.705	0.005
HbA_1c（%）	9.5（7.63，10.70）	8.80（7.00，10.00）	8.62（7.41，9.50）^a	6.433	0.040

表4 25（OH）D 与胰岛功能相关分析

VD 水平	FBG（mmol/L）	2 h PG（mmol/L）	HbA1c（%）	空腹C 肽（ng/ml）	2 h C-P/C-P
未校正
r值	-0.240	-0.134	-0.142	-0.032	0.171
P值	＜0.001	0.005	0.003	0.501	＜0.001
校正年龄、性别、病程、吸烟、饮酒、BMI、高血压、心血管疾病
r值	-0.234	-0.134	-0.160	-0.042	0.138
P值	＜0.001	0.006	＜0.001	0.386	0.004

表4 25（OH）D 与胰岛功能相关分析

VD 水平	FBG（mmol/L）	2 h PG（mmol/L）	HbA1c（%）	空腹C 肽（ng/ml）	2 h C-P/C-P
未校正
r值	-0.240	-0.134	-0.142	-0.032	0.171
P值	＜0.001	0.005	0.003	0.501	＜0.001
校正年龄、性别、病程、吸烟、饮酒、BMI、高血压、心血管疾病
r值	-0.234	-0.134	-0.160	-0.042	0.138
P值	＜0.001	0.006	＜0.001	0.386	0.004

表5 补充前后各项指标差异性［M（P₂₅，P₇₅）］

变量	补充前	补充后	H值	P值
25（OH）D（nmol/L）	38.68（36.06，40.07）	52.92（48.38，58.48）	-4.888	＜0.01
FBG（mmol/L）	7.58（7.62，9.43）	6.24（6.03，7.16）	-3.459	＜0.01
2 h PG（mmol/L）	14.10（13.34，16.50）	10.57（10.46，12.92）	-2.975	0.003
HbA_1c（%）	7.03（7.36，8.67）	6.49（6.09，9.25）	-2.029	0.042
2 h C-P/C-P	2.68（2.73，4.68）	3.76（3.71，5.43）	-2.381	0.017

表5 补充前后各项指标差异性［M（P₂₅，P₇₅）］

变量	补充前	补充后	H值	P值
25（OH）D（nmol/L）	38.68（36.06，40.07）	52.92（48.38，58.48）	-4.888	＜0.01
FBG（mmol/L）	7.58（7.62，9.43）	6.24（6.03，7.16）	-3.459	＜0.01
2 h PG（mmol/L）	14.10（13.34，16.50）	10.57（10.46，12.92）	-2.975	0.003
HbA_1c（%）	7.03（7.36，8.67）	6.49（6.09，9.25）	-2.029	0.042
2 h C-P/C-P	2.68（2.73，4.68）	3.76（3.71，5.43）	-2.381	0.017

1	International Diabetes Federation.IDF diabetes atlas ［M］.10th ed.Brussels： International Diabetes Federation，2021.
2	李赞，刘喜洋，贺卓佳，等.1999～2019 年中国糖尿病疾病负担的调查研究［J］.解放军医学杂志，2024，49（7）： 776-782.
3	Abed MN，Alassaf FA，Qazzaz ME.Exploring the interplay between vitamin D，insulin resistance，obesity and skeletal health ［J］.J Bone Metab，2024，31（2）： 75-89.
4	Wang N，Wang C，Chen X，et al.Vitamin D，prediabetes and type 2 diabetes：bidirectional Mendelian randomization analysis ［J］.Eur J Nutr，2020，59（4）： 1379-1388.
5	Chen X，Chu C，Doebis C，et al.Sex-dependent association of vitamin D with insulin resistance in humans ［J］.J Clin Endocrinol Metab，2021，106（9）： e3739-e3747.
6	成娟.血清维生素D 水平与PCOS 患者胰岛素抵抗、骨代谢的相关性分析［J］.中国医学工程，2022，30（2）： 40-43.
7	Hajhashemy Z，Shahdadian F，Ziaei R，et al.Serum vitamin D levels in relation to abdominal obesity：A systematic review and dose-response meta-analysis of epidemiologic studies ［J］.Obes Rev，2021，22（2）：e13134.
8	周丽英，蒋理.炎性和非炎性疾病患者外周血25（OH）D 水平与超敏C 反应蛋白浓度的相关性［J/OL］.中华临床医师杂志（电子版），2019，13（6）： 454-456.
9	侯小丽，吴述光，潘静，等.2 型糖尿病患者血清25-羟维生素D 水平与代谢指标的相关性［J］.新乡医学院学报，2024，41（11）：1043-1047+1054.
10	刘冰，洪旭，尹洁，等.维生素D 水平与2 型糖尿病患者血糖控制关系的分析［J/OL］.中华临床医师杂志（电子版），2015，9（13）：2496-2499.
11	Liu YJ，Duan JW，Lu DH，et al.Association between vitamin D status and cardiometabolic risk factors in adults with type 2 diabetes in Shenzhen，China ［J］.Front Endocrinol，2024，15： 1346605.
12	中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南（2024 版）［J］.中华糖尿病杂志，2025，17（1）： 16-139
13	Lips P.Vitamin D physiology ［J］.Prog Biophys Mol Biol，2006，92（1）：4-8.
14	赵丽云，丁钢强，赵文华，等.2015-2017 年中国居民营养与健康状况监测报告［M］.北京：人民卫生出版社，2022，7，317.
15	Balachandran N，Salibi G，Tzenios N.The prevalence of vitamin D deficiency among different population groups and its impact on health outcomes ［J］.Spec J Med Acad Other Life Sci，2024，2（7），Article 85.
16	Gill S，Adenan AM，Thomas EE，et al.Beyond the tropics： unraveling the complex relationship between sun exposure，dietary intake，and vitamin D deficiency in coastal malaysians ［J］.Nutrients，2024，16（6）：830.
17	Kim MJ，Kim S，Kim JJ，et al.Accelerated bone loss in late reproductive-aged and perimenopausal women with vitamin D insufficiency ［J］.J Bone Miner Metab，2024，43（2）： 86-95
18	Wu M，Lu L，Guo K，et al.Vitamin D protects against high glucose-induced pancreatic β-cell dysfunction via AMPK-NLRP3 inflammasome pathway ［J］.Mol Cell Endocrinol，2022，547： 111596.
19	Mendes AKB，Sulis PM，Cavalari FC，et al.1α，25-（OH） 2 vitamin D3 prevents insulin resistance and regulates coordinated exocytosis and insulin secretion ［J］.J Nutr Biochem，2022，99： 108864.
20	Wu M，Lu L，Guo K，et al.Vitamin D protects against high glucose-induced pancreatic β-cell dysfunction via AMPK-NLRP3 inflammasome pathway ［J］.Mol Cell Endocrinol，2022，547： 111596.
21	Tang ZQ，Cui SW，Zhu XH，et al.Effect of C2/C0 ratio on assessing β cell function in newly diagnosed type 2 diabetic patients ［J］.Chin J Gen Pract，2010，8（10）： 1230.
22	蒋泽，史爱梅，戚文群，等.空腹C 肽及餐后2 h C 肽与空腹C 肽比值对初诊2 型糖尿病患者血糖波动的影响［J］.中国全科医学，2015，18（20）： 2418-2420.

[1]	曹雯佳, 刘学兵, 罗安果, 钟释敏, 邓岚, 王玉琳, 李赵欢. 超声矢量血流成像对2型糖尿病患者颈动脉壁剪切应力的研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(07): 709-717.
[2]	孟令凯, 李大勇, 王宁, 王桂明, 张炳南, 李若彤, 潘立峰. 袖状胃切除术对肥胖伴2型糖尿病大鼠的作用及机制研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 638-642.
[3]	李猛, 姜腊, 董磊, 吴情, 贾犇黎. 腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖合并2型糖尿病及脂肪胰的临床研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 554-557.
[4]	白若靖, 郭军. 维生素D对肺部疾病临床意义的研究进展[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 659-662.
[5]	程柏凯, 杨光. 高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术评估慢性肾脏病患者胰岛素抵抗的研究进展[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(06): 334-339.
[6]	刘思含, 张静. 老年人血清铁与C 反应蛋白的比值及25-羟基维生素D3 与肾功能受损的关系研究[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(05): 268-272.
[7]	王敬博, 宋伟福, 杨阳, 张云鸽, 李欣. 维生素D受体基因与老年骨质疏松关系[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2025, 11(03): 186-192.
[8]	房桂彬, 肖进, 傅光涛, 郑秋坚. 老年髋部骨折患者术后1年行走能力的影响因素分析[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(05): 273-280.
[9]	韩俊岭, 王刚, 马厉英, 连颖, 徐慧. 维生素D 联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征患者疗效及对肠道屏障功能指标的影响研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 560-564.
[10]	王璇, 娜扎开提·尼加提, 雒洋洋, 蒋升. 皮肤晚期糖基化终末产物浓度与2型糖尿病微血管并发症的相关性[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(05): 447-454.
[11]	王星, 陈园, 热孜万古丽·乌斯曼, 郭艳英. T2DM、Obesity、NASH、PCOS共同致病因素相关的分子机制[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(05): 481-490.
[12]	何玉花, 钟欢妹, 王文惠, 沈永棋, 刘映云, 顾国威, 陈丹娜. 不同表型多囊卵巢综合征患者代谢指标及肥胖相关指标对多囊卵巢综合征合并代谢综合征人群的诊断效能分析[J/OL]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2024, 12(04): 212-220.
[13]	宋宇佳, 孟化. 基于营养刺激激素受体靶点新型减重药物的临床研究现状与进展[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2025, 11(01): 33-39.
[14]	门航, 厉周, 韩帅. 肥胖与2 型糖尿病研究进展[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2025, 11(01): 62-69.
[15]	邓垚, 谢壁成, 吴边, 兰丹凤. 减重手术对肠道菌群及代谢性炎症综合征影响的研究进展[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2025, 11(01): 70-75.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Correlation between vitamin D levels and islet function in type 2 diabetic patients

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Correlation between vitamin D levels and islet function in type 2 diabetic patients