医防融合背景下基层公卫医师处方权认知现状与赋权共识研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2025.12.007

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 19 ›› Issue (12) : 926 -934. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2025.12.007

临床研究

医防融合背景下基层公卫医师处方权认知现状与赋权共识研究

邱小芳¹^,², 王哲³, 苏峰¹, 查伟忠⁴, 陈文娟³, 朱珠⁵, 吴亦淇¹^,², 马亚娜², 戚贤贤⁶, 马庆华¹^,²^,^†(

)

¹　215131　江苏苏州，苏州市相城区元和街道社区卫生服务中心
²　215123　江苏苏州，苏州大学苏州医学院公共卫生学院
³　210008　南京，江苏省卫生健康监督指导中心
⁴　215138　江苏苏州，苏州市相城区阳澄湖人民医院
⁵　211168　南京，江苏经贸职业技术学院健康学院
⁶　215008　江苏苏州，苏州市姑苏区桐星社区卫生服务中心

收稿日期:2025-10-21 出版日期:2025-12-30
通信作者: 马庆华
基金资助:
江苏省卫生健康委预防医学及血地寄防科研课题(Ym2023043); 医防融合视角下基层公共卫生医师处方权赋权路径方法研究(JSJCWS202502)

Prescription rights awareness and empowerment consensus among grassroots public health physicians in integrated medical and preventive care

Xiaofang Qiu¹^,², Zhe Wang³, Feng Su¹, Weizhong Cha⁴, Wenjuan Chen³, Zhu Zhu⁵, Yiqi Wu¹^,², Yana Ma², Xianxian Qi⁶, Qinghua Ma¹^,^†()

¹ Yuanhe Sub-district Community Health Service Center, Xiangcheng District, Suzhou 215131, China
² School of Public Health, Suzhou Medical College, Soochow University, Suzhou 215123, China
³ Jiangsu Provincial Health Supervision and Guidance Center, Nanjing 210008, China
⁴ Yangcheng Lake People's Hospital, Xiangcheng District, Suzhou 215138, China
⁵ Health College of Jiangsu Institute of Economics and Trade, Nanjing 211168, China
⁶ Tongxing Community Health Service Center, Gusu District, Suzhou 215008, China

Received:2025-10-21 Published:2025-12-30
Corresponding author: Qinghua Ma

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引用本文：

邱小芳, 王哲, 苏峰, 查伟忠, 陈文娟, 朱珠, 吴亦淇, 马亚娜, 戚贤贤, 马庆华. 医防融合背景下基层公卫医师处方权认知现状与赋权共识研究[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2025, 19(12): 926-934.

Xiaofang Qiu, Zhe Wang, Feng Su, Weizhong Cha, Wenjuan Chen, Zhu Zhu, Yiqi Wu, Yana Ma, Xianxian Qi, Qinghua Ma. Prescription rights awareness and empowerment consensus among grassroots public health physicians in integrated medical and preventive care[J/OL]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2025, 19(12): 926-934.

目的

了解江苏省基层公卫医师群体对公卫医师处方权的认知现状、态度与建议，为我国在医防融合背景下进一步探索赋予公卫医师处方权提供借鉴与参考。

方法

采用滚雪球法，通过江苏省卫生健康监督指导中心在各相关微信群中发放在线问卷的形式展开，并对收集的149份有效问卷进行定量和定性分析。

结果

约63%的受访者表示在其公共卫生实践中存在处方权需求，但超65%的受访者表示当前所在单位并未授予其开具药物处方、检查单、诊断证明和治疗单的权限。约85%的受访者对推进处方权赋权持乐观态度，且约80%的受访者表达了强烈的获得处方权的意愿。但约38%的受访者对公卫医师能否胜任处方权表示怀疑或不认可。研究还发现，不同工龄人员在处方权相关态度变量上的分布存在显著差异（P＜0.05）。且受访者普遍认为应限制处方范围，并在处方权准入路径及培训机制上形成了明确共识。

结论

公卫医师群体对处方权意愿强烈但能力存忧。为深入推进医防融合，应在强化院校教育与毕业后教育、明确限制处方范围、明确准入条件、完善规范化培训和培养复合型人才的基础上，谨慎赋予公卫医师处方权。

关键词: 公卫医师, 处方权, 认知, 江苏省, 基层医疗卫生机构

Objective

To investigate the awareness, attitudes, and suggestions of grassroots public health physicians in Jiangsu Province toward prescriptive authority, so as to provide evidence and and guidance for further exploration of granting prescription rights to public health physicians in China within the context of medical treatment and prevention integration.

Methods

A snowball method was used to distribute an online questionnaire through relevant WeChat groups managed by the Jiangsu Provincial Health Supervision and Guidance Center, and 149 valid responses were collected and analyzed both quantitatively and qualitatively.

Results

Approximately 63% of the respondents indicated a demand for prescription authority in their public health practice, but over 65% reported that their current institutions did not grant them the authority to issue drug prescriptions, examination orders, diagnostic certificates, and treatment orders. About 85% of respondents held an optimistic attitude towards promoting the granting of prescription authority, and around 80% expressed a strong desire to obtain such authority. However, about 38% of respondents expressed doubts or did not recognize whether public health physicians could be competent for prescription authority. The study also found significant differences in the distribution of attitudes related to prescription authority among personnel with different years of experience (P＜0.05). Respondents generally believed that the scope of prescriptions should be limited and reached a clear consensus on the access path and training mechanisms for prescription authority.

Conclusion

The public health physician community has a strong willingness to have prescription rights, but their capability is a concern. To further promote the integration of medical care and prevention, prescription rights should be cautiously granted to public health physicians based on strengthening education in medical schools and postgraduate training, clearly defining prescription scope and eligibility criteria, improving standardized training, and cultivating multidisciplinary talents.

Key words: Public health physicians, Prescription authority, Awareness, Jiangsu Province, Primary healthcare institutions

表1 调查对象基本情况

项目	例数[例（%）]
性别
男性	61（40.94）
女性	88（59.06）
年龄（岁）
＜30	38（25.5）
30~39	10（6.71）
40~49	42（28.19）
≥50	59（39.6）
工作时长（年）
≤5年	38（25.5）
6~10年	6（4.03）
11~15年	7（4.7）
16年及以上	98（65.77）
职称
初级	89（59.73）
中级	15（10.07）
副高级	35（23.49）
正高级	10（6.71）
职务
一线公卫人员	108（72.48）
部门/科室负责人	22（14.77）
卫生院/中心领导班子	19（12.75）
学历
高中/中专	47（31.54）
大学专科	33（22.15）
大学本科及以上	69（46.31）

表1 调查对象基本情况

项目	例数[例（%）]
性别
男性	61（40.94）
女性	88（59.06）
年龄（岁）
＜30	38（25.5）
30~39	10（6.71）
40~49	42（28.19）
≥50	59（39.6）
工作时长（年）
≤5年	38（25.5）
6~10年	6（4.03）
11~15年	7（4.7）
16年及以上	98（65.77）
职称
初级	89（59.73）
中级	15（10.07）
副高级	35（23.49）
正高级	10（6.71）
职务
一线公卫人员	108（72.48）
部门/科室负责人	22（14.77）
卫生院/中心领导班子	19（12.75）
学历
高中/中专	47（31.54）
大学专科	33（22.15）
大学本科及以上	69（46.31）

图1 工作科室分布

图2 工作条线分布

表2 公卫医师处方权的认知与态度情况

项目	赞成/“是”人数	有效填写人数^a	百分比（%）
在当前岗位的公共卫生实践中，是否有处方权的需要	94	149	63.09
已经了解过公共卫生医师处方权的相关信息	109	149	73.15
对我国推行授予公共卫生医师处方权持有乐观态度	126	149	84.56
公共卫生医师与临床医师、口腔医师等一样，均是接受过系统化医学教育，拥有“医师”身份的认证	136	149	91.28
处方权是执业医师应当享有的权利，是对“医师身份”的认证	137	149	91.95
公共卫生医师接受过系统化医学教育，并通过了执业医师考试，拥有丰富的医学知识储备，熟知药理学以及常见疾病临床用药相关方面的理论知识	137	149	91.95
公共卫生医师经过专业处方权临床培训并通过考核后，能具备对常见基础性疾病进行诊断和治疗的能力	140	149	93.96
希望拥有处方权	119	149	79.87
公共卫生医师根据岗位职能需要进行申请，经专业临床理论和实践培训考核合格后享有执业范围相应的临床处方权（开具药物处方、检查单、诊断和治疗单等）	143	149	95.97
公共卫生医师处方权的培训和考核模式可以借鉴现行的临床住院医师规范化培训和考核方案	121	140	86.43
公共卫生医师处方权行使的管理模式可以借鉴现行的临床医师处方权管理方案	124	140	88.57
应加快推进各地区公共卫生医师规范化培训制度，并将公卫医师处方权考评纳入后续的规培中，完成公卫医师规培即有资格按需申请处方权	118	140	84.29
预防医学本科教育和MPH教育需要增加临床实践课时	130	140	92.86
效仿国外医学教育模式，应逐步调整现行高校培养方案，预防医学向临床医学靠齐，做到前期趋同，后期分化	125	140	89.29
合并基层公共卫生医师和全科医师职能，公卫医师通过全科医师转岗培训，加注全科医学执业范围，享有全科医师相应处方权	127	140	90.71

表2 公卫医师处方权的认知与态度情况

项目	赞成/“是”人数	有效填写人数^a	百分比（%）
在当前岗位的公共卫生实践中，是否有处方权的需要	94	149	63.09
已经了解过公共卫生医师处方权的相关信息	109	149	73.15
对我国推行授予公共卫生医师处方权持有乐观态度	126	149	84.56
公共卫生医师与临床医师、口腔医师等一样，均是接受过系统化医学教育，拥有“医师”身份的认证	136	149	91.28
处方权是执业医师应当享有的权利，是对“医师身份”的认证	137	149	91.95
公共卫生医师接受过系统化医学教育，并通过了执业医师考试，拥有丰富的医学知识储备，熟知药理学以及常见疾病临床用药相关方面的理论知识	137	149	91.95
公共卫生医师经过专业处方权临床培训并通过考核后，能具备对常见基础性疾病进行诊断和治疗的能力	140	149	93.96
希望拥有处方权	119	149	79.87
公共卫生医师根据岗位职能需要进行申请，经专业临床理论和实践培训考核合格后享有执业范围相应的临床处方权（开具药物处方、检查单、诊断和治疗单等）	143	149	95.97
公共卫生医师处方权的培训和考核模式可以借鉴现行的临床住院医师规范化培训和考核方案	121	140	86.43
公共卫生医师处方权行使的管理模式可以借鉴现行的临床医师处方权管理方案	124	140	88.57
应加快推进各地区公共卫生医师规范化培训制度，并将公卫医师处方权考评纳入后续的规培中，完成公卫医师规培即有资格按需申请处方权	118	140	84.29
预防医学本科教育和MPH教育需要增加临床实践课时	130	140	92.86
效仿国外医学教育模式，应逐步调整现行高校培养方案，预防医学向临床医学靠齐，做到前期趋同，后期分化	125	140	89.29
合并基层公共卫生医师和全科医师职能，公卫医师通过全科医师转岗培训，加注全科医学执业范围，享有全科医师相应处方权	127	140	90.71

表3 公共卫生医师处方权现况与态度调查

项目	赞成/“是”人数	有效填写人数^a	百分比（%）
公共卫生医师能否胜任处方权^b
能胜任	93	149	62.42
不太确定	52	149	34.90
不能	4	149	2.68
在当前单位拥有的权利
开具药物处方	41	144	28.47
开具检查单	23	144	15.97
开具诊断证明	10	144	6.94
开具治疗单	19	144	13.19
无	95	144	65.97
处方权申请者执业范围
慢性病防制管理	133	140	95.00
免疫规划与预防接种	118	140	84.29
儿少与妇幼保健	109	140	77.86
艾滋病、结核病等传染病防制管理	124	140	88.57
血吸虫、寄生虫等地方病防制管理	86	140	61.43
重性精神病防制管理	83	140	59.29
职业病诊断和防治管理	74	140	52.86
临床营养	60	140	42.86
健康教育	76	140	54.29
学校卫生	47	140	33.57
处方权申请者所在单位类型
政府办基层医疗卫生机构	123	140	87.86
公办二级及以上综合医院	89	140	63.57
公办二级及以上专科医院	73	140	52.14
疾病预防控制中心	73	140	52.14
专科疾病防治机构	64	140	45.71
妇幼保健机构	71	140	50.71
培训考核内容
工作领域对应临床学科的知识和技能	130	140	92.86
工作领域对应临床科室轮转进修	102	140	72.86
工作领域对应常规疾病诊断治疗原则	122	140	87.14
工作领域对应临床常用药物药理学相关知识	111	140	79.29
临床“三基三严”	85	140	60.71
医疗文书撰写规范	85	140	60.71
相关法律规范	88	140	62.86

表3 公共卫生医师处方权现况与态度调查

项目	赞成/“是”人数	有效填写人数^a	百分比（%）
公共卫生医师能否胜任处方权^b
能胜任	93	149	62.42
不太确定	52	149	34.90
不能	4	149	2.68
在当前单位拥有的权利
开具药物处方	41	144	28.47
开具检查单	23	144	15.97
开具诊断证明	10	144	6.94
开具治疗单	19	144	13.19
无	95	144	65.97
处方权申请者执业范围
慢性病防制管理	133	140	95.00
免疫规划与预防接种	118	140	84.29
儿少与妇幼保健	109	140	77.86
艾滋病、结核病等传染病防制管理	124	140	88.57
血吸虫、寄生虫等地方病防制管理	86	140	61.43
重性精神病防制管理	83	140	59.29
职业病诊断和防治管理	74	140	52.86
临床营养	60	140	42.86
健康教育	76	140	54.29
学校卫生	47	140	33.57
处方权申请者所在单位类型
政府办基层医疗卫生机构	123	140	87.86
公办二级及以上综合医院	89	140	63.57
公办二级及以上专科医院	73	140	52.14
疾病预防控制中心	73	140	52.14
专科疾病防治机构	64	140	45.71
妇幼保健机构	71	140	50.71
培训考核内容
工作领域对应临床学科的知识和技能	130	140	92.86
工作领域对应临床科室轮转进修	102	140	72.86
工作领域对应常规疾病诊断治疗原则	122	140	87.14
工作领域对应临床常用药物药理学相关知识	111	140	79.29
临床“三基三严”	85	140	60.71
医疗文书撰写规范	85	140	60.71
相关法律规范	88	140	62.86

图3 公卫医师处方权的申请条件

图4 公卫医师处方权的培训与考核

图5 处方内容需求

表4 不同工龄人员对处方权相关态度与需求的调查

工龄	例数	对处方权持有乐观态度[例（%）]	能够胜任处方权[例（%）]	在当前工作中需要处方权[例（%）]
≤5年	38	36（94.7）	25（65.8）	15（39.5）
6~10年	6	3（50.0）	2（33.3）	3（50.0）
11~15年	8	6（75.0）	1（12.5）	3（37.5）
16年及以上	97	81（83.5）	65（67.0）	73（75.3）
P值		0.02	0.001	0.001

表4 不同工龄人员对处方权相关态度与需求的调查

工龄	例数	对处方权持有乐观态度[例（%）]	能够胜任处方权[例（%）]	在当前工作中需要处方权[例（%）]
≤5年	38	36（94.7）	25（65.8）	15（39.5）
6~10年	6	3（50.0）	2（33.3）	3（50.0）
11~15年	8	6（75.0）	1（12.5）	3（37.5）
16年及以上	97	81（83.5）	65（67.0）	73（75.3）
P值		0.02	0.001	0.001

表5 不同职称人员对处方权相关态度与需求的调查

职称	例数	对处方权持有乐观态度[例（%）]	能够胜任处方权[例（%）]	在当前工作中需要处方权[例（%）]
初级	89	78（87.6）	60（67.4）	52（58.4）
中级	15	10（66.7）	6（40.0）	9（60.0）
副高级	35	29（82.9）	20（57.1）	24（68.6）
正高级	10	9（90.0）	7（70.0）	9（90.0）
P值		0.219	0.254	0.351

表5 不同职称人员对处方权相关态度与需求的调查

职称	例数	对处方权持有乐观态度[例（%）]	能够胜任处方权[例（%）]	在当前工作中需要处方权[例（%）]
初级	89	78（87.6）	60（67.4）	52（58.4）
中级	15	10（66.7）	6（40.0）	9（60.0）
副高级	35	29（82.9）	20（57.1）	24（68.6）
正高级	10	9（90.0）	7（70.0）	9（90.0）
P值		0.219	0.254	0.351

表6 不同职务人员对处方权相关态度与需求的调查

职务	例数	对处方权持有乐观态度[例（%）]	能够胜任处方权[例（%）]	在当前工作中需要处方权[例（%）]
一线公卫人员	108	92（85.2）	65（60.2）	70（64.8）
部门/科室负责人	22	17（77.3）	14（63.6）	13（59.1）
卫生院/中心领导班子	19	17（89.5）	14（73.7）	15（78.9）
P值		0.54	0.863	0.37

表6 不同职务人员对处方权相关态度与需求的调查

职务	例数	对处方权持有乐观态度[例（%）]	能够胜任处方权[例（%）]	在当前工作中需要处方权[例（%）]
一线公卫人员	108	92（85.2）	65（60.2）	70（64.8）
部门/科室负责人	22	17（77.3）	14（63.6）	13（59.1）
卫生院/中心领导班子	19	17（89.5）	14（73.7）	15（78.9）
P值		0.54	0.863	0.37

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